最好的鼻基底填充材料，必須兼顧安全與效果，滿(mǎn)足你的需求，符合醫(yī)生手術(shù)操作習(xí)慣。?市面上能選擇的鼻基底填充材料看似很多，但更多的是限制。最好的鼻基底填充材料，必須兼顧安全與效果，滿(mǎn)足你的需求，符合醫(yī)生手術(shù)操作習(xí)慣。為保證你在以正確的邏輯問(wèn)正確

最好的鼻基底填充材料，必須兼顧安全與效果，滿(mǎn)足你的需求，符合醫(yī)生手術(shù)操作習(xí)慣。

?市面上能選擇的鼻基底填充材料看似很多，但更多的是限制。最好的鼻基底填充材料，必須兼顧安全與效果，滿(mǎn)足你的需求，符合醫(yī)生手術(shù)操作習(xí)慣。

為保證你在以正確的邏輯問(wèn)正確的問(wèn)題，在看這篇功課前，建議先閱讀隆鼻科普：關(guān)于鼻基底凹陷/填充，看這一篇就夠了，了解鼻基底手術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)。

一、微創(chuàng)注射

玻尿酸

使用內(nèi)聚力高的玻尿酸注射在骨膜上方，能有效補(bǔ)充梨狀孔周?chē)娜莘e，效果立竿見(jiàn)影。

但是，微整不代表更安全，由于術(shù)區(qū)附近有重要的血管，為避免發(fā)生血管栓塞，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生注射。

另外，玻尿酸更適合微調(diào)，對(duì)明顯凹陷改善有限。使用假體填充鼻基底，醫(yī)生可以在根據(jù)凹陷程度放置3-9mm厚的假體，而每支玻尿酸大概1ml，你算算要多少玻尿酸才能補(bǔ)充這種容積。即使你不差錢(qián)，也很少有醫(yī)生愿意在高風(fēng)險(xiǎn)注射區(qū)一次性打大量玻尿酸。

即使你找到了一個(gè)愿意打且能打這么多玻尿酸的醫(yī)生，那也別忘了玻尿酸效果有時(shí)限，一般6-18個(gè)月就會(huì)慢慢代謝，長(zhǎng)期依靠玻尿酸補(bǔ)充鼻基底是一筆不小的花銷(xiāo)，性?xún)r(jià)比較低。

二、自體組織

自體脂肪

鼻基底的凹陷的成因是梨狀孔周?chē)侨莘e不足，骨量不足，本來(lái)就撐不起上面覆蓋的軟組織，再填充脂肪就有點(diǎn)南轅北轍。另外，鼻基底附近肌肉活動(dòng)頻繁，脂肪細(xì)胞成活率較低，醫(yī)生較難把控注射量，打少了沒(méi)效果，打多了顯臃腫。

肋軟骨

肋軟骨是非常有潛力鼻基底填充材料，排異反應(yīng)概率較低，生物相容性好，不容易感染，有一定彈性，支撐力良好。

雖然肋軟骨有諸多優(yōu)勢(shì)，但其實(shí)較少用于鼻基底填充。鼻基底通常和鼻綜合一起做，鼻綜合本需要肋軟骨搭建鼻尖支架，為了減少創(chuàng)傷，避免影響身體功能，一次手術(shù)能取出的肋軟骨量是有限的，這些肋軟骨在搭建完鼻尖支架后，剩余量通常不足以填充鼻基底。

另外，肋軟骨植入后多少會(huì)有一定吸收，本來(lái)填的就少，再算上吸收，改善就更有限，只適合微調(diào)的求美者。

三、假體材料

硅膠

硅膠質(zhì)地偏硬，表面光滑。由于夠硬，它在植入后形態(tài)易長(zhǎng)久保持，不存在壓縮吸收問(wèn)題。但也由于這個(gè)原因，硅膠放在鼻基底位置容易形成僵硬的邊界，術(shù)后你可能在某些動(dòng)態(tài)下觸摸到假體邊緣。

光滑的表面也使硅膠比其他假體有更高的移位風(fēng)險(xiǎn)。有報(bào)告指出，硅膠填充鼻基底大約有3%的移位率，即使用打鈦釘固定，也無(wú)法完全避免。

曼特波

曼特波是一種多孔的高密度聚乙烯植入材料，在過(guò)去的二十年中已成功應(yīng)用于面部骨骼重建。

曼特波有微孔結(jié)構(gòu)，可以使纖維組織更方便的長(zhǎng)入，生物相容性好，穩(wěn)定性高，不易移位。

但是曼特波質(zhì)地較硬，和硅膠一樣，它也可能在面部的某些動(dòng)態(tài)下形成硬邊界，有顯形、限制表情的風(fēng)險(xiǎn)。

膨體

膨體是臨床上最常使用的鼻基底填充材料。和曼特波一樣，膨體有微孔結(jié)構(gòu)，組織可長(zhǎng)入微孔之中，生物相容性好，不易移位。膨體質(zhì)地柔韌，與軟組織銜接流暢，動(dòng)態(tài)靜態(tài)都能塑造自然的外觀，不易影響表情。

膨體還有一個(gè)容易被忽略?xún)?yōu)勢(shì)。由于膨體較為柔軟，靈活性高，可以通過(guò)更小的切口植入腔隙，而小切口有助于降低移位和感染風(fēng)險(xiǎn)。

常見(jiàn)的鼻基底手術(shù)都是口腔內(nèi)切口，醫(yī)生從上齒齦邊緣打通一條隧道到鼻翼基底附近再進(jìn)行剝離，受術(shù)式限制，口內(nèi)切口不能做得太小，一般1.5cm-2cm。

相對(duì)而言，鼻內(nèi)切口一般可做到1-1.2cm，單從切口長(zhǎng)度方面說(shuō)，穩(wěn)定性和安全性都更優(yōu)。

鼻基底切口的選擇詳見(jiàn)：鼻基底填充后假體會(huì)移位嗎？可以打鈦釘避免嗎？如何選擇手術(shù)切口

不過(guò)切口小了，就不容易植入體積大、材質(zhì)硬的假體（硅膠、人工骨），更適合柔軟、靈活性高的膨體。

膨體當(dāng)然也不是完美的材料，由于材質(zhì)柔軟，術(shù)后有一定壓縮。不過(guò)其壓縮率是可預(yù)期的，醫(yī)生可根據(jù)具體情況在手術(shù)中預(yù)留部分體積，保障長(zhǎng)遠(yuǎn)效果。

總結(jié)一下

鼻基底填充案例

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