過去對醫保的了解僅限紙面上，真正見過因為結石住院以后，對醫保住院報銷的關鍵點才有更深的了解。我們通常去醫院就診就是意外、疾病、懷孕三種情況。對于不少從沒去過醫院的人來說，對一切都很陌生，日常買的城鄉居民醫保、職工醫保住院報銷情況都不了解。不

過去對醫保的了解僅限紙面上，真正見過因為結石住院以后，對醫保住院報銷的關鍵點才有更深的了解。

我們通常去醫院就診就是意外、疾病、懷孕三種情況。對于不少從沒去過醫院的人來說，對一切都很陌生，日常買的城鄉居民醫保、職工醫保住院報銷情況都不了解。

不久前陪朋友去醫院做激光碎石手術，分享一下醫保的住院報銷情況。

本期話題：

1、 有醫保住院的全部流程是怎樣的？

2、 有醫保住院到底交多少押金？能報銷多少？

3、 如果有商業保險，出院還得準備哪些資料？

一、 有醫保住院的全部流程

第一步：看門診或急診

很多醫院晚上不開放普通門診，晚上只開放急診。

白天普通疾病去看普通門診即可，突發意外或嚴重疾病白天或晚上可以直接去看急診。

門診醫生，輕微情況直接開藥處理，復雜情況進一步檢查判斷，比如做超聲、心電圖、血液檢查等。

門診或急診費用，要么自己掏錢，或者用職工醫保卡付費。

嚴重情況，門診醫生開住院證明，建議住院治療。

門診醫生會詢問醫保類型，判定交初步住院押金。

第二步：去門診收費窗口交住院押金。

拿住院押金發票和住院證明，去住院部辦理入院，護士一般會把發票等資料收過去，出院時再還給你。

住院部主治醫生，再次明確病人情況，是否要做一些其他檢查，如何治療等會進一步溝通。

第三步辦理醫保入院

住院部醫生在住院證明上簽字，然后讓患者兩三日內去樓下辦理醫保入院。

樓下醫保窗口蓋章以后，就算你正式享有醫保待遇啦。

如果因為疾病住院，醫保科審核很寬松，如果是因為意外住院，醫保科的人一般會瞪大眼睛仔細看住院證明，如果第三方造成的意外或交通事故，可能會拒絕蓋章或者要求交警蓋章證明事故無第三方責任。

如果說自己打籃球摔傷，辦理醫保入院比較簡單，如果說騎自行車或電動車摔傷，醫保科大概率要求提供管轄區交警蓋章證明無第三方責任。

如果做手術或進一步治療，可能護士在術前提醒再一次補繳押金。

第四步、出院

主治醫生開了出院證明以后，護士會打印相關出院資料，然后本人拿著發票去樓下結算窗口辦理，住院押金多退少補。

然后去樓上拿個人行李物品，就算辦妥了。

二、 有醫保住院交多少押金？能夠報銷多少？

住院押金取決于就診原因和醫保類型。門診醫生一般對本科室相關疾病治療費用、自費藥金額等了如指掌。

住院押金＞（住院預估總費用-醫保報銷金額）

比如尿結石，如果使用硬鏡激光碎石手術治療費用1.2萬左右，如果是軟鏡激光手術2.4萬左右。

如果是職工醫保，報銷比例85-95%，報銷18900多，自費藥看手術類型，一般只收4000押金，如果結石位于尿道上半部分，需要用軟鏡，押金交8000.

看下朋友職工醫保報銷；

如果是城鄉居民醫保，在三甲醫院報銷比例30-40%，硬鏡交的押金9000左右，如果是軟鏡，可能交18000以上。

如果沒有醫保，完全自費藥，可能醫生直接要求，先交2000辦理入院，等到手術前，再交1-2萬。

門診醫生開的住院押金比較低，住院時可以請教下住院部主治醫生，主治醫生可以很準確告訴患者家屬整個療程治療費用情況。

醫保報銷總額雖然各地不同，但是醫保報銷比例有一定規律：

三、 如果有商業保險出院需要準備哪些資料？

當前有少數公司產品可以實現出院結算，免去了理賠麻煩，大多數公司出院后還是要走理賠流程，雖然各家公司不一，但是對出院資料要求基本一致。

這些資料一定要保存：

1、 門診病歷本、門診發票、（費用比較高可能還要門診費用清單）

2、 出院記錄、疾病診斷書、住院費用總發票、住院費用總清單、醫保結算單，如果是重大疾病還需要其他檢查資料，都需要蓋章。

3、 意外事故，需要開個意外證明。

寫在最后：

一般如果去醫院住院，住院押金取決于疾病類型和醫保類型，醫保報銷高，自費藥使用少，住院押金交的相對就會較低，而住院報銷比例取決于醫保類型。

整體上看需要留意：

關于醫保報銷，就講到這里，如果有更多疑問可以下面留言。