頭段時(shí)間，在診室里遇到一個(gè)患者，上來(lái)就問(wèn)我：“喬醫(yī)生，我這個(gè)腰突癥，能不能做個(gè)手術(shù)，每次復(fù)發(fā)都太難受了，真想它不痛啊！”我聽患者的意思，是覺(jué)得做了手術(shù)腰突癥就不會(huì)復(fù)發(fā)了，我不得不無(wú)情地糾正她，手術(shù)不是“神術(shù)”，并不能一次性解決腰突的所有問(wèn)題

頭段時(shí)間，在診室里遇到一個(gè)患者，上來(lái)就問(wèn)我：“喬醫(yī)生，我這個(gè)腰突癥，能不能做個(gè)手術(shù)，每次復(fù)發(fā)都太難受了，真想它不痛啊！”我聽患者的意思，是覺(jué)得做了手術(shù)腰突癥就不會(huì)復(fù)發(fā)了，我不得不無(wú)情地糾正她，手術(shù)不是“神術(shù)”，并不能一次性解決腰突的所有問(wèn)題。

所以，那些一確診就尋求手術(shù)治療，寄望手術(shù)能一勞永逸地根治腰突癥的患者，你們得醒醒，腰突癥是無(wú)法根治的，想要避免復(fù)發(fā)，請(qǐng)先做好每一項(xiàng)保守治療。

當(dāng)然，如果你依靠保守治療已經(jīng)無(wú)法消除癥狀、緩解病情了，那還是得考慮手術(shù)，寧愿坐輪椅、臥床也要抵制手術(shù)的做法也不正確。

到底該選擇手術(shù)還是藥物治療，關(guān)鍵還得看患者具體的病情，沒(méi)有絕對(duì)的好壞，只有合適與不合適！

腰椎間盤突出癥不同的時(shí)期，治療的重點(diǎn)不一樣！

要問(wèn)腰突癥該怎么治療，那真是眾說(shuō)紛紜，但如果脫離了個(gè)性化，恐怕就談不上治療正確，病情也難以緩解。每個(gè)患者的病情是不同的，要根據(jù)具體情況來(lái)制定治療方案，切不可“照貓畫虎”式治療。

總體上，腰突癥可以分為三個(gè)階段，每個(gè)階段的治療重點(diǎn)不同：

• 急性期——這一階段，是神經(jīng)根損傷的急性階段，腰椎疼痛劇烈，處于完全僵硬的功能障礙階段。治療以脫水消炎、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和糾正力學(xué)失衡為主。
• 慢性期——這一階段，進(jìn)入神經(jīng)及軟組織損傷的修復(fù)期，疼痛癥狀會(huì)逐漸消失，但姿態(tài)維持和運(yùn)動(dòng)后疼痛仍然明顯。治療以失衡關(guān)節(jié)的調(diào)整和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)為主。
• 康復(fù)期——這一階段，患者疼痛癥狀基本上完全消失，也恢復(fù)了生活自理能力，對(duì)醫(yī)療干預(yù)的需求也大幅降低。治療以恢復(fù)腰椎活動(dòng)度和恢復(fù)腰椎關(guān)節(jié)及肌肉的耐疲勞能力和整體功能為主。

這只是一個(gè)大致的治療重點(diǎn)，每個(gè)患者腰突發(fā)生的位置和周圍受累的組織情況都不同，個(gè)體的身體狀況也存在差異，具體該如何治療、需要多久的治療時(shí)間，還要具體而論。這一部分，主要告訴大家，疾病的治療是細(xì)致的，細(xì)節(jié)上的疏忽很可能會(huì)導(dǎo)致治療不達(dá)標(biāo)，患者自己很難把握住，要和醫(yī)生充分溝通，建立信任。

藥物治療和手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，建立在具體的病情上！

這一部分，我們就要揭露手術(shù)和吃藥誰(shuí)更好的答案了。那就是該吃藥的時(shí)候吃藥，該手術(shù)的時(shí)候手術(shù)。肯定有患者朋友怒了：你這不等于沒(méi)說(shuō)嗎？庸醫(yī)！！！是不是廢話，咱們接著看。

腰突癥是怎么回事呢，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是腰椎椎體間起著緩沖避震作用的椎間盤，在各種原因刺激下發(fā)生了退變，外部堅(jiān)固的纖維環(huán)破裂，內(nèi)部的髓核從破裂處突出，壓迫或刺激到腰椎周圍組織并引發(fā)相應(yīng)的癥狀。補(bǔ)充一句，單純的腰突不是病，只有突出的髓核壓迫到周圍神經(jīng)根等組織產(chǎn)生了癥狀，那才叫病。

根據(jù)這個(gè)過(guò)程，我們?cè)賮?lái)簡(jiǎn)單看看吃藥和手術(shù)的作用。

不同的藥吃下去有不同的藥物，腰突癥患者常用的藥物包括：脫水藥物、消炎止痛藥物、肌肉松弛藥物、神經(jīng)修復(fù)藥物等。

• 脫水藥物——主要是在急性期消除神經(jīng)根水腫所有；
• 消炎止痛藥——主要用來(lái)緩解疼痛和消除無(wú)菌性炎癥；
• 肌肉松弛藥物——主要用來(lái)緩解肌肉痙攣和緩解肌肉勞損的疼痛；
• 神經(jīng)修復(fù)藥物——主要是為了修復(fù)神經(jīng)受壓迫導(dǎo)致的損傷。

腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方式，包括腰椎間盤摘除術(shù)、椎間融合術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、髓核化學(xué)溶解術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、射頻熱凝靶點(diǎn)治療技術(shù)、經(jīng)皮腰椎間盤臭氧注射術(shù)等，有些是微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)的方法有很多種，但治療的核心是一致的，那就是通過(guò)手術(shù)干預(yù)來(lái)解除椎間盤突出對(duì)周圍組織的壓迫。

這樣一看，手術(shù)似乎比吃藥更能“治本”，藥物主要是消除病情發(fā)作時(shí)的癥狀，以“治標(biāo)”居多，那一開始就選擇手術(shù)治療似乎沒(méi)錯(cuò)，你這樣覺(jué)得嗎？

許多藥物雖然看似“治標(biāo)”，但依靠藥物消除了癥狀，患者才有依靠基礎(chǔ)治療來(lái)延緩病情發(fā)展的機(jī)會(huì)。手術(shù)看似“治本”，但并不是手術(shù)后腰突癥就完全不復(fù)發(fā)，如果基礎(chǔ)治療不好，不但復(fù)發(fā)，還可能形成新的病灶。

藥不能亂吃，手術(shù)也不能輕易做，因?yàn)橐⌒牟涣挤磻?yīng)。對(duì)于腰突癥患者來(lái)講，如果在確診后，能夠依靠基礎(chǔ)治療（日常行為保護(hù)、合理鍛煉、熱敷、針灸等）緩解病情，那就沒(méi)必要口服藥，即便要用藥，癥狀較輕時(shí)也可以先外用藥。實(shí)在需要口服藥時(shí)，也要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并自己瞎用搞出一堆副作用。

對(duì)于口服藥效果不好，或者腰椎內(nèi)壓迫嚴(yán)重的患者，則要考慮手術(shù)，為啥要把手術(shù)治療放在靠后，是因?yàn)殡m然現(xiàn)在手術(shù)成功率很高，但相比于保守治療，仍然具有更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，能不手術(shù)就控制住病情當(dāng)然是最好的。

一個(gè)剛確診的腰突癥患者，如何才能緩解疼痛防止復(fù)發(fā)？

早期的腰突癥給患者最大的折磨就是疼痛，腰痛或者坐骨神經(jīng)痛，痛不欲生。但腰突的危害并不只有疼痛，遠(yuǎn)期還可能造成大小便失禁、癱瘓等可怕危害，要遠(yuǎn)離這些危害，一開始就要治療正確。而患者最容易犯錯(cuò)誤的地方，就在止痛上，關(guān)于止痛，一定要避開以下幾個(gè)誤區(qū)。

01 / 一痛就吃止痛藥，忽略基礎(chǔ)治療

不少患者這么干，結(jié)果就是疼痛越來(lái)越難控制。疼痛是腰突癥的癥狀，不是原因，只吃止痛藥痛是止之不盡的。患者首先就要改變?nèi)粘Ｐ袨椋毙蕴弁炊嘈菹ⅲ弁淳徑夂笠僮鼍米⑦^(guò)度彎腰、彎腰負(fù)重、扭腰、久站等對(duì)腰椎不利的動(dòng)作，防復(fù)發(fā)。此外，還要合理鍛煉，比如輕柔的腰部伸展運(yùn)動(dòng)，不彎曲腰椎的靜態(tài)肌肉鍛煉，可幫助緩解癥狀和強(qiáng)化腰椎穩(wěn)定性。還有熱敷、針灸等康復(fù)理療，也能幫助減輕疼痛，減少止痛藥的用量。

02 / 濫用止痛藥，吃出副作用

對(duì)于疼痛較重的患者，非藥物治療消除不了疼痛，還是要考慮藥物治療的，但不可濫用藥物。有些患者，吃了布洛芬效果不好，就自己增加藥量，或者再吃一種非甾體止痛藥，還有些患者，聽說(shuō)激素止痛效果好，天天吃激素，這些做法就很容易吃出副作用，還可能是嚴(yán)重的副作用，比腰突癥本身的危害都還大。“是藥三分毒”，不管吃哪一種藥，在安全性上都要嚴(yán)格把關(guān)，用藥之前要和醫(yī)生做充分的溝通。