“醫保談判藥企”這個話題幾次登上熱搜，藥價關乎到國計民生，許多人都很關注這件事，結果也沒讓大家失望，74種藥物計劃進入醫保目錄，讓我們一起看一下新入醫保的兩種降糖藥。新藥:二甲雙胍恩格列凈片和司美格魯肽注射液二甲雙胍恩格列凈片是一種治療2型

“醫保談判藥企”這個話題幾次登上熱搜，藥價關乎到國計民生，許多人都很關注這件事，結果也沒讓大家失望，74種藥物計劃進入醫保目錄，讓我們一起看一下新入醫保的兩種降糖藥。

新藥:二甲雙胍恩格列凈片和司美格魯肽注射液

二甲雙胍恩格列凈片是一種治療2型糖尿病的藥物，由二甲雙胍和恩格列凈組成，二甲雙胍不僅能夠降糖，還能夠改善胰島素抵抗。

它是一種雙胍類降糖藥，給藥一次可維持8小時降糖，是一種降糖效果顯著的藥物，主要作用是提高胰島素功能，它能夠抑制胰島素抵抗，增加胰島素功能的敏感性，提高胰島素功能。

進入肝臟內會發揮藥效抑制肝源性糖原產生，通過這種方法能夠有效地控制糖原總數量，這是二甲雙胍降糖的一方面。

二甲雙胍能夠提高胰島素周圍肌肉細胞的敏感性，從而能夠帶動整個胰島素功能的敏感性，胰島素的敏感性提高了，胰島素抵抗的情況就能得到改善，胰島素抵抗的意思是胰島素對調節血糖的功能出現障礙，不能及時對血糖進行控制；

二甲雙胍能夠提高胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，對修復胰島素功能有一定的作用，而胰島素功能主要是調節機體內的糖分，胰島素功能得到修復能夠推動糖尿病治療進程。

二甲雙胍能夠降脂。二甲雙胍能夠抑制肝臟再吸收葡萄糖，超量的葡萄糖會在機體內以脂肪的方式存在，控制超量的糖相當于間接給機體降脂，其次，二甲雙胍會使胃腸道當中的乳酸增多，胃腸道的乳酸主要用來消化食物，當胃腸道中沒有食物時，乳酸會消化脂肪，達到降脂的目的，適量的乳酸增多有利于降脂，過量的乳酸會導致乳酸性中毒，發生這種情況很可能會危及到我們的生命。

服用時需要在醫生的指導下進行，為了防止發生乳酸性中毒可以在服用前監測腸道內的乳酸數量，過高的患者應從小劑量服用，待腸內乳酸群穩定后可在醫師的指導下增加劑量。

二甲雙胍的降糖效果很顯著，但是依然有副作用，降低副作用的最好方法是聯合兩種不同類型的降糖藥，所以為了降低二甲雙胍副作用的發生幾率，通常我們會采用二甲雙胍聯合磺脲類降糖藥或者糖苷酶抑制劑等來聯合使用，聯合用藥的目的不僅能降低副作用，還有增強降糖效果的作用。

二甲雙胍就經常與恩格列凈聯用，兩者聯用能夠降低副作用，提高降糖效果。恩格列凈是一種鈉葡萄糖共轉運體2（SGLT-2）抑制劑，SGLT-2主要用于轉運腎小球濾液中的鈉和葡萄糖，使濾液中的鈉和葡萄糖再次吸收進入血液循環，這會直接使血糖升高，恩格列凈就是SGLT-2抑制劑，通過抑制轉運酶生成達到控制葡萄糖再吸收的目的。

恩格列凈不僅降糖還降壓。恩格列凈抑制鈉離子轉運，相當于間接抑制了尿素血管緊張素是生成，腎臟部位的血壓得到了“釋放”也會影響整體血壓水平，達到輕微的控壓效果。

恩格列凈和二甲雙胍這兩種藥通過不同的方式降低血糖，聯合這兩種降糖藥有利于血糖穩定控制，這兩種藥聯合使用效果很好，所以藥企研究出了復方藥，聯合了兩者的優點，降低兩者的副作用，復方藥比這兩種單獨的藥聯合使用效果更好，穩定性更強。復合藥大大降低了患者發生耐藥性的幾率。

司美格魯肽注射液也是治療糖尿病的藥物，它是一種注射型胰島素液。司美格魯肽是一種長效的胰島素，一星期注射一次即可，不挑時間，只要保證間隔時間為一周就行。它是一種胰高血糖素樣肽-1胰島素液，主要分布在腸道內，是一種激素，這種激素能夠促進腸道中糖化的血紅蛋白數量降低，刺激胰島素分泌，改善胰島素抵抗。通過這兩種方式能夠有效降糖。

臨床和多項研究發現，司美格魯肽在降糖的同時還有降脂的效果，而且司美格魯肽還能夠精確的控制降脂范圍，它會根據機體的BMI值來減脂，越胖的人使用司美格魯肽降脂的幅度越大，BMI值正常的人群使用司美格魯肽沒有太大的降脂效果。所以患有糖尿病體脂又正常的患者不用擔心自己使用司美格魯肽后會出現體重下降的情況。

司美格魯肽不僅降糖減重還能夠保護心血管。肽類降糖藥對于治療糖尿病合并心血管疾病有不錯的效果，肽類能夠保護心血管。司美格魯肽也不例外，同樣有保護心血管的作用。使用司美格魯肽降糖可以有效降低心血管疾病并發的風險。

司美格魯肽與二甲雙胍一樣會對胃腸道有一定的刺激作用，所以司美格魯肽有反胃、嘔吐、惡心等副作用，這些副作用也使司美格魯肽有輕微的降壓和減脂的作用。

二甲雙胍恩格列凈片和司美格魯肽注射液都有強效降糖的效果，而且都具備降壓降脂減重的作用，對改善胰島素抵抗有不錯的效果。這兩種藥都是處方藥，需要遵醫囑用藥，其次患者不能擅自增減劑量，更不能突然停藥，以免誘發機體發生停藥綜合征。除了必要的藥物治療，糖尿病患者穩定控糖還需要對生活方式進行必要的把控。

糖尿病患者應該怎樣調控生活方式？

對生活方式把控主要有三個方面，飲食、運動和習慣。

堅決保持健康的糖尿病飲食，以清淡飲食為主。糖尿病飲食最根本的原則是不能吃飽，三餐熱量分配為要適當，晚餐不能吃過飽。

選擇粗糧主食，糖尿病患者多吃蔬菜，水果可以吃但要少吃一些，選擇糖分含量少的水果。不能吃脂肪含量高的食物，機體脂肪過多會轉化為葡萄糖進入血液。辛辣重口的食物少吃，早起喝一杯溫水，有利于促進血液循環。

除了吃，糖尿病患者還需要多運動，運動可以代謝消耗許多糖分，所以運動非常重要，運動需要循序漸進，讓身體充分適應運動頻率，有利于提高體質，運動前要換上合適的衣服，注意熱身。運動有利于降脂，許多糖尿病患者都較胖，需要我們把體重控制在健康范圍內。

保持良好的習慣很重要，喝酒吸煙會增加糖尿病并發癥的風險，熬夜會影響正常的血糖代謝，容易誘發血糖不穩定，所以糖尿病患者要堅決杜絕不良的生活習慣。

除了這三方面，我們還需要定期監測血糖，最好每周系統測三天血糖，測量三餐前后和睡前的血糖，觀察自己血糖變化的規律，還需要定期去醫院檢查胰島素功能，查看自己是否出現了胰島素抵抗現象，抵抗程度等，定期復診有利于讓醫生調藥，為我們找到更合適的降糖方式。

糖尿病患者要樹立信心，樹立堅定的信念，患者家屬要負責監督，讓患者保持健康的生活方式。

不管是什么降糖藥都需要配合改變生活方式，我們要堅持保持健康的生活方式。

現在二甲雙胍恩格列凈片和司美格魯肽注射液這兩種降糖藥都進醫保了，意味著糖尿病患者可以花更少的錢用上這兩種藥，大多數糖尿病患者需要長期用藥，這對于糖尿病患者家庭能節省不少費用，是糖尿病患者的福音。