每年9月26日，為世界避孕日。世界避孕日是一個(gè)國(guó)際性的紀(jì)念日，旨在提高年青人的避孕意識(shí)，促進(jìn)年青人對(duì)自己的性行為與生殖健康做出負(fù)責(zé)任的選擇，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平，從而促進(jìn)年青人的生殖健康和性健康。2018年世界避孕日中國(guó)主題

每年9月26日，為世界避孕日。世界避孕日是一個(gè)國(guó)際性的紀(jì)念日，旨在提高年青人的避孕意識(shí)，促進(jìn)年青人對(duì)自己的性行為與生殖健康做出負(fù)責(zé)任的選擇，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平，從而促進(jìn)年青人的生殖健康和性健康。2018年世界避孕日中國(guó)主題是“高效避孕，孕育健康”。

放置宮內(nèi)節(jié)育器，俗稱“上環(huán)”，是中國(guó)婦女傳統(tǒng)多用的避孕方式，如果您準(zhǔn)備上環(huán)，術(shù)前需要做哪些檢查和準(zhǔn)備，術(shù)后又需要注意些什么呢？世界避孕日之際，健康科普堂邀請(qǐng)沈陽(yáng)市婦幼保健院計(jì)劃生育門診副主任醫(yī)師馮嬌同您聊聊宮內(nèi)節(jié)育器這個(gè)話題。

一、宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間

1）最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈3-7日內(nèi)，優(yōu)點(diǎn)為月經(jīng)干凈后內(nèi)膜剛開始增生，較薄，不易引起操作損傷而出血，也不容易感染，還可以極大程度上排除妊娠；

2）人工流產(chǎn)后即放置，人工流產(chǎn)后同時(shí)放置可避免兩次就診和宮腔操作，還可以有效預(yù)防宮腔粘連；

3）產(chǎn)后42日惡露已凈，會(huì)陰傷口愈合，子宮恢復(fù)正常；

4）剖宮產(chǎn)后半年放置；

5）含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置；

6）自然流產(chǎn)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置，藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后放置；

7）哺乳期放置應(yīng)先排除早孕；

8）性交后5日內(nèi)放置為緊急避孕方法之一。

二、放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)前準(zhǔn)備

穿著寬松易脫的衣服就診，帶衛(wèi)生巾，如果對(duì)疼痛不耐受或者對(duì)手術(shù)有恐懼的患者可以選擇靜脈麻醉方式也就是無痛上環(huán)，需要空腹禁食水6小時(shí)以及至少一名家屬的陪同。

城鎮(zhèn)職工有生育險(xiǎn)待遇的患者，需要攜帶醫(yī)保卡、醫(yī)保本，結(jié)婚證復(fù)印件來診。

三、放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)前檢查

血常規(guī)：檢查機(jī)體有無貧血和炎癥。

內(nèi)診：檢查生殖系統(tǒng)炎癥，確定子宮位置和宮頸狀態(tài)，必要時(shí)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查。

白帶常規(guī)：檢查陰道環(huán)境。

超聲檢查：檢查子宮形態(tài)，前次剖宮產(chǎn)愈合情況，有無生殖器官腫瘤等。超聲分為陰式和腹式兩種。如果您對(duì)陰式超聲有所顧忌，建議您在家憋足尿再來就診，可以節(jié)省您的寶貴時(shí)間。

*必要的常規(guī)檢查是為了更好地為您選擇適宜的宮內(nèi)節(jié)育器，有效地預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥，提高IUD使用的安全性和續(xù)用率，最大程度上保護(hù)您的生殖健康。

四、放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后注意事項(xiàng)

1）術(shù)后休假3天，1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)禁止性生活和盆浴，保持外陰清潔；

2）放置后可能有少量陰道出血及下腹不適感，均為正常現(xiàn)象；

3）放置IUD后3-6個(gè)月內(nèi)，在經(jīng)期及大便后，應(yīng)注意IUD是否脫出；

4）放置帶尾絲節(jié)育器者，經(jīng)期不使用陰道棉塞；

5）術(shù)后1、3、6、12個(gè)月復(fù)查，以后每年復(fù)查一次節(jié)育器位置。

五、常見的節(jié)育器種類

帶銅T形IUD：按宮腔形態(tài)設(shè)計(jì)，呈T字形，以聚乙烯為支架，在縱臂或橫臂上繞有銅絲或銅套。按其銅表面積決定放置時(shí)間，最長(zhǎng)可達(dá)10-15年。

母體樂：以聚乙烯為支架，呈傘狀，兩弧形臂上各有5個(gè)小齒，具有可塑性，縱臂上繞有銅絲，因其像字母m，也稱為M環(huán)，可放置5-8年。

花型IUD：形態(tài)似花瓣型，不銹鋼做成放射狀支架，其外套有硅橡膠管，在支架上各有銅絲纏繞，建議使用5-8年。

宮銅IUD：形態(tài)更接近宮腔形狀，不銹鋼絲呈螺旋狀內(nèi)置銅絲，無尾絲，可放置20年左右。

含銅無支架IUD：又稱吉妮IUD。為6個(gè)銅套串在一根尼龍線上，頂端有一個(gè)結(jié)固定于子宮肌層，不僅可以防止脫落，而且還可以減少因子宮收縮引起的疼痛，尤其適用于曾有過IUD位置下移或脫落史的婦女，可放置10年。吉妮又分為吉妮柔適與吉妮致美等，吉妮致美含有吲哚美辛，可以減少放置IUD后引起的月經(jīng)過多等副作用。

左炔諾孕酮IUD（曼月樂）：以聚乙烯作為T形支架，左炔諾孕酮儲(chǔ)存在縱管內(nèi)，總量52mg，縱管外包有控制藥物釋放的膜，每日微量釋放20μg左炔諾孕酮，可有效地控制IUD放置后月經(jīng)量的增多，并降低帶器妊娠率，避孕有效率達(dá)99%以上，月經(jīng)過多、內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜異位癥的婦女，可選擇此IUD，放置時(shí)間為5年。

宮內(nèi)節(jié)育器種類和型號(hào)各異，從已經(jīng)停止使用的一代惰性IUD到二代活性含銅、含藥、無支架IUD，其副作用和適宜人群皆有不同，如果您對(duì)IUD存在疑慮、恐懼和選擇等困擾，歡迎您前來沈陽(yáng)市婦幼保健院，我們提供專業(yè)的咨詢及醫(yī)療保健服務(wù)，幫您選擇最為適合您的IUD， 以我們豐富專業(yè)知識(shí)及診療經(jīng)驗(yàn)，為您的生殖健康保駕護(hù)航。

【本期專家】

馮嬌，沈陽(yáng)市婦幼保健院計(jì)劃生育門診，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷。從事婦產(chǎn)科臨床工作20年，擅長(zhǎng)不孕不育、各類疑難高危計(jì)劃生育手術(shù)的操作，如畸形子宮、剖宮產(chǎn)術(shù)后、哺乳期婦女的人工流產(chǎn)術(shù)，上、取宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)，絕經(jīng)期婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器殘留、嵌頓的診斷及取出術(shù)，皮下避孕藥埋植及取出術(shù)，避孕咨詢指導(dǎo)等，尤其擅長(zhǎng)超聲導(dǎo)視下人工流產(chǎn)保宮手術(shù)及流產(chǎn)術(shù)后生殖健康宣教等。