最近在后臺，有很多男性私信到我，讓我說一說口服睪酮有哪些講究。特別是一些中老年男性。為什么呢，因為中老年男性到了一定的年紀，由于部分生殖泌尿系統器官功能退化，容易出現雄激素不足的情況。繼而產生性欲低下、勃起功能障礙（俗稱陽痿，英文簡稱ED）

最近在后臺，有很多男性私信到我，讓我說一說口服睪酮有哪些講究。特別是一些中老年男性。為什么呢，因為中老年男性到了一定的年紀，由于部分生殖泌尿系統器官功能退化，容易出現雄激素不足的情況。繼而產生性欲低下、勃起功能障礙（俗稱陽痿，英文簡稱ED）、容易疲倦和四肢肌容量下降等情況。而目前臨床上針對雄激素不足，主要的治療辦法就是口服十一酸睪酮。但是睪酮這個藥物，它不同于其他一些藥物，睪酮它本質是一種雄激素，第一次使用它，有比較多的注意事項。也就是說你去用之前，包括怎么用、用多少、用多久等等問題，患者心里要大概有個數。

那今天我就通過文章，結合藥物說明書，把需要注意和了解的，整理成四點來給大家科普。大家要認真閱讀，特別是第三點和第四點，涉及到了在一天什么時間點服用更合適，以及哪些禁忌人群即不能用的人群分析，所以很重要。在臨床上我們發現大部分患者知道什么情況下去用、知道用多大規格，但對第三點、第四點內容，在第一次使用時大都不了解。所以大家有必要仔細閱讀何理解。哪怕不是第一次服用，你認真閱讀也有助于糾正一些錯誤、補充一些知識。好了，我們馬上進入正文。

牢記的第一點：掌握適應癥

十一酸睪酮在臨床上，是能夠用來治療多種疾病的。在十一酸睪酮的說明書中，也顯示出來多個適應癥，包括：睪丸切除后；無睪癥；垂體功能低下；內分泌性陽痿；由于精子生成障礙所引起的不育癥；男性更年期癥狀，例如：性欲減退、腦力體力下降等；使女性男性化。

那大家要明白一點，雖然十一酸睪酮有好幾個適應癥，但是對于身體健康狀況良好的中老年男性而言，只有2種情況下，比較適合使用。說明書是這么說的，第一種，內分泌性陽痿，第二種，男性更年期癥狀，例如性欲減退、腦力和體力下降等。內分泌性陽痿指的就是雄激素睪酮不足導致的陽痿，而男性更年期指的就是因為雄激素睪酮不足引起的一些列臨床癥候群。所以，大家發現沒有，這2個適應癥都是和中老年男性性功能相關的。

所以對于中老年男性而言，如果你要使用十一酸睪酮，你需要符合睪酮缺乏或者睪酮低下的診斷，并不是說只要年齡越來越大、到了中老年階段就可以用。大多數中老年男性睪酮低下的時候，會出現前面說到的，產生性欲低下、ED、容易疲倦和四肢肌容量下降等情況。目前臨床上，可以通過檢測性激素六項和檢測游離睪酮指標來判斷中老年男性睪酮缺乏情況。總之，中老年男性補充睪酮之前，要明白首要的就是機體符合補充的條件。

牢記的第二點：了解使用劑量和療程

目前臨床上使用的十一酸睪酮，其制劑大多是膠丸的形式，一粒一粒的包裝。通用藥物的規格，每一粒是40毫克。那具體怎么吃呢，說明書是這么說的，通常起始劑量每天120mg-160mg(以十一酸睪酮計，即3-4粒)，連續服用2-3周，然后服用維持劑量，每天40-120mg（以十一酸睪酮計，即1-3粒）。寫到這邊，大家注意了，說明書說的是每天服用的量，那是不是一下子把這些量都吃掉呢？

答案是否定的，也就是大家要注意了，上面說到的每天推薦劑量，并不是一次性服用完，應該每天的量要分成幾等份來服用。那具體是分成幾等份呢，說明書是這么說的，可將每天的劑量分成2個等份，早餐服一份，晚間服一份。如果劑量或膠丸的數量無法平均分成2等份的話，則早餐服用膠丸個數多的或者劑量較多的那一份。

同時，在整個服用十一酸睪酮的周期中，每天的劑量并不是一成不變的。根據說明書的顯示，十一酸睪酮服用劑量是分為起始劑量和維持劑量的，起始劑量達到一定的標準之后，應該切換到維持劑量的。雖然藥物劑量闡明了，但是說明書還特地提醒大家，一般情況下，劑量應該根據每個病人對藥物治療反應情況進行適當調整或者遵醫囑。

牢記的第三點：記住餐中服用

一般情況下，我們所了解的藥物，服用的時間點都是餐前空腹吃或者餐后吃，但是十一酸睪酮卻不是這樣，十一酸睪酮正確的服用方法應該是是餐中吃服用。說明書是這么說的，本品應在用餐時服用，如有需要可用少量水吞服。為什么說明書建議在餐中吃呢，主要是因為這個藥存在肝臟首過效應，和食物同服可以更好促進身體吸收，以保障機體產生適當的血漿睪酮水平。

因此大家要注意了，上面我們說到了一天分成2等份，放在早餐和晚間，那還要留意，是要放在早餐和晚間和食物同服。本質上，十一酸睪酮口服后，剛開始分解和吸收的過程，并不產生生物活性。只有在餐中服用，藥物經過代謝彌散進入血液中，身體才會產生適當的血漿睪酮水平，而血漿睪酮水平正常，才能保障內分泌代謝各項指標才正常。避免因為血漿睪酮水平不足引起的一些列臨床癥候群。

牢記的第四點：排除前列腺癌

因為十一酸睪酮的本質是雄激素，而前列腺癌與雄激素有著密不可分的關系,前列腺癌的發生、發展都依賴于雄激素。同時因為，中老年男性本身就是前列腺癌的好發人群，所以中老年男性服用十一酸睪酮之前，必須排除前列腺癌。目前根據國內外文獻報道和試驗研究顯示，補充十一酸睪酮不會增加正常男性罹患前列腺增生的風險，也不會增加前列腺增生男性罹患前列腺癌的風險，但卻會對前列腺癌男性的病情轉歸造成較明顯影響。

對于中老年男性而言，不能一談到“癌”，就認為離自己很遙遠。在十一酸睪酮的說明書是這么說的：所有患者在開始使用本品治療之前均應進行詳細的體檢以排除患前列腺癌的可能，由于睪酮可能促進亞臨床前列腺癌的生長，因此在治療過程中必須每年按照醫生建議的方案檢查前列腺（直腸指檢和PSA評估），老年患者和高危人群（有臨床因素或家族遺傳因素的患者）應每年檢查2次。同時呢除了前列腺癌患者不能使用十一酸睪酮之外，說明書還提到了3類人不能用，包括乳腺癌的男性、對本品中任何成分過敏者、懷孕婦女也不能用。

同時呢，因為十一酸睪酮是要按療程使用的，相對服用周期較長，同時考慮到十一酸睪酮在身體器官內的代謝特點，所以建議口服十一酸睪酮的男性患者要實時關注自己的肝功能情況。說明書提到了，建議長期治療的患者要進行肝功能檢查。除了前列腺癌患者禁忌使用十一酸睪酮之外，對于糖尿病男性而言，使用十一酸睪酮有可能會增加胰島素敏感性，且有可能影響某些實驗室檢查結果。