從去年年底到今年，相信許多患者特別是慢性病需要長期服藥的患者發現自己的藥費突然一下便宜的難以置信，同時也發現曾經一直習慣某一個廠家或者品牌的藥這次卻換了一個自己完全不熟悉的面孔。作為一線藥師，我常常會被患者詢問，換了廠家這藥效果會不會一樣啊

從去年年底到今年，相信許多患者特別是慢性病需要長期服藥的患者發現自己的藥費突然一下便宜的難以置信，同時也發現曾經一直習慣某一個廠家或者品牌的藥這次卻換了一個自己完全不熟悉的面孔。作為一線藥師，我常常會被患者詢問，換了廠家這藥效果會不會一樣啊？這么便宜的藥吃了有效嗎？會不會療效打折扣？

我院是以肝病治療為特色的綜合性二甲醫院，所以治療乙肝的藥品在整個醫院占比權重較大，尤其是抗乙肝病毒藥品，而這次醫改惠及的抗乙肝病毒藥品真正讓乙肝患者享受到了醫改的紅利。我院主要核苷類抗乙肝病毒藥有拉米夫定、替米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替諾福韋酯和它的第二代產品丙酚替諾福韋。其中恩替卡韋和替諾福韋酯均進入了國家第一批帶量集中采購目錄，替諾福韋酯一個月藥費由350元降至11元，而恩替卡韋分散片一個月藥費由原來的300元降低至5元左右，降低幅度達到98.3%。就連沒有進入此次集中采購的進口丙酚替諾福韋也從千元一瓶降低至500多。

什么是國家帶量集中采購

國家集中采購就是采用“國家組織、聯盟采購、醫保預付、平臺操作”模式，在保障藥品質量的前提下，大幅降低藥價。聯盟采購，以量換價，一方面保障中標企業一年藥品的銷量，同時提升醫保基金的使用效率。

大幅降價是否影響藥品質量

國家組織的藥品集中帶量采購藥品是從通過了仿制藥一致性評價的藥品中進行選擇的，質量和療效都有保障。“仿制藥一致性評價”是《國家藥品安全“十二五”規劃》中的一項藥品質量要求，即國家要求仿制藥品要與原研藥品（也就是常說的進口藥）或參比制劑（也就是國際公認的質量好的藥品）具有生物等效性的藥品。可以在臨床上實現對原研藥的替代。國家會提高中選企業中標品種的抽檢頻次，加大對違法違規企業的追責力度。此政策旨在對藥物降價和質量監督都起到正面影響。所以當你拿到一個便宜的難以置信的藥物，藥盒上面清楚地印著“仿制藥一致性評價”時，請不要懷疑它的安全性和療效。能夠打敗眾多企業走進醫院，首先它要確保藥品質量過硬，經得起質量檢驗；其次它的價格要足夠優惠。

哪些疾病患者最受益

國家第一批集中帶量采購的品種范圍包括心血管系統、神經系統、抗腫瘤藥物、抗感染藥物、肌肉骨骼系統藥物、呼吸系統藥物、消化系統藥物共25個品種。第二批增加了局麻藥、糖尿病藥物（包括口服藥和注射用胰島素）、消化系統藥物和各代頭孢抗生素及含酶抑制劑的第三代頭孢復合制劑以及部分心血管系統藥物。這次降價不僅包括國家“集采”名單上的藥品，也包括未納入國家“集采”的藥品。因此，2020年降價的藥品會更多，受益的患者面更廣。

藥品集中帶量采購的藥品價格到底降底多少

在第一批集中采購藥品中，國產苯磺酸氨氯地平5mgx7片0.49元一盒，取代進口品種絡活喜29元一盒，國產抗血小板藥物硫酸氫氯吡格雷片75mgx7片20.85一盒取代進口品種波立維91.7元。包括之前提到的抗乙肝病毒藥物，一個月療程藥費由300多降低到5元附近，抗過敏藥鹽酸西替利嗪由43元降到3.45元。而后續的治療糖尿病藥物、抗生素口服制劑和針劑、更多心血管藥物的集中帶量采購在2020年下半年都會大面積鋪開。