合理用藥是糖尿病治療過程中的重要環(huán)節(jié)，下面總結了糖友在用藥過程中必須要清楚的7個知識點，同時列舉了需要糖友調(diào)藥的9種情況大家一起來學習一下吧！用藥的7點常識一、藥物種類口服降糖藥分為如下幾種：(1)促進胰島素分泌的藥物，如磺脲類藥物，包括格

合理用藥是糖尿病治療過程中的重要環(huán)節(jié)，下面總結了糖友在用藥過程中必須要清楚的7個知識點，同時列舉了需要糖友調(diào)藥的9種情況大家一起來學習一下吧！

用藥的7點常識

一、藥物種類

口服降糖藥分為如下幾種：

(1)促進胰島素分泌的藥物，如磺脲類藥物，包括格列本脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪(美吡達，優(yōu)噠靈、瑞易寧)，非磺脲類促胰島素分泌的藥物或稱苯甲酸類促胰島素分泌藥物(格列奈類)，如瑞格列奈(諾和龍、孚來迪)、那格列奈(糖力)。

(2)非促進胰島素分泌的藥物，如雙胍類(二甲雙胍、格華止、迪化糖錠、美迪康等)，葡萄糖苷酶抑制劑(拜糖蘋、卡博平、倍欣)。

(3)胰島素增敏劑：噻唑烷酮類，包括吡格列酮(艾汀)，羅格列酮(文迪雅)。促進胰島素分泌的藥物，只有在胰腺分泌功能還正常的情況下才可選用。

二、藥物劑量

為了減少副作用、避免中毒，多數(shù)藥物都會標明每日最大服用量。藥物劑量準確，才能達到服用最小劑量、起到最大療效和產(chǎn)生最小副作用的效果。實際上，不少患者服藥超過了每日最大服用劑量，如優(yōu)降糖每日服用8片，格列齊特每日服用6～8片等。經(jīng)驗證明，超限服用只會增加副作用，并不增加療效。服用磺脲類藥物應從小劑量開始，謹防低血糖，服用10～15日后，根據(jù)患者餐后血糖的情況調(diào)整劑量，肝、腎功能不良者忌用。

三、服藥時間

某糖尿病患者，一直口服降糖藥，藥是大醫(yī)院專家開的，服藥量也無錯誤，但血糖始終控制不好，有時還出現(xiàn)低血糖，這是為什么呢?經(jīng)筆者詳細詢問，得知患者服降糖藥均于餐后1小時左右，這時血糖已很高，再降血糖效果就比較差，還有可能出現(xiàn)下一餐前的低血糖。

絕大多數(shù)降糖藥應在餐前20～30分鐘服用，其目的是在體內(nèi)營造一個藥物環(huán)境，就餐后藥物就能發(fā)揮應有的作用，使血糖不升高。如餐后服藥，由于藥吸收需要一定時間，往往是餐后血糖先升高，藥物吸收后再降低。相比較，前者降糖效果好。當然也有些藥在餐后即時服用，是因該藥胃腸反應較大，如二甲雙胍等。另外有些藥要求進餐開始同時服用，是因該藥物吸收快，用餐時正是藥物發(fā)揮降糖作用的時間，如那格列奈(唐力)等。

四、對癥用藥

眾所周知，血糖高應服用降糖藥，但是否對癥用藥往往被忽視，從而常造成治療過錯。例如優(yōu)降糖，屬磺脲類藥，可刺激胰腺分泌更多胰島素，從而可降低血液中葡萄糖含量，其降血糖快、效果好。如果你沒有高胰島素血癥，服用磺脲類藥物是正確的，但如你伴有高胰島素血癥，服用優(yōu)降糖則是錯誤的。這樣將導致高胰島素血癥更加嚴重，而且會加重胰腺負荷，小馬拉大車，長此以往可導致胰腺功能衰竭。

五、因人用藥

根據(jù)患者自身體質(zhì)、健康狀況用藥。比如，有的患者較胖，首選的口服降糖藥是雙胍類和葡糖苷酶抑制劑，因它們不增加體重，而服用磺脲類藥物可使體重增加。又如，糖尿病腎病患者應選用格列喹酮(糖適平)，因其代謝產(chǎn)物只有5%經(jīng)腎排出，對腎功能的負荷較小。

六、胰島素治療

糖尿病胰島素治療療效好，副作用小，不上癮。根據(jù)病情，可隨時選用胰島素治療或改用口服降糖藥。對無明顯胰島素抵抗或高胰島素血癥的初期輕型糖尿病患者，可采取早期胰島素治療。據(jù)報道，初期輕型糖尿病患者采用4周的胰島素治療，然后僅采用飲食、運動治療，可在2～3年內(nèi)不用服降糖藥。

七、聯(lián)合用藥

聯(lián)合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。聯(lián)合用藥可使每單藥的選用劑量減少，當然副作用也減小。每單藥間有互補性，能更好適應患者多變的病情。常用的聯(lián)合療法，如磺脲類+雙胍類或葡糖苷酶抑制劑、雙胍+葡糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑、胰島素治療+雙胍類或葡糖苷酶抑制劑等。聯(lián)合用藥的一般原則是，2種降糖作用機制不同的藥物聯(lián)合選用，不提倡3類降糖藥物聯(lián)合選用。

9種情況下需要調(diào)藥

2型糖尿病的治療方案不是一成不變的。因為隨著時間的推移，藥效可能會降低，其他因素（如生活方式、體力活動和壓力水平）也會影響血糖，此時就需要調(diào)整用藥。但是在沒有咨詢醫(yī)生之前，病人萬不可自行調(diào)整用藥或停藥，否則會造成嚴重后果。

1.糖化血紅蛋白值異常

這個指標需要每3個月測一次，它能讓醫(yī)生得知你在這段時間內(nèi)的平均血糖水平，并反映病情控制的好壞。如果糖化血紅蛋白偏高，說明現(xiàn)有的治療方案控糖效果不佳，需要由醫(yī)生幫你調(diào)整用藥。

2.血糖忽高忽低、波動明顯

有些糖友在家測血糖時，讀數(shù)忽高忽低。如果在半夜或駕駛途中出現(xiàn)這種情況會相當危險。糖友若是在家自測血糖時注意到血糖波動較大，就要與醫(yī)生聯(lián)系，在他們的指導下調(diào)整用藥。

3.出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥

足部潰瘍或視力下降等糖尿病并發(fā)癥表明糖友的血糖失控已有相當長的一段時間了。這時一定要盡快就診，醫(yī)生會根據(jù)病人并發(fā)癥的嚴重程度調(diào)整用藥，穩(wěn)定血糖，同時也對并發(fā)癥展開針對性治療。

4.體重減輕過快

做減肥手術或通過控制飲食和增加體育活動等生活方式調(diào)整，可減輕體重，有助于病人更好地控糖。有些藥物也會有減輕體重的效應。然而，如果短期內(nèi)體重降低過快，或是已明顯低于正常體重，應該盡快去醫(yī)院就診，看是否需要調(diào)整用藥或飲食方案。

5.壓力過大

精神壓力會引發(fā)應激反應，使身體釋放出相關激素，影響血糖水平。壓力還會導致人們做出不健康的選擇，如養(yǎng)成不良的飲食、睡眠習慣，這些都會增加血糖波動。如果近期感到壓力過大，血糖也持續(xù)偏高，就要及時調(diào)整用藥。

6.服藥出現(xiàn)了副作用

治療2型糖尿病的藥物會造成多種副作用，包括嘔吐、脹氣、腹瀉、泌尿道感染和酵母菌感染等。如果這些副作用讓你無法忍受，也需要由醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

7.用藥方案太復雜

有些糖友可能需要同時應用多種降糖藥物或是一日內(nèi)多次注射胰島素，若是感覺自己的治療方案太過復雜以至于無法堅持，一定要告知醫(yī)生。醫(yī)生 會根據(jù)病人的實際需要做出調(diào)整，例如將每天打3~4針胰島素的方案改為每天1~2針預混胰島素，使糖友更容易堅持。

8.價格太昂貴

藥品價格過高也會成為糖友堅持治療的一個障礙。如果是這種情況，不妨請醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)濟狀況來制訂性價比更高的用藥方案。

9.新藥上市

治療糖尿病的藥物不斷推陳出新，它們可能藥效更好、價格更便宜。如果糖友現(xiàn)有的用藥效果不太理想，可以考慮在醫(yī)生的指導下使用新藥。