高血壓作為一種最常見的心血管疾病，與勃起功能障礙（ED）有著密切的聯(lián)系。隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，對ED的關(guān)注也逐年增加。ED在全世界發(fā)病率較高，特別是在有心血管危險(xiǎn)因素及得了心血管疾病人群當(dāng)中，ED發(fā)生率顯得更高。根據(jù)美國馬薩諸塞州男

高血壓作為一種最常見的心血管疾病，與勃起功能障礙（ED）有著密切的聯(lián)系。隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，對ED的關(guān)注也逐年增加。

ED在全世界發(fā)病率較高，特別是在有心血管危險(xiǎn)因素及得了心血管疾病人群當(dāng)中，ED發(fā)生率顯得更高。

根據(jù)美國馬薩諸塞州男性老年化研究資料顯示，在40-70歲男性當(dāng)中有超過一半的人受到不同程度ED的困擾，年發(fā)病率為124/1000。同時(shí)據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：ED在非高血壓人群中發(fā)生率為16％，在高血壓人群中，發(fā)病率則高達(dá)32.1%，作為男性ED常見的病因，高血壓人群中ED發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常血壓人群。

那為什么高血壓容易并發(fā)ED呢？原因主要有以下3點(diǎn)

1、血管內(nèi)皮損傷：

血管內(nèi)皮細(xì)胞能分泌多種活性物質(zhì)，正常生理情況下，內(nèi)皮源性舒張因子發(fā)揮血管舒張作用，而內(nèi)皮素等具有血管收縮作用，兩種因素共同調(diào)節(jié)血流，維持全身血管收縮與舒張的動(dòng)態(tài)平衡。而高血壓病人由于體內(nèi)氧化應(yīng)激作用增強(qiáng)，動(dòng)態(tài)平衡被打破，平滑肌不同程度收縮，進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損；同時(shí)體內(nèi)過多的氧自由基能通過脂類過氧化清除與勃起功能密切相關(guān)的NO分子，形成亞硝酸鹽，引起血管舒張功能受損，從而導(dǎo)致器質(zhì)性ED的發(fā)生。

2、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)：

NO的血管舒張作用一方面是通過NO—cGMP—PKG降低鈣離子水平，另一方面是通過阻斷RHoA／Rho激酶鈣離子敏感途徑發(fā)揮舒張效應(yīng)。高血壓可以通過上調(diào)RhoA／Rho激酶活性，導(dǎo)致血管和平滑肌的收縮性增強(qiáng)，最終誘導(dǎo)ED的發(fā)生。

3、長期使用抗高血壓藥物：

高血壓是導(dǎo)致ED發(fā)生的重要因素，因此服用降壓藥在降低血壓的同時(shí)，其部分藥物的不良反應(yīng)也可導(dǎo)致ED，而不同種類降壓藥對勃起功能的影響也不完全相同。有文獻(xiàn)報(bào)道，約46%高血壓患者有不同程度的ED問題，這或多或少與服用降壓藥有關(guān)系。

長期吃哪些降壓藥會導(dǎo)致ED呢？

其實(shí)還是比較多的，大家可以看看你目前有沒有在吃這些藥物：利尿劑（氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯）；鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平、心痛定等）；β受體阻滯劑（普萘洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、美托洛爾等）；醛固酮受體拮抗劑（依普利酮等）。

治療ED的藥物有哪些呢？

按照國際指南，臨床上治療ED的一線方案是口服磷酸二酯酶-5抑制劑(PDE5i)，它通過抑制PDE5活性后提高細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度進(jìn)而誘發(fā)生理功能。治療藥物主要有PDE5i（阿伐那非、他達(dá)拉非、西地那非、伐地那非），PDE5i相比尿道應(yīng)用前列地爾、經(jīng)海綿體注射血管活性藥物、假體植入、血管內(nèi)治療等較好的治療效果和安全性，因?yàn)檫@些治療方式在臨床應(yīng)用上有一定的局限性及風(fēng)險(xiǎn)性。

高血壓患者如何做到安全服用ED藥物呢？

根據(jù)高血壓的特點(diǎn)需要長期服用降壓藥，肝臟對藥物的代謝負(fù)擔(dān)相對較大，建議選擇代謝較快，不良反應(yīng)發(fā)生率較低的藥物，例如阿伐那非則具有該特點(diǎn)。阿伐那非是新一代的治療ED藥物，其起效時(shí)間相對較快，15分鐘即可發(fā)揮作用，藥物作用有效時(shí)間大概6小時(shí)左右，也就是在體內(nèi)留存的時(shí)間較短，對肝臟造成的負(fù)擔(dān)較小。

阿伐那非如何正確服用呢？

一般提前15分鐘服用就行，比其他同類藥物起效快（西地那非提前30-60分鐘，伐地那非提前25-60分鐘）；選擇的劑量要按照說明書推薦用量100mg，用一杯水送服，吃藥后記得伴侶之間要進(jìn)行互動(dòng)才能讓藥物發(fā)揮療效，這點(diǎn)很多人不知道，趕緊轉(zhuǎn)發(fā)告訴他們。

中老年服用降壓藥能與治療ED藥物同服嗎？

一般情況下，當(dāng)你服用降壓藥血壓能夠維持的正常值的話，是沒有問題的；但是如果當(dāng)你的血壓低于90/50mmHg或者血壓高于170/100mmHg，那么這種情況下就不可以服用了。

不過有些藥物還是要值得注意，禁止與ED藥物合用，特別是在使用硝酸甘油等這類硝酸酯類藥物來降低血壓或治療冠心病的，絕對禁止；此外還有GC激動(dòng)劑（利那洛肽、利奧西呱），可能會增強(qiáng)GC激動(dòng)劑的降壓作用，導(dǎo)致血壓過低引發(fā)頭暈等癥狀。

以上就是降壓藥與治療ED藥物能否一起服用的科普，你學(xué)會了嗎？關(guān)注我學(xué)習(xí)更多健康知識。

參考資料：

勃起功能障礙的治療進(jìn)展.國際泌尿系統(tǒng)雜志. 2014,34(01)