今年45歲的張大哥是做銷售的，工作上需要經(jīng)常陪客戶喝酒。張大哥知道喝酒傷肝，所以平時(shí)很關(guān)注肝臟健康，每年都會(huì)去做肝功能檢查，而且這些年來(lái)檢查結(jié)果都顯示正常。但這半年來(lái)，張大哥經(jīng)常在酒后感覺(jué)腹痛腹瀉，有時(shí)還會(huì)感到肝區(qū)隱隱作痛，但他想著自己的肝

今年45歲的張大哥是做銷售的，工作上需要經(jīng)常陪客戶喝酒。張大哥知道喝酒傷肝，所以平時(shí)很關(guān)注肝臟健康，每年都會(huì)去做肝功能檢查，而且這些年來(lái)檢查結(jié)果都顯示正常。

但這半年來(lái)，張大哥經(jīng)常在酒后感覺(jué)腹痛腹瀉，有時(shí)還會(huì)感到肝區(qū)隱隱作痛，但他想著自己的肝功檢查是正常的，就沒(méi)有把這些異常當(dāng)回事。

結(jié)果就在一個(gè)月前，張大哥面色開始發(fā)黃，身體還瘦了很多，總是感覺(jué)腹脹難受，于是他便到醫(yī)院求助。

經(jīng)過(guò)腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)張大哥的肝臟上，長(zhǎng)了一個(gè)十幾厘米的大腫瘤，腫瘤侵犯了肝臟被膜，轉(zhuǎn)移到門靜脈，導(dǎo)致腹水和黃疸的出現(xiàn)。張大哥被確診為肝癌，并且已經(jīng)是中晚期了。

為此，張大哥一家陷入了絕望中，他們都很疑惑，為什么明明每年肝功能檢查結(jié)果都是正常的，怎么突然查出肝癌晚期呢？

一、明明肝功正常，為什么還會(huì)得肝癌？

肝功能檢查是常規(guī)項(xiàng)目中必不可少的一項(xiàng)檢查，在大多數(shù)人眼里，肝功能正常，也就意味著肝是健康的，但其實(shí)這是一大認(rèn)知誤區(qū)。

首先，肝功能正常并不等于肝臟是健康的。

肝功能正常只能代表抽血時(shí)，肝臟沒(méi)有發(fā)生炎癥和沒(méi)有出現(xiàn)壞死，但這時(shí)有可能是肝臟已經(jīng)發(fā)生硬化了，或者肝臟曾有過(guò)炎癥，但抽血檢查時(shí)已停止了。

在肝癌早期或中期，轉(zhuǎn)氨酶可能會(huì)出現(xiàn)輕度升高，甚至可能是正常的。這是因?yàn)楦伟┰诎l(fā)展時(shí)，只有癌細(xì)胞周圍的肝組織會(huì)受到壓迫或侵犯。

另外，肝功能檢查并不能作為篩查肝癌的標(biāo)準(zhǔn)。

肝臟是個(gè)很能“忍”的臟器，具有巨大的再生能力與儲(chǔ)備功能，即使肝臟被癌細(xì)胞侵襲，就算剩下1/3的肝細(xì)胞也能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不會(huì)影響身體代謝，肝功能檢查也是不會(huì)顯示異常的，患者可能也不會(huì)有任何不適癥狀，因此很容易延誤病情。

臨床上，很多肝癌患者是在出現(xiàn)腹痛、食欲下降等癥狀才去檢查，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是肝癌中晚期。

二、想要更了解肝臟健康，這幾個(gè)檢查不能少

對(duì)于部分特殊人群來(lái)說(shuō)，肝功檢查不能全面體現(xiàn)肝臟的具體情況，想要篩查癌癥或肝硬化，還應(yīng)結(jié)合其他檢查……

• 肝硬化：B超+纖維化檢測(cè)

想要發(fā)現(xiàn)早期肝硬化，需要進(jìn)行B超檢查并結(jié)合纖維化檢測(cè)。

肝臟B超能幫助我們大概了解脂肪肝的情況，肝臟是否有囊腫，有沒(méi)有肝腹水，還能看到膽管和肝管有沒(méi)有結(jié)石。而且肝臟B超操作容易，對(duì)人體沒(méi)有什么損傷和痛楚，費(fèi)用也較低。

結(jié)合纖維化檢測(cè)，可以查出是否有明顯的肝纖維化和肝硬化。

• 肝癌：B超+甲胎蛋白

由于B超無(wú)法檢查出小于1厘米的腫瘤，因此肝癌篩查時(shí)還需要結(jié)合甲胎蛋白（AFP）檢查。甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標(biāo)志，其檢測(cè)值常作為診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)。

如果感染過(guò)乙肝/丙肝等病毒、重度脂肪肝、有肝硬化病史、家族中有肝癌患者、或是肝癌高發(fā)人群，建議最好每隔半年做一次B超+甲胎蛋白，及時(shí)了解肝臟健康情況。

即使沒(méi)有癥狀，男性40歲以上，女性50歲以上，也應(yīng)每年進(jìn)行肝癌篩查。

需要注意的是，如果同時(shí)出現(xiàn)黃疸、肝掌、低熱、乏力、厭油膩食物等癥狀時(shí)，需警惕肝臟代謝功能出現(xiàn)問(wèn)題；如果出現(xiàn)蜘蛛痣，也需警惕肝臟疾病。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療。

三、3種食物很傷肝，不建議吃

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2020年全球肝癌新發(fā)病例91萬(wàn)，死亡病例83萬(wàn)，其中中國(guó)肝癌新發(fā)病例41萬(wàn)，死亡病例39萬(wàn)，也就是說(shuō)全球約有一半的肝癌在中國(guó)。

對(duì)此，營(yíng)養(yǎng)師顧中一提醒，飲食對(duì)于肝癌的預(yù)防很重要，日常應(yīng)避免以下這些不良飲食習(xí)慣。

1、過(guò)量的糖

長(zhǎng)期過(guò)量攝入糖，尤其是果糖，會(huì)導(dǎo)致大量脂肪在肝內(nèi)存儲(chǔ)，引起非酒精性脂肪肝等肝臟疾病。

《中國(guó)居民膳食指南（2016）》建議，成人每天攝入添加糖（白砂糖、紅糖等）不超過(guò)50克，最好是限制在25克以內(nèi)。

2、酒精

酒精會(huì)引發(fā)肝硬化，而肝硬化則是肝癌的重要致病風(fēng)險(xiǎn)因素。研究指出，每天每增加攝入10克酒精，就會(huì)增加4%的肝癌患病率，而且喝酒的人患肝癌的幾率，是從來(lái)不喝酒的人的2.58倍。

據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》的建議，成年男性每日飲酒量不超過(guò)25克，成年女性每日飲酒量不超過(guò)15克。以葡萄酒為例，男性每天最多喝221毫升，女性最多喝135毫升。

3、過(guò)量補(bǔ)充維生素A

維生素A屬于脂溶性維生素，而且很容易在體內(nèi)堆積。如果長(zhǎng)時(shí)間大量吃維生素A，身體很難快速將其排出，會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)中毒。

建議日常維生素A可以通過(guò)新鮮的蔬果中攝取，動(dòng)物肝臟一周吃一兩次即可。在服用維生素A補(bǔ)充劑之前，應(yīng)先咨詢營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生，按需補(bǔ)充。如果自行補(bǔ)充，每天不能超過(guò)10000IU。

早期肝癌大多數(shù)沒(méi)有明顯的癥狀，患者也可能沒(méi)有任何感覺(jué)。當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，已經(jīng)是中晚期肝癌了。因此，預(yù)防肝癌一定要做好篩查。

如果發(fā)現(xiàn)有腹痛、腹脹、容易疲憊、食欲不振、體重減輕、黃疸等癥狀時(shí)，應(yīng)提高警惕。肝癌高危人群一定要定期追蹤檢查，才能早發(fā)現(xiàn)、早治療。

參考資料：

[1]《肝功能正常，卻突然查出肝癌晚期！醫(yī)生說(shuō)出真相》.健康時(shí)報(bào).2020-04-23

[2]《為什么中國(guó)肝癌這么多，一發(fā)現(xiàn)就是晚期？》.三聯(lián)生活周刊.2021-02-28

[3]《這8種行為很「?jìng)巍梗粘Ｉ钜欢ㄒ苊猓　?營(yíng)養(yǎng)師顧中一.2021-08-30