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雖然人工膝關節置換手術越來越常見,可以明顯地緩解疼痛,恢復功能,提高生活質量。但不少患者還是會猶豫不決,因為他們聽說手術的恢復時間很長,不確定做這種手術是否值得。大多數人工膝關節的壽命預計達到20年以上,根據最近的統計數據,手術后6到8周是
雖然人工膝關節置換手術越來越常見,可以明顯地緩解疼痛,恢復功能,提高生活質量。但不少患者還是會猶豫不決,因為他們聽說手術的恢復時間很長,不確定做這種手術是否值得。
大多數人工膝關節的壽命預計達到20年以上,根據最近的統計數據,手術后6到8周是可以恢復大部分日常生活功能。
手術有多疼?
以前的許多骨科手術會帶來劇烈疼痛,患者較長時間不能下地和休息。如今的麻醉及疼痛管理已經有了質的提高。關節置換手術后留置腰鎮痛泵,這是一種電腦控制的輸液裝置,它可以恒定并且微量的注射止痛藥,患者也可以根據需要,按下按鈕,調節藥量,或者暫停注射。
一般經過24-48小時,患者就可以下地行走,開始進行康復鍛煉,以防止血栓形成。雖然這時候還需要助行器,手術后的關節承受壓力和彎曲會引起疼痛,但大多數患者都能耐受并且完成。下圖是人工膝關節置換后的疼痛下降曲線。0為無痛,10為最痛,可以看出逐日都在降低。第三天的疼痛值4.3,已經在中度疼痛以下。
疼痛會持續多久?
大多數人在術后大約六個月內,還會有少量的疼痛和僵硬,但這是正常的。身體需要時間適應新膝蓋,如果感到劇烈疼痛,或者越來越痛,請聯系您的醫生。另外手術后出現腫脹和淤青也是正常現象,通常在手術后幾天最嚴重,但隨著時間會漸漸消退。
需要吃止痛藥?
根據患者的情況,消炎止痛藥可能要服用數周。膝關節置換手術后最常用的止痛藥包括萘普生鈉、布洛芬和對乙酰氨基酚。如果這些藥不能很好地緩解疼痛,醫生可能開一些更強的藥,比如氫可酮或阿片類止痛藥。但如果選擇使用這些藥物,應盡可能地減少持續服用的時間。
這些動作會增加疼痛
手術后,要避免一些動作,以防損傷關節或者引起疼痛。
跌倒 ——許多患者由于膝蓋長期疼痛,缺乏運動,導致下肢功能不良,膝蓋手術后,需要一段時間才能恢復腿部的力量和平衡,這個期間容易跌倒。臥室客廳地板上的雜物要清理干凈,洗手間進行防滑處理,不要穿拖鞋,使用樓梯時注意抓住扶手。避免在不平坦的地面上行走。
久坐 ——手術后久坐會增加血栓的風險。除了睡眠,白天盡量保持活躍,隔一段時間起來走動一會兒。
跑步 ——跑步對膝蓋的壓力是步行的三倍。在康復階段要避免跑步,如果有這種運動習慣,并且感覺真的恢復了,咨詢醫生后再進行。
多年后再次疼痛?
總的來說,大多數膝關節置換術表現良好,術后15到20年內不會有大問題。但也不得不承認,人工膝關節有使用壽命,在手術后的若干年,膝關節再次疼痛,可能是以下的原因。
醫學科普,僅供參考。
參考資料:
《Effectiveness of Different Pain Control Methods in Patients with Knee Osteoarthritis after Knee Arthroplasty》,Hindawi. 2017.
劉書