HPV感染一直以來(lái)都是我們大家關(guān)注的問題。經(jīng)常有人問以下問題：HPV陽(yáng)性是否就得了宮頸癌了？我懷孕了HPV陽(yáng)性，是不是需要終止妊娠？HPV陽(yáng)性會(huì)影響胎兒發(fā)育嗎？HPV陽(yáng)性可以順產(chǎn)嗎？HPV陽(yáng)性需要抗病毒治療嗎？接種HPV疫苗有效嗎？話不多說(shuō)

HPV感染一直以來(lái)都是我們大家關(guān)注的問題。經(jīng)常有人問以下問題：

HPV陽(yáng)性是否就得了宮頸癌了？我懷孕了HPV陽(yáng)性，是不是需要終止妊娠？HPV陽(yáng)性會(huì)影響胎兒發(fā)育嗎？HPV陽(yáng)性可以順產(chǎn)嗎？HPV陽(yáng)性需要抗病毒治療嗎？接種HPV疫苗有效嗎？

話不多說(shuō)，直接進(jìn)入我們今天的科普吧。本期干貨較多，希望你耐心看完~

HPV的基礎(chǔ)知識(shí)

HPV是人乳頭瘤病毒，HPV感染是男性與女性人群最常見的一種傳播性感染。HPV的傳播途徑不單純?yōu)樾孕袨椋€可以經(jīng)口腔、皮膚等其他接觸傳播。持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的致病因素，還有可能引起肛周癌、外陰癌與陰莖癌等。

目前已知HPV有160多個(gè)型別，其中40余種與生殖道感染有關(guān)。HPV陽(yáng)性與不潔的性行為、多個(gè)性伴、初次性生活小于16歲、年幼分娩、多產(chǎn)等有關(guān)；另外還與高危男子性接觸有關(guān)。

HPV具有高度傳染性，在一次無(wú)防護(hù)性交發(fā)生后，HPV感染概率在40-60%，好發(fā)年齡20-25歲，女性人群一生感染HPV幾率為80%，其中70-90%在8-24個(gè)月被機(jī)體清除。女性在持續(xù)感染高危型HPV后5-15年有進(jìn)展成宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

HPV陽(yáng)性能懷孕嗎？

孕前行TCT或TCT聯(lián)合HPV篩查，未發(fā)現(xiàn)異常的，可以懷孕；有明確異常的，需要根據(jù)感染HPV的類型決定是否做陰道鏡以排除宮頸的癌前病變，再懷孕。

HPV感染后會(huì)影響胎兒發(fā)育嗎？

HPV感染后不會(huì)影響胎兒發(fā)育，但有可能會(huì)導(dǎo)致宮腔的感染。

孕期發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性，需要終止妊娠嗎？

可以繼續(xù)妊娠，但需要根據(jù)TCT和高危型HPV的分型決定是否行陰道鏡檢查及宮頸活檢，并需要定期復(fù)查， 產(chǎn)后仍需要繼續(xù)復(fù)查，必要時(shí)做進(jìn)一步處理。

HPV感染要剖宮產(chǎn)嗎？

HPV感染順產(chǎn)優(yōu)于剖宮產(chǎn)，美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)建議沒有必要因?yàn)镠PV感染而選擇剖宮產(chǎn)。

HPV感染需要干擾素治療嗎？

清除高危型HPV目前沒有特效藥，對(duì)于低危型的HPV感染的尖銳濕疣應(yīng)用干擾素可能有效。但指望干擾素治療高危型的HPV陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰，倒不如自己加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。

什么是高危型 HPV?

目前有16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68高危型別。如果您拿到的化驗(yàn)報(bào)告有以上的幾種類型，那您需要咨詢專科大夫了。

什么是低危型HPV?

低危型別:6，11，42，43，44等型別，可能與生殖道、皮膚或口腔的一些病變有關(guān)。

總之，為了減少HPV的感染，我們一定攜手共進(jìn)，加強(qiáng)防范，避免不良性行為，減少流產(chǎn)、早產(chǎn)，避免過早性生活，對(duì)于高危人群，正確使用安全套，禁止吸煙、酗酒，最后建議首次性生活前注射HPV疫苗，或有選擇性注射HPV疫苗，減少宮頸癌的發(fā)生。

每周問答

Abby

大夫，我現(xiàn)在停經(jīng)37天了，昨天查血HCG是231mIU/ml，我這個(gè)值是不是低呀？是不是沒發(fā)育好呀？

Doctor

血HCG是由胎盤分泌的，早孕期隨著孕周的增加而逐漸增長(zhǎng)。看HCG的高低需要從受孕（即同房）的時(shí)間開始算，每個(gè)人的受孕時(shí)間不一樣，所以單純看一次的血HCG并不能判斷出胚胎發(fā)育是否正常，需要?jiǎng)討B(tài)看翻倍增長(zhǎng)的情況。如果比較緊張，可以48小時(shí)后復(fù)查HCG是否增長(zhǎng)到了462mIU/ml以上，具體的復(fù)查時(shí)間聽從就診醫(yī)院的醫(yī)生建議就可以了。此外，有肚子疼、陰道出血等不舒服，一定隨時(shí)到醫(yī)院就診。

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本文作者介紹：

常香芬

副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保健、高危妊娠管理，對(duì)產(chǎn)科難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及危、重癥有豐富的處理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)婦科的炎癥、高危計(jì)劃生育、婦科腫瘤、異常子宮出血等有一定的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。