或許是飲食問題，或許是生活工作壓力問題，咽痛，尤其是慢性咽痛（慢性咽炎）的群體逐漸龐大起來。慢性咽痛（慢性咽炎）的治療，除了清熱解毒，很多醫生并沒有太多的思路，這就造成其治療效果的低下。本篇文章，我們通過醫圣仲景的一些經典條文，來認識咽痛，

或許是飲食問題，或許是生活工作壓力問題，咽痛，尤其是慢性咽痛（慢性咽炎）的群體逐漸龐大起來。慢性咽痛（慢性咽炎）的治療，除了清熱解毒，很多醫生并沒有太多的思路，這就造成其治療效果的低下。本篇文章，我們通過醫圣仲景的一些經典條文，來認識咽痛，尤其是慢性咽痛的治療方法。

你的咽喉還好嗎？

咽痛，可以分為急性和慢性，急性咽痛，多數與熱毒侵襲有關，使用清熱解毒的藥物，效果較佳；慢性咽痛，原因就較為復雜，可能與熱有關，可能與痰有關，還可能與寒有關，需要我們去仔細判斷，進而使用正確的治療方法。

中醫診病典籍中，若論第一，非《傷寒論》莫屬，在此書中，把咽痛歸屬于少陰病體系，原因大概有二。第一，足少陰腎經“入肺中、循喉嚨”，與咽喉部位關系緊密；第二，腎與三焦相通，三焦粘膜系統，喉嚨部位是關口，邪氣容易滯留于此。

醫圣仲景關于咽痛的重要論斷！

少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩，豬膚湯主之；

少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯；

少陰病，咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯主之；

少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

《傷寒論》條文艱澀難懂，少陰病篇更是難以理解，不要緊，大家可以看下面的解讀部分。

1. 少陰系統包括腎體系與三焦體系，二者在咽痛疾病發作中，相互影響，是咽痛疾病發生的臟腑基礎；肺臟在咽痛疾病的發生中，也占據一席之地。故而治療咽痛疾病，我們要牢牢抓住腎、三焦、肺三個臟腑。
2. 豬膚湯治療的咽痛，是腎經熱性咽痛，從穿鑿會通理論的角度講，適合使用犀角地黃湯、青蒿鱉甲湯、清營湯等。豬膚湯，是醫圣仲景給出的治療方劑，更加貼近食療，副作用更小，效果也不容忽視。
3. 甘草湯、桔梗湯治療的咽痛，是腎系統異常+三焦俞病，屬于腎、三焦系統的虛熱之癥，可以羅列為免疫異常系統。現代醫學研究，甘草有類激素的作用，相當于我們使用地塞米松針治療咽痛，不過甘草作用更加全面及無害，但其用量需大。單純甘草效果不佳，可能存在肺系統氣機不利問題，故而使用桔梗湯，即甘草+桔梗。
4. 苦酒湯與半夏散及湯，二者均有半夏，說明“肺氣不宣，痰邪瘀堵在咽喉位置”是本病的另一重要類型。二者不同之處在于，苦酒湯針對的證型偏于熱，半夏散及湯針對的證型偏于寒。苦酒湯與半夏散及湯歸屬于少陰系統，說明肺-痰是本病的關鍵，但其發病，仍與腎-三焦關系密切。

以甘緩之；緩之不效，適當辛散； 若有寒痰，則要溫散。

這是古代醫家總結的咽痛治法，正好暗合醫圣仲景的診療思路。

豬膚湯整體為甘寒，甘草湯可為甘平或者甘涼；桔梗湯為甘辛；苦酒湯辛苦解毒、半夏散及湯辛溫散寒。

關于咽痛、慢性咽痛（慢性咽炎）的診療思路，你明白了嗎？