科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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只需要1~2個(gè)療程，用30~60分鐘就可以殺死癌細(xì)胞——這樣的新抗癌藥在11月23日于我國(guó)重慶完成了中試。它就是BNCT，全稱為硼中子俘獲治療，去年在日本正式獲批上市之后，在多個(gè)實(shí)體癌癥領(lǐng)域都取得了優(yōu)秀的治愈成績(jī)。BNCT設(shè)備這種療法在中國(guó)
只需要1~2個(gè)療程，用30~60分鐘就可以殺死癌細(xì)胞——這樣的新抗癌藥在11月23日于我國(guó)重慶完成了中試。
它就是BNCT，全稱為硼中子俘獲治療，去年在日本正式獲批上市之后，在多個(gè)實(shí)體癌癥領(lǐng)域都取得了優(yōu)秀的治愈成績(jī)。
BNCT設(shè)備
這種療法在中國(guó)何時(shí)能上市、它能否量產(chǎn)，惠及所有癌癥患者，一次療程是什么價(jià)格，這些都是受到廣泛關(guān)注的問題。
BNCT療法是什么？
BNCT療法不算是個(gè)新事物，最早能追溯到上世紀(jì)30年代，科學(xué)家們?cè)谀菚r(shí)發(fā)現(xiàn)了中子和硼核的聯(lián)系反應(yīng)，并意識(shí)到了它的治療潛能。可惜，這個(gè)想法在當(dāng)時(shí)很難實(shí)現(xiàn)，因?yàn)樾枰脑O(shè)備、臨床試驗(yàn)對(duì)象、核燃料都不充足。
直到現(xiàn)在，這項(xiàng)技術(shù)終于變?yōu)榱爽F(xiàn)實(shí)。硼中子俘獲治療，本質(zhì)是利用了中子對(duì)硼的“智能識(shí)別”，來(lái)選擇性、精準(zhǔn)地殺滅癌細(xì)胞。
硼是一種少見的非金屬物質(zhì)，藥用的含硼化合物和癌細(xì)胞有著很強(qiáng)的親和性，被注射進(jìn)患者體內(nèi)后會(huì)迅速和癌細(xì)胞聚合在一起，對(duì)癌細(xì)胞形成一種“標(biāo)記”。
這時(shí)候，醫(yī)生再?gòu)耐饨缬靡环N中子射線照射癌變部位一小時(shí)左右，中子對(duì)硼的敏感性很高，會(huì)與癌細(xì)胞中的硼發(fā)生激烈的核裂變反應(yīng)，釋放出高能α射線將癌細(xì)胞殺死。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是藥物先在體內(nèi)巡視一番，在所有癌細(xì)胞的門口掛上“靶”，方便后來(lái)的警察——中子對(duì)其識(shí)別，對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅。
BNCT五大治療特點(diǎn)
有媒體將這種療法渲染為“第五療法”，稱它與現(xiàn)在的靶向治療不一樣，但這樣的說(shuō)法有些太夸張了，甚至是錯(cuò)誤的，因?yàn)锽NCT本質(zhì)依舊是一種放療，只不過(guò)，它有五大治療特點(diǎn)將它從傳統(tǒng)放療當(dāng)中獨(dú)立出來(lái)。
一、療程少，“少痛”。
傳統(tǒng)的放射治療需要進(jìn)行30~60次，每一次都會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，并且隨著療程的增進(jìn)出現(xiàn)許多永久性的副作用。
但BNCT的中子射線對(duì)人本身?yè)p傷不大，體內(nèi)核反應(yīng)的射線射程也只有7~10納米，為1~2個(gè)細(xì)胞的長(zhǎng)度，很少損傷人體的周圍組織。
而且它體內(nèi)射線的殺傷力更強(qiáng)，需要進(jìn)行的療程也少，根據(jù)患者的個(gè)體差距，只需要進(jìn)行30~60分鐘的照射，進(jìn)行1~2次就可以殺死癌細(xì)胞，相對(duì)來(lái)說(shuō)是一種“少痛”的治療方法。
二、可以提前預(yù)測(cè)抗藥性和療效。
在進(jìn)行BNCT療法之前，患者需要通過(guò)一項(xiàng)核醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)學(xué)檢查中使用的遞送劑能散發(fā)紅色熒光，能夠通過(guò)圖像提前判斷硼藥劑在癌細(xì)胞中的吸收程度，既方便醫(yī)生做出靈活的調(diào)整，也可以讓患者更安心。
三、泛用性強(qiáng)。
通常的放射療法只能殺死富氧細(xì)胞，剩下的乏氧細(xì)胞或靜止期細(xì)胞對(duì)常規(guī)的X射線、γ射線和電子束耐受性強(qiáng)，不易被殺死，這也是常規(guī)過(guò)后癌癥很容易復(fù)發(fā)的原因。但中子射線針對(duì)乏氧細(xì)胞有特效，照射過(guò)后乏氧細(xì)胞的復(fù)活率極大降低，降低了癌癥復(fù)發(fā)的可能性。
四、所能涵蓋的癌癥范圍廣。
如果說(shuō)之前流行的免疫療法是針對(duì)少數(shù)非實(shí)體癌的，那么BNCT就能針對(duì)占多數(shù)的實(shí)體癌，常見的肺癌、乳腺癌、腦瘤理論上都在它的治療范圍內(nèi)。
五、對(duì)于多種有侵入性、多發(fā)性、抗輻射性的癌癥，都可以嘗試使用BNCT進(jìn)行治療。
療效如何？
2005年6月到2011年9月，有19例高級(jí)腦膜瘤患者接受了BNCT的臨床試驗(yàn)，這些患者的原始腫瘤大小在4.3~109立方厘米之間，最嚴(yán)重的患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重偏癱，臥病不起，剩下的生命不到一年。
但是經(jīng)過(guò)BNCT的治療兩個(gè)月之后，這些患者平均腫瘤體積減少了64.5%，直到2013年研究發(fā)表的時(shí)間也還有多名患者存活，專家判斷，該療法在腦膜瘤領(lǐng)域有著特異療效，其他的領(lǐng)域還有待測(cè)試。【1】
日本也在2015年引進(jìn)了這種療法，進(jìn)行了五年的臨床試驗(yàn)和改進(jìn)，在去年3月獲批了世界上第一臺(tái)正規(guī)的醫(yī)療用BNCT設(shè)備，到了6月，該療法開始接收日本患者。在短短一年多的時(shí)間中，數(shù)百例癌癥患者在BNCT療法下治愈成功，日本未來(lái)還計(jì)劃將業(yè)務(wù)拓展到肺癌、乳腺癌、肝臟癌等患病人數(shù)更多的癌癥。
抗癌“曙光”能否照進(jìn)中國(guó)？
中國(guó)也是飽受癌癥折磨的國(guó)家之一，我國(guó)癌癥患者的總數(shù)占了全球患者的20%以上，死亡率高居不下，國(guó)家獲知這種療法之后，也一直在進(jìn)行本土化研究。
2020年，我國(guó)首臺(tái)自主研發(fā)的加速器BNCT實(shí)驗(yàn)裝置研制成功。這種裝置的優(yōu)點(diǎn)是體積小，也不需要使用放射性核燃料，而是用加速器加速質(zhì)子或氘離子，轟擊金屬鋰和金屬鈹，使其裂變產(chǎn)生中子射線，既保證了安全性，還降低了設(shè)備的維護(hù)成本。
但，光有設(shè)備還不夠，因?yàn)锽NCT是一種納米級(jí)別的治療方法，所以最大的技術(shù)堡壘反而成了那小小的“硼藥”。
臨床上能使用的硼藥至少要滿足三個(gè)條件：
要完成這些要求，必定需要在納米級(jí)別的精確度上控制藥物作用，難度難以想象，但目前，我國(guó)完成的這種硼藥代號(hào)叫GJB01，經(jīng)過(guò)了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)之后，已經(jīng)顯示了理想的治療效果。
當(dāng)然，這一“抗癌曙光”能否照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，要看的還是性價(jià)比和價(jià)格。目前，進(jìn)行藥物研制的重慶高晉生物有限公司已初步透露：GJB01藥物中試成功，有不小的可能性實(shí)現(xiàn)規(guī)模生產(chǎn)，并有望在2023年成為國(guó)內(nèi)第一個(gè)上市的BNCT抗癌硼藥。
規(guī)模化，預(yù)示著這種藥物不會(huì)太貴，對(duì)此，我們也可以用日本那邊已有的療法價(jià)格進(jìn)行對(duì)比：
日本目前使用BNCT治療一例癌癥患者的醫(yī)療費(fèi)大約是在400~500萬(wàn)日元之間【3】，約合人民幣22~30萬(wàn)元，并且，這種藥物已經(jīng)了加入了日本的國(guó)家醫(yī)保。相較以往的天價(jià)藥物，它可以說(shuō)是比較“親民”了。可惜日本現(xiàn)在因?yàn)橐咔榈挠绊懀唐趦?nèi)沒有接收外國(guó)患者的計(jì)劃，想到日本治療的患者或許得再等等。
也或許，假以時(shí)日，中國(guó)也將建立起屬于自己的BNCT療法，依靠著這個(gè)充滿前景的新技術(shù)，患者可以在本國(guó)即用即治，不再需要等待。
參考資料
【1】Boron neutron capture therapy for recurrent high-grade meningiomas;Oct 2013【2】腫瘤硼中子俘獲治療的理論基礎(chǔ)與近期研究進(jìn)展[J]；徐笛, 張玉財(cái), 周琪怡, 趙利；中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2021【3】新一代抗癌技術(shù)BNCT正式上市，這十點(diǎn)一定要知道；全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng) 2020-09-01
金熙