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社保是每個職場人很熟悉的東西了,但即使是工作多年的“老油條”,也有很多人搞不清楚:深圳醫保一檔、二檔、三檔具體區別是什么?其實,一檔二檔三檔有什么不同,非常簡單。接下來就和大家從繳費、待遇等方面了解清楚!醫保繳費基數和繳費比例不同深圳醫保交
社保是每個職場人很熟悉的東西了,但即使是工作多年的“老油條”,也有很多人搞不清楚:深圳醫保一檔、二檔、三檔具體區別是什么?
其實,一檔二檔三檔有什么不同,非常簡單。接下來就和大家從繳費、待遇等方面了解清楚!
醫保繳費基數和繳費比例不同
深圳醫保交多少錢是根據繳費基數和繳費比例確定的。簡單來說,一檔交的錢最多,二檔次之,三檔最少。
深圳醫保繳費比例:
圖源:深圳人社
深圳醫保繳費基數:
深圳醫保的繳費基數是根據社平工資確定的,2020年深圳上年度社平工資為10646元。
一檔醫保的繳費基數有上下限,最高為社平工資的3倍,最低為社平工資的60%。
二檔、三檔醫保的繳費基數則是定額——月社平工資。
深圳一檔醫保交多少錢:
深圳二檔醫保交多少錢:
深圳三檔醫保交多少錢:
參保條件不同
(1)深戶必須繳納一檔醫保
(2)非深戶可選擇一檔、二檔、三檔醫保
以上這些區別,大家可能只會在發工資時看到工資條才有感覺。
真正看病時,一檔、二檔、三檔之間的醫保待遇的區別就更明顯了!
醫保待遇賬戶不同
一檔醫保參保人有個人賬戶,可用于支付門診醫療費用。
二檔、三檔醫保參保人沒有個人賬戶,超出醫保統籌基金和地方補充醫保基金的部分要自付。
有沒有個人賬戶,也會影響到參保人的門診待遇、定點藥店買藥等。
醫保待遇不同
(1)綁定社康要求不同
一檔醫保參保人:不需綁定社康,可以到市內任一定點醫療機構使用社保卡就醫結算。
二檔、三檔醫保參保人:需要選擇一家社康中心綁定備案,只有到綁定的社康中心就醫才能享受醫保待遇。
(2)市內門診待遇不同
一檔醫保市內門診待遇:
二檔、三檔市內門診待遇:
(3)住院待遇不同
住院待遇方面,一檔、二檔參保人待遇相同,且無住院就醫限制。
三檔參保人的住院報銷更少,且需在結算醫院就醫住院。
(4)異地報銷待遇不同
異地門診報銷:
個人賬戶內有余額的深圳市醫療保險參保人,在門診醫療費用發生之日的12個月內都可以申請報銷異地門診費用。
只有一檔醫保參保人有個人賬戶,所以二檔、三檔參保人是無法報銷異地門診費用的。
異地門診報銷指南:
異地住院報銷:
深圳參保人辦好異地就醫備案后,到異地定點醫療機構就醫住院時,可直接刷社保卡就醫結算。
報銷范圍參照就醫地標準,報銷待遇則執行參保地的支付政策。也就是說,在外地就醫住院時,住院報銷仍然按照深圳醫保一檔、二檔、三檔的標準。
(5)定點藥店買藥/定點醫療機構體檢
一檔醫保參保人到定點藥店買藥或到定點醫療機構體檢時,個人賬戶超過深圳上年度社平工資的5%(2020年為6387.85元),可以刷社保卡支付。
二檔、三檔醫保參保人沒有個人賬戶,只能自費。
深圳醫保一檔二檔三檔的區別,不管是繳費還是待遇都挺不同的,大家可以根據自己的需要進行選擇。
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