由于生理心理及社會(huì)因素等原因，更年期失眠已成為阻礙更年期女性正常生活和健康的常見(jiàn)疾病之一?；颊咧饕憩F(xiàn)為入睡困難或睡眠不深，多夢(mèng)易醒或醒后不能再睡，甚則整夜不寐等，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差，不能完全消除疲勞以及恢復(fù)體力和精力。中醫(yī)根據(jù)更年期失眠的臨床

由于生理心理及社會(huì)因素等原因，更年期失眠已成為阻礙更年期女性正常生活和健康的常見(jiàn)疾病之一。患者主要表現(xiàn)為入睡困難或睡眠不深，多夢(mèng)易醒或醒后不能再睡，甚則整夜不寐等，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差，不能完全消除疲勞以及恢復(fù)體力和精力。

中醫(yī)根據(jù)更年期失眠的臨床表現(xiàn)不同，細(xì)分為以下5種類(lèi)型辨證治療。

肝氣郁結(jié)型

◎癥狀：不易入睡或寐則多夢(mèng)。情緒低落。郁郁寡歡，胸脅脹悶，長(zhǎng)短嘆飲食量少，或大便不調(diào)，舌質(zhì)淡，舌苔薄或膩，脈象沉弦。

◎辨證：肝氣郁結(jié)，心神不安。

◎治宜：疏肝理氣，解郁寧神。

◎處方：柴胡、香附各12克，青皮、積實(shí)、陳皮、郁金、白芍各10克，生龍骨、生牡蠣30克，甘草6克。失眠重者加茯神12克、遠(yuǎn)志6克。共1劑，水煎2次，藥液混合，每天分早、晚各服1次用。

中成藥可選用解郁安神顆粒及柴胡舒肝丸等。

氣血兩虛型

◎癥狀：睡眠不踏實(shí)或似睡非睡，多夢(mèng)易醒，健忘心悸，神疲乏力，眩暈，食少納呆，面色無(wú)華舌質(zhì)淡，苔薄，脈象細(xì)弱。

◎辨證：氣血虛弱，心神失養(yǎng)。

◎治宜：氣血雙補(bǔ)，寧心安神。

◎處方：黃芪、熟地黃各15克，當(dāng)歸12克，黨參、茯神、五味子、柏子仁、龍眼肉、白芍、木香各10克，甘草6克。共1劑，水煎2次，藥液混合，每天分早、晚各服1次用。

中成藥可選用人參歸脾或養(yǎng)血安神片等。

脾胃虛弱型

◎癥狀：時(shí)寐時(shí)醒或俯臥睡眠，睡眠不實(shí)，醒后頭暈，納差，食后腹脹，面色無(wú)華，或大便不調(diào)，舌質(zhì)淡，苔白膩或厚膩，脈象緩弱。

◎辨證：脾胃虛弱，心神不寧。

◎治宜：健脾和胃，養(yǎng)心安神。

◎處方：黨參12克，白術(shù)、陳皮、半夏、木香、枳實(shí)、厚樸、柏子仁各10克，砂仁、遠(yuǎn)志各6克，炙甘草6克。共1劑，水煎2次，藥液混合，每天分早、晚各服1次用。

中成藥可選用香砂六君子丸或甜夢(mèng)膠囊等。

心腎不交型

◎癥狀：不易入睡，多夢(mèng)易醒，五心煩熱，腰膝酸軟，健忘心悸。口干少津，或潮熱盜汗，舌質(zhì)紅少，脈象細(xì)數(shù)。

◎辨證：心腎不交，虛火擾神。

◎治宜：滋陰降火，交通心腎，佐以安神。

◎處方：生地黃15克，黃柏、黃連、知母、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯神、夜交藤、柏子仁、石蒲各10克，肉桂3克，甘草6克。共1劑，水煎2次，藥液混合，每天分早、晚各服1次用。

中成藥可選用知柏地黃丸或交泰丸等。

肝郁化火型

◎癥狀：徹夜不寐，寐則夢(mèng)不斷，煩躁不安，易怒，頭昏腦漲，耳鳴，面紅目赤，口苦咽干。大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

◎辨證：肝郁化火，心神被擾。

◎治宜：解郁瀉火，寧心安神。

◎處方：龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、郁金、夜交藤各10克，柴胡、香附、茯神各12克，生龍骨、生牡蠣各30克，生甘草6克。共1劑，水煎2次，藥液混合，每天分早、晚各服1次用。

中成藥可選用龍膽瀉肝丸等。

（丁樹(shù)棟，據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)）

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