對于女性來說，卵巢就是雌激素的重要產地，保護與維持卵巢功能尤為重要，參與著我們的生長、發育、生殖、衰老的每一個過程，決定著我們以什么樣的生理狀態來面對生活。卵巢功能直接決定女孩子的生活質量，健健康康才能漂漂亮亮！門診常有些不孕患者會問：“我

對于女性來說，卵巢就是雌激素的重要產地，保護與維持卵巢功能尤為重要，參與著我們的生長、發育、生殖、衰老的每一個過程，決定著我們以什么樣的生理狀態來面對生活。卵巢功能直接決定女孩子的生活質量，健健康康才能漂漂亮亮！

門診常有些不孕患者會問：“我月經不好了，會不會早衰？我這么年輕，就要絕經了？還能懷上孩子嗎？”也有很多女孩子無奈地跟我說：“我應該早點來看的，我的月經不調很久了，原來不在乎，現在一直沒有懷孕，總是想再等等，也不知道在等啥，而且工作一直很忙，想來看還得請假，總請假也不好，實在是抽不出時間來看……”

這樣的后悔常常伴隨著那些錯過了最佳的調整治療時機的姑娘。

面對自己的卵巢功能下降甚至早衰，有些患者會有這樣的疑問：“醫生，我身體挺好的啊，為什么卵巢功能會不好啊？”，這其中的原因可能是多個因素綜合作用的結果。

卵巢功能下降的原因？

1、遺傳因素：說起遺傳因素，患者會回應到：“我媽媽50多歲才絕經呢，姐姐也生了2個孩子，現在也很好，怎么我就不行了呢？”

確實會有這樣的情況，但我們要了解，每個受精卵都是不同的個體，基因發生改變也是偶然的選擇，例如X染色體異常和基因缺陷；常染色體的異常和基因缺陷；5%-30%的病人可能合并其它自身免疫性疾病，以橋本氏甲狀腺炎最常見，其次為Addison病，類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、重癥肌無力等疾病，還有酶的缺乏，這些有可能的。

因此對于出現早發的卵巢功能不全更應該完善此項檢查，明確或者排除病因。

2、生活環境及健康因素：良好的生活方式對女性來說非常重要，長期熬夜，睡眠不好的人更容易出現卵巢功能的衰退，而吸煙、腮腺炎、風疹以及嚴重的化膿性、結核性和淋菌性盆腔炎都有可能會損傷卵巢功能。

3、心理因素：臨床上也常常遇到由于強烈的情緒刺激或長期抑郁焦慮而導致卵巢功能衰退的患者。

4、醫源性因素：包括化療、放療、手術、免疫抑制治療、子宮動脈栓塞。手術后或其它醫源性原因可影響卵巢的血運或引起炎癥，從而引起卵巢功能損害和永久性卵巢衰竭。

日常如何判斷卵巢功能下降呢？

1、月經：首先是月經的狀態：月經是女性生殖內分泌最明顯的外在表現。如果出現月經的周期、經期、經量發生改變甚至閉經，就要考慮是不是卵巢功能出現問題，或者是其他的疾病導致的，這些都需要及時到醫院就診。

2、不孕：不孕癥人群中有最重要的一個因素：就是排卵障礙。

如果一直正常同房未避孕，但一年還未懷孕，就要考慮到有沒有可能是我們的卵泡發育、排出的過程出現了問題。排出問題我們講過很多，例如多囊卵巢綜合征是卵巢內一圈卵泡，但無優勢卵泡排出，而未破裂卵泡黃素化綜合癥則是看著有排卵，其實并沒有的“假排卵”等等。

對于卵泡的發育問題，在醫院B超檢查時會發現卵泡發育提前或遲緩，卵泡發育成熟時查血激素水平提示卵泡質量欠佳，出現排卵障礙，沒有正常的卵子則無法正常受精或形成質量較差的受精卵，妊娠后早期淘汰。

3、身體不適：當卵巢功能下降時，雌激素水平也會下降，會引起血管舒縮、精神神經、泌尿生殖道癥狀。類似潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等；陰道干澀、疼痛、性交痛、反復發作的陰道炎、排尿困難、反復泌尿系統感染、夜尿多、尿頻和尿急。都在提示我們卵巢功能可能出現了問題。

我曾經的一位患者32歲卵巢功能減退：

這位患者32歲，結婚兩年未孕，2018年11月來診，已閉經3個月。患者主訴：上大學的時候月經就一直不好，但不嚴重。工作后越來越厲害，但一直未到醫院檢查。婚后一直要不上孩子，才覺得問題嚴重，來醫院檢查。

經檢查：人抗苗勒試管激素（AMH）只有0.23，并結合激素6項，促卵泡激素（FSH）18.41和促黃體生成素（LH）5.20分析患者卵巢功能減退的比較厲害。另外，通過輸卵管造影檢查發現，雙側輸卵管通而不暢。最終確診為：繼發不孕，輸卵管雙側通而不暢，卵巢功能下降。

這位患者的治療上，主要是雙管齊下，中藥三聯法，口服、直腸給藥、外敷治療輸卵管的同時，通過藥物調理卵巢功能，不要讓卵巢功能下降的太快，其實，這位患者的治療就是在等著輸卵管達到試孕條件。一直治療到2019年1月，檢查卵巢功能發現，人抗苗勒試管激素（AMH）漲到了0.53，這個結果還是比較滿意的，最起碼卵巢功能沒有繼續往下減退。另外，造影顯示輸卵管也達到了試孕條件，開始監測排卵試孕，因為不能再等了，患者的卵巢情況需要盡快懷孕。

這位患者試孕了5個月，最多一個月來醫院監測了8次排卵。6月12日，B超顯示宮內早孕，確診懷孕。

通過以上科普和病例我想告訴大家：女性身體出現不一樣的變化，特別是月經有變化，一定要引起重視。長期月經不調的女性，無論有沒有生育計劃，都要盡早到醫院檢查。另外，在生活上也要多運動、避免熬夜，生活要規律，保持良好的心態。