記者/郭慧敏實(shí)習(xí)記者/胡琪琛編輯/石愛華宋建華?血透病人的病歷本在新型肺炎疫情的影響之下，武漢先后征用多家綜合醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，包括血透患者在內(nèi)的所有病人均需撤出。由于血透患者需要“長期”、“多次”的透析治療，在疫情期間，血透病人仍需每周多

記者/ 郭慧敏 實(shí)習(xí)記者/胡琪琛

編輯/石愛華 宋建華

?

血透病人的病歷本

在新型肺炎疫情的影響之下，武漢先后征用多家綜合醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，包括血透患者在內(nèi)的所有病人均需撤出。

由于血透患者需要“長期”、“多次”的透析治療，在疫情期間，血透病人仍需每周多次在醫(yī)院和住所之間往返。

北青深一度記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院血透室臨時(shí)關(guān)閉、武漢及周邊地區(qū)的交通管制、私立醫(yī)院血透室無法報(bào)銷，以及防護(hù)物資稀缺等實(shí)際問題，造成部分血透患者不得不面對“不出門血透健康無保障”、“出門血透交通不便，有感染風(fēng)險(xiǎn)”甚至是“無處血透”的局面。

武漢某醫(yī)院血透及腎內(nèi)科專家秦麗稱，目前武漢尚沒有針對發(fā)熱血透病人的“定點(diǎn)”血透室，這類患者一旦感染風(fēng)險(xiǎn)很高。漢陽中醫(yī)院醫(yī)生沈剛介紹，按照武漢市血液透析自控平臺的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在整個(gè)武漢市內(nèi)透析的患者約有四五千人，其中還不包括基層醫(yī)院數(shù)據(jù)，“武漢透析機(jī)會很緊張”。沈剛認(rèn)為，政府在征收醫(yī)院的時(shí)候，如果能協(xié)調(diào)好透析病人去處，情況會好很多。

透析每周減少一次，自費(fèi)費(fèi)用高五六倍

截至28日，武漢市包括漢陽中醫(yī)院、中心醫(yī)院后湖院區(qū)等24家醫(yī)院已被征用，專門收治發(fā)熱病人，剩余病人均撤出，包括血透病人。

張婷之前一直在武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽院區(qū)（以下稱漢陽中醫(yī)院）進(jìn)行血透，1月26日，漢陽中醫(yī)院透析病友群里，護(hù)士長發(fā)來消息：各位病友，我們醫(yī)院被征用為第三批定點(diǎn)救治醫(yī)院，透析室關(guān)門，大家從明天開始就不能來透析了，幾個(gè)沒被征用的醫(yī)院透析室都已飽和，大家看自己有沒有路子聯(lián)系一下。

突來的消息，引發(fā)血透病友紛紛討論：“我們到哪里聯(lián)系透析室？”

醫(yī)院為大部分血透病人重新安排了醫(yī)院。一大半病友跟張婷一樣，被安排到私人醫(yī)院進(jìn)行自費(fèi)透析，一小部分病人被安排到湖北省中醫(yī)院自費(fèi)治療，“據(jù)我所知，在我們醫(yī)院透析的有七十多人，還有三個(gè)沒被安排，有老人，也有承擔(dān)不起費(fèi)用的，只能在家等待”。

張婷介紹，在公立醫(yī)院透析，可以醫(yī)保報(bào)銷，包括藥費(fèi)在內(nèi)，每次透析只需花費(fèi)一百多元，按每周三次、每月十二次計(jì)算，費(fèi)用每月一千多元。轉(zhuǎn)為自費(fèi)之后，單次透析費(fèi)用增加五百多元，每個(gè)患者根據(jù)自己的病情還需另外購買藥物。

張婷估算，自費(fèi)透析的費(fèi)用相較之前每月將增加六、七千元，“好多透析病人沒有工作能力，靠家庭資助或是政府低保，之前的一兩千都是勉勉強(qiáng)強(qiáng)負(fù)擔(dān)，自費(fèi)根本承受不起。”

同樣經(jīng)歷了醫(yī)院被征用的還有41歲的劉陽。他獨(dú)自一人租住在江漢區(qū)，依靠透析維持生命已有十一年。疫情發(fā)生前，他一直在武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)治療。1月25日晚上，劉陽從病友處聽說院區(qū)即將被征用為定點(diǎn)醫(yī)院，透析室也將關(guān)閉，當(dāng)晚十一點(diǎn)左右，后湖區(qū)的護(hù)士打來電話，稱透析暫時(shí)不停，還是照舊。

1月27日，劉陽到后湖院區(qū)透析時(shí)被告知，因醫(yī)院被征用，此后可能會被安排轉(zhuǎn)至中心醫(yī)院其他院區(qū)。護(hù)士告訴劉陽，之前沒有搬是因?yàn)楹芏嘧≡翰∪藳]有及時(shí)轉(zhuǎn)移，暫時(shí)沒有收治發(fā)熱病人，因此透析可以繼續(xù)，現(xiàn)在病人基本都已轉(zhuǎn)移，發(fā)熱病人馬上就要收進(jìn)來了。

與張婷不同的是，劉陽暫時(shí)不需要自費(fèi)透析，只是由于醫(yī)療資源有限，轉(zhuǎn)至新的病區(qū)之后，每周的透析次數(shù)可能會由三次減為兩次。“短期還可以，長期減少透析我怕有并發(fā)癥”，劉陽計(jì)劃每周增加一次或是每兩周增加一次，自費(fèi)去私立醫(yī)院做透析。

針對征用醫(yī)院的問題，深一度記者致電武漢市第七醫(yī)院、漢陽中醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院總院等，對方均表示院區(qū)被征用之后，為避免交叉感染，需取消血透室，至于病人們的去處，大部分醫(yī)院會為其安排轉(zhuǎn)到本院其他院區(qū)、其他公立醫(yī)院或私立醫(yī)院，還有個(gè)別醫(yī)院無法為病人解決去處問題。

截至發(fā)稿，張婷告訴深一度記者，經(jīng)過病友們呼吁，部分病友的費(fèi)用問題已經(jīng)通過院方協(xié)商解決，但在出行和病毒防護(hù)措施上，病友仍存在困境。

公共交通“停擺”，就診出行困難

武漢市公共交通暫停后，劉陽開始為去血透的出行發(fā)愁。他了解到轉(zhuǎn)區(qū)之后只能晚上八點(diǎn)到十二點(diǎn)去做血透，這對有私家車的病人來說還好，對于依靠低保生活的劉陽來說，如何去醫(yī)院成了難題。

政府為社區(qū)配備了有二到四輛出巡游租車供居民使用，劉陽為此向社區(qū)咨詢，得到的答復(fù)是“有車也不能為我一個(gè)人服務(wù)”。到了晚上，兩輛出租車的負(fù)責(zé)區(qū)域不再只是一個(gè)社區(qū)，而“要管一大片”，劉陽說。

除武漢市區(qū)外，周邊縣市也開始交通管制，赤壁市便是其中之一。張曉鋒生活在赤壁市老城區(qū)，每次去新城區(qū)人民醫(yī)院做血透都必須經(jīng)過一座一百來米長的橋。1月26日上午9點(diǎn)，騎著電動車的張曉峰在橋頭被攔下，“說去醫(yī)院也不讓過”。

張曉鋒看見橋的兩端分別有四五個(gè)交警執(zhí)勤，很多機(jī)動車堵在兩端。他舉起蓋著醫(yī)院公章的血透證明，試圖說服交警，對方建議張曉風(fēng)撥打120，讓救護(hù)車接送他去醫(yī)院。

無奈之下，張曉鋒把電動車鎖住，獨(dú)自步行過橋，“車不能走，人是可以的”。他用了半個(gè)小時(shí)，最終到達(dá)醫(yī)院。“這次運(yùn)氣好，在橋的另一邊，我找到一輛共享電動車”。

透析結(jié)束返程時(shí)，張曉鋒只找到一輛共享單車，騎一會兒就要停下休息，上坡的時(shí)候，換氣已變得十分吃力。“透析完就像身體被掏空了一樣，稍微劇烈的運(yùn)動都會很危險(xiǎn)”。

武漢市一位血透醫(yī)生秦麗介紹，張曉鋒透析完的狀態(tài)叫“失衡綜合征”，是尿毒癥患者特有的并發(fā)癥，簡單來說就是，透析之前患者體內(nèi)毒素較高，經(jīng)過機(jī)器清除，毒素降低之后，身體需要一個(gè)平衡過程，這時(shí)會感覺到不舒服不適應(yīng)。

張曉鋒回家的路，走走停停四、五次，加上過橋之后騎電動車回家的時(shí)間，足足用了一小時(shí)。

每周多次出入醫(yī)院，感染幾率增加

每次透析出入小區(qū)時(shí)，門衛(wèi)都會提醒張曉鋒沒事不要出門，這時(shí)，他也不解釋，只說：“去買東西”。他總覺得在疫情期，說去醫(yī)院是一件太敏感的事情。

“其實(shí)我也不想出門，但幾天不去血透，身體里的毒素累積引發(fā)并發(fā)癥會要命的。”張曉鋒稱，透析病人抵抗力和免疫力很差，他每三個(gè)月化驗(yàn)一次，對乙肝、丙肝、艾滋病進(jìn)行篩查，“現(xiàn)在這種情況，萬一被感染隔離，估計(jì)過不了幾天人就不行了”。

劉陽每次出門會覺得心里很壓抑，因?yàn)榻稚峡偸强諢o一人，店鋪也都大門緊閉。如果可以劉陽想回到鄉(xiāng)下，找一片深山老林把自己隔離起來，“但身體不允許啊。”

武漢暫停離漢通道那天，劉陽跑遍藥店買了七十多個(gè)口罩，每次出門做血透都要戴兩個(gè)口罩。如果中途需要騎自行車，他還會隨身多帶兩個(gè)，騎車時(shí)的哈氣會把口罩打濕，需要及時(shí)更換。回家之后，劉陽會用84消毒液兌上開水，把用過的口罩浸泡半小時(shí)，搓一下再晾干。

張曉鋒一個(gè)防護(hù)口罩都沒有買到，每次出門只能使用預(yù)防感冒的普通一次性口罩。在透析室，他發(fā)現(xiàn)不少人和他一樣沒有口罩，有一次他詢問醫(yī)生，能不能發(fā)些防護(hù)口罩給病人用，醫(yī)生無奈搖頭，“我們自己都不夠。”

發(fā)熱血透患者，暫無定點(diǎn)血透室

漢陽中醫(yī)院醫(yī)生沈剛介紹，目前按照武漢市血液透析自控平臺的數(shù)據(jù)來說，整個(gè)武漢市透析的患者約有四五千人，但該平臺只針對武漢市級醫(yī)院，很多基層醫(yī)院的數(shù)據(jù)并未錄入。

一位血透方面的公益人告訴深一度記者，2018年年底，武漢市包括下轄的基層單位，透析病人有九千多，現(xiàn)在病人數(shù)量可能已經(jīng)上萬，這是一個(gè)不容忽視的群體。

武漢某醫(yī)院血透及腎內(nèi)科專家秦麗表示，抗疫形勢下，對血透患者尚沒有專門的規(guī)定，一旦血透病人感染了新冠病毒或是成為疑似病例，他們接下來該去哪里進(jìn)行血透治療，“目前定點(diǎn)醫(yī)院還沒有相關(guān)安排，我們也一直在跟衛(wèi)健委反映。”

秦麗所在的醫(yī)院近日已出現(xiàn)發(fā)熱的疑似病例，醫(yī)護(hù)人員只能將他們放在單獨(dú)的房間進(jìn)行血透，由于防護(hù)設(shè)備缺乏，針對新型冠狀病毒的專業(yè)防護(hù)服只能在面對疑似感染者時(shí)使用，血透室的醫(yī)護(hù)人員只能使用普通防護(hù)服，血透室因此已有護(hù)士出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，正在住院。“實(shí)在不忍心拒絕那些發(fā)燒的血透患者，而且不知道拒絕之后，該把他們指到哪里。”

中醫(yī)醫(yī)院的防護(hù)設(shè)備也較為缺乏，據(jù)沈剛了解，不少防護(hù)設(shè)備都是護(hù)士長想辦法從外界籌集的，而且在反復(fù)使用。“比如說防護(hù)服，我們用完可能會送去消毒，消毒完了再穿”。一小時(shí)換一個(gè)口罩也是無法實(shí)現(xiàn)的一條標(biāo)準(zhǔn)，“一天從早到晚就用一兩個(gè)普通口罩。”

透析患者的流動性也是令秦麗擔(dān)心的隱患之一。沈剛也表示，透析患者都不住院，每次有來有回，根本無法確定他是否接觸了病毒源。

針對發(fā)熱的血透患者，中醫(yī)醫(yī)院有較為嚴(yán)格的管理辦法，即只要出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。就不能繼續(xù)在這透析。“因?yàn)橥肝霰緛砭惋L(fēng)險(xiǎn)比較高，而且抵抗力差的話，很容易交叉感染。”遇到這樣的情況，沈剛會建議患者到其他地方治療，“其他地方又不一定會收，只能等待，對于透析患者來說，等待是致命的。”

“現(xiàn)在武漢透析機(jī)會很緊張”，沈剛稱，醫(yī)院只能為病人保證基本的透析。他表示，政府在征收醫(yī)院的時(shí)候，如果能協(xié)調(diào)好透析病人，情況會好很多，“另外，建一個(gè)專門針對發(fā)熱病人的透析診療室，應(yīng)該比較合理。”

（為保護(hù)采訪對象隱私，文中血透患者、醫(yī)生均為化名）

本文由樹木計(jì)劃作者【北青深一度】創(chuàng)作，在今日頭條獨(dú)家首發(fā)，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載。