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膽指的就是膽囊,位于右上腹部,在肝臟的下面,它的體表投影在右側肋緣與腹直肌交界處。膽囊有儲存和濃縮膽汁的作用,膽囊疾病與不良的生活飲食習慣和飲酒刺激有很大的關系。患有膽囊疾病應該及時到正規的公立醫院進行檢查,一般情況下通過超聲檢查就可確診。
膽囊呈梨形,長8~12cm,寬3~5cm,容積40~60ml,位于肝臟的膽囊窩內,分為底部,體部,頸部及膽囊管;膽囊底部及體部的下面和兩側均有腹膜覆蓋,但有時膽囊上面與肝臟膽囊窩間的附著很窄,形成一膽囊系膜。
??????一般情況下,膽囊的位置能反映左肝和右肝(肝中裂)的交界前端,當此交界有偏移時,如見于一側肝葉萎縮,對側葉代償性增生,肝臟可發生順/逆鐘向轉位,膽囊的體表投影的位置也偏移。
??????膽囊經膽囊管與膽管匯合。膽囊與膽囊管的先天性畸形和變異很多,可以有位置,形狀,數目,結構的變異,膽囊缺如雖偶有報道,但臨床上很少見,當疑有膽囊缺如時,應盡力排除膽囊因病變萎縮致使手術時尋找困難的可能性。
??????膽囊和膽總管下端括約肌是一對調控膽道內壓力的裝置,也是腸道有效地利用消化液,膽汁的機制。在進食前,膽汁在膽囊內貯存,濃縮;進食后,膽汁從膽囊排至腸道。
??????故一般肉食動物和間斷性進食的動物,多具備膽囊。草食動物且有連續進食習慣者,常沒有膽囊,常見的如馬,象,袋鼠,鹿,駱駝,大鼠等。
??????此種情況下膽汁稀薄而量多,持續不間斷地排入腸道,此時膽管下端括約肌的作用亦變得沒有意義了。由此可見,膽囊并非是生命所必需,膽囊切除術后對人的生理功能和壽命并無影響。
??????膽囊管與膽總管的匯合在角度,位置,平面等方面存在種種變異,在有病變的情況下,則此種變異的臨床意義就更加重要。有時,膽囊管的變異再加上肝外膽管的解剖變異和合并的病理改變,可以使情況十分復雜,并且可能在判斷,識別上造成困難而導致錯誤的處理。
膽囊位于肝臟的下面緊鄰,位于六腑之一,膽呈囊形,附與肝之短葉間,與肝相連。肝和膽又有經脈相互絡屬,互為表里。 膽囊在右上腹,體表投影應該在右側鎖骨中線與右側肋下緣交接部位, 如果有膽囊疾病時部分疼痛可能會向右肩部放射,可以結合當地醫生做個超聲檢查看看是否正常。
一直以來,在大多數人的眼里,膽囊就被視為可有可無的器官。然而德國哲學家黑格爾在《法哲學原理》中說:“存在即合理。”拋開哲學角度來說,其實就是無論什么東西,什么產物,存在這個世界,就必然有它存在的合理性。 誠然,膽囊既然存在于我們人體之中,而且與肝臟關系密切,失去它肯定會對人體有一定的影響,不然也不會衍生出“保膽手術”這一產物。實際上,臨床上對于膽囊手術的主張,一向都是能不切除,就不切除,如果一定要切除膽囊,那是萬不得已、迫于無奈的做法。畢竟哪一個健康人,誰不想擁有一個健康、且正常運作的膽囊?既然如此,那我就詳細說一說“膽在人體中起著什么作用?如果被切了人還能活嗎?”膽在人體中起著什么作用?膽囊形似一個空心的梨形,掛在肝右葉下方。其實,膽囊在人體中相當于一個“儲存袋”,而這個“袋子”主要是儲存膽汁。不僅如此,我們的肝臟每天會分泌500-1000ml膽汁,進入膽囊之后,膽囊會將它們濃縮10倍,并儲存30-50ml的稠密膽汁。當我們進食時,膽汁會因為膽囊收縮擠入膽囊管,然后從膽總管進入十二指腸,與胰腺分泌的消化酶混合在一起,對十二指腸內的食物進行消化,尤其是高脂肪類食物。其實,膽囊將膽汁排出來的時候,還會將膽管內的細菌一起排出來體外,這能夠有助于減少膽囊炎、膽管炎的發生。從上面的描述來說,膽囊確實只有儲存、濃縮膽汁的兩大功能,或許膽囊的儲存功能并不是那么重要,但是看似一個簡單的濃縮功能,卻與很多問題和疾病息息相關。假如有一天,我們的膽囊被手術切除了,膽汁肯定不會在膽囊中進行濃縮,就會直接進入十二指腸。而膽汁中的膽汁酸很難作為乳化劑,將脂肪乳化微滴,胰脂肪酶也很難深入消化脂肪。說一個很簡單的例子,濃縮膽汁中的膽汁酸就好比一把利刃,能夠將脂肪食物切成一個個微小的顆粒,這無形之中,就會胰腺脂肪酶對食物的全面消化。正因為如此,所以在現實生活之中,確實有某些人群切除膽囊之后,會出現厭食脂肪類食物。如果膽囊被切除了,我們還能活嗎?在臨床之中,有很多人群因為膽囊結石、膽管炎,而接受了膽囊切除手術。手術后,大多數人一旦在沒有外人幫助的情況下,能夠正常進食和行走,便可以出院回家了。所以在這里,我很明確告訴大家,膽囊切除了以后,我們肯定是能夠存活的。而且,大多數人在飲食方面,并沒有什么重大的影響,更不會導致體重減輕,也不會引起任何維生素缺乏。但是也確實存在少數人在短期之內出現腹瀉,甚至是消化不良,尤其是吃特別油膩的飯菜時。慶幸的是,大多數人只需要改變飲食即可緩解癥狀。在2019年的一項系統性評估顯示:膽囊切除手術的患者中有超過60%在手術后沒有任何不良癥狀,并過著正常、健康的生活。而膽囊結石引起的疼痛也會因此而完全消失。除此之外,也還是有一小部分人在術后仍會出現某些癥狀,比如惡心、嘔吐、腹脹、黃疸、腹瀉或腹痛等等,這在臨床上被稱為膽囊切除術后綜合癥,一般在膽囊切除后的數小時至數天,有時候數周至數月也有可能發生。其實,根據有關文獻研究顯示,膽囊切除術后綜合癥多與食用膽固醇、動物蛋白和雞蛋有關從這個角度來說,我們在接受了膽囊切除之后的恢復期,應該避免高膽固醇、動物蛋白和雞蛋等食物。綜上所述,我們的膽囊切除了,不僅能夠存活,而且很大程度上能與以前的生活沒有區別。雖然對于少數人存在一些不愉快的問題,但是大多數都是很容易解決的。因此,對于臨床評估需要進行膽囊切除術的朋友來說,我們沒有必要糾結失去膽囊,就不能存活的誤解。而是盡早接受手術之后,按照醫生的指導,一步步地完全恢復以往的生活。如果膽囊切除了,我們又該如何恢復?膽囊手術后,我們需要做出的改變很少。大多數人在沒有膽囊的情況下,也能過著完全正常的生活,因為我們的肝臟仍然可以產生足夠的膽汁,來分解飲食中的脂肪。主要區別在于接受膽囊切除術的人,不是從進餐后,由膽囊收縮排出膽汁,而是將膽汁從肝臟連續進入入十二指腸。然而,膽汁持續流入小腸,很可能會導致消化不良的癥狀,也有可能增加胃炎的風險。因此,為了避免這些問題,我們需要在接受手術之后,對飲食和生活做一些調整。在飲食方面,由于切除膽囊之后,我們對脂肪的吸收受到損害。因此建議以低脂飲食、清淡飲食為主,但是我們可以逐漸從流質飲食逐漸引入常規固體食物。我們開始在飲食中重新食用脂肪類食物時,建議選擇脂肪含量不超過3克的食物。對于油炸食物、辛辣食物、酸性食物都應該避免。最好是在飲食的時候,做一個飲食筆記。這樣一樣,我們就能夠知道某種食物或成分引起癥狀,從而避免以后再食用那種食物。 在運動方面,建議每天以散步鍛煉為主。最初的時候,我們可以步行一小段距離,然后每天稍稍增加距離。與此同時,我們至少2-4個星期避免任何形式的提舉,或避免任何劇烈的活動,比如騎自行車、跑步、舉重等等。結束語:在現實生活之中,有很多人群都接受了膽囊切除術。實際上,大家都活得好好的,身體并沒什么其他不舒服的。有時候,我們很可能會在接受了膽囊切除術之后,出現一些腹瀉和消化不良的問題,但是我們或許只需要調整一段時間的飲食,便可以完全恢復過來。所以,對于臨床評估需要進行膽囊切除的朋友,該手術還是第一時間手術,我們完全沒有必要擔心膽囊切除會對我們產生更大的身體危害。如果大家對膽囊切除,還有什么不懂的,歡迎在文章底部留言,我們一起探討。
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