在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中探索應用呼出氣二氧化碳分壓(PCO2)監測可以推算動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)的方法。

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺病，英文縮寫COPD，它是呼吸系統最常見的慢性疾病，通常占呼吸科住院病人總數的60%-80%。我國有近1億慢性阻塞性肺病患者，與高血壓、糖尿病、冠心病并稱為四大慢性疾病。慢阻肺是世界上致人死亡的第四大死亡原因。慢阻肺患者最常見癥狀是咳嗽、咳痰、氣喘，隨著病情的發展，肺功能逐漸下降，胸悶、氣喘加重，甚至稍動即喘。發展到后期會導致肺動脈壓力增高，持續肺動脈高壓會發展為肺源性心臟病，出現心功能衰竭。慢阻肺患者支氣管阻塞不可逆轉，當病情發展，肺功能逐漸下降時，會嚴重影響生活質量。目前還無法通過藥物和其他方法徹底治愈該病，治療的首要目標是保持病情的穩定，盡量避免病情急性加重。慢阻肺患者如何提高肺功能？1.肺功能康復鍛煉 慢阻肺患者緩解期可適當做有氧鍛煉，比如游泳、散步、爬樓、唱歌朗誦，通過規律的鍛煉增加肺活量。呼吸肌功能鍛煉，包括縮唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等。平時在家可以進行吹蠟燭、吹氣球等訓練。肺功能鍛煉必須持之以恒，根據自身情況選擇鍛煉。2.有效的咳嗽 咳嗽是人體正常防御反射，通過咳嗽來排痰的最有效手段，但頻繁的無效咳嗽反而增加肺部傷害，容易誘發支氣管痙攣。慢阻肺患者要訓練有效地咳嗽，及時有效地排除痰液，不要隨意使用中樞性鎮咳藥物。有效咳嗽方法：盡量取坐位，身體略前傾，先做深呼吸，在呼氣時用力咳嗽，重復數次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時，可用雙手下胸部或上腹部，用力咳嗽將痰排出。3.家庭氧療 家庭氧療對于肺功能改善具有重要作用，只要在休息狀態下存在低氧血癥，即呼吸室內空氣，動脈氧分壓＜55mmHg或者動脈血氧飽和度＜88%，都需要進行家庭氧療。中重度低氧血癥者每日應最低給予15小時及以上的氧療，氧氣流量一般為1～2L/min，也就是我們通常所說的“持續低流量吸氧”。對部分病人雖然平時沒有明顯低氧血癥或僅有輕度低氧血癥，在活動、緊張或勞累時，短時間給氧也可以減輕“氣短”的不適感。長期家庭氧療可以有效的保護肺功能，避免進一步下降，延緩肺動脈高壓、肺心病的發生。4.藥物控制 對于慢阻肺患者最常用的是支氣管舒張劑，在慢性阻塞性肺病全球倡議發布的臨床指南中，噻托溴銨一直作為COPD患者治療的一線藥物，對于中重度慢阻肺患者，需要長期使用噻托溴銨來控制病情。雙支氣管擴張劑歐樂欣藥效維持時間長達24小時，一天使用一次即可，效果更好，主要用于慢阻肺患者的長期維持治療。5.戒煙 戒煙是慢阻肺患者首當其沖要做到了，戒煙能有效緩解肺功能下降。如果不戒煙，做再多的肺功能鍛煉，吸再久的氧都于事無補。慢阻肺患者要想提高肺功能，保持肺功能不繼續惡化，除了做到以上幾點之外，還要注意平時的保養，營養均衡，補充維生素及優質蛋白，在呼吸道傳染病流行期間，少去或不去人群多的公共場所，如若必須去，請戴好口罩。潮濕、大風、嚴寒氣候時避免室外活動，根據天氣變化及時增減衣服，避免受涼感冒。

慢阻肺嚴重影響人的生活，工作和休息也影響人的壽命。曾經管過一個病人，長期吸煙，每天2~3包，身體極度消瘦，50歲就出現了明顯的胸悶氣喘，肺功能非常差，連吃飯漱口都要中途進行休息才能夠完成，屬于極重度。但該病人有強烈的生存意志，長期臥床，生活不能自理，足足拖了將近20年，最終因為呼吸衰竭而SW。也有的病人起初癥狀并沒有那么重，但突然就開始出現多種并發癥，比如肺心病，自發性氣胸等，后續問題越來越多，可能幾個月就走人了。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，一般指的是氣流受限呈完全不可逆的慢性氣道炎癥性疾病。由于該病主要是由慢性支氣管炎，肺氣腫發展而來，因此在有的地區或醫院仍然將慢阻肺稱作為“慢性支氣管炎”或者“氣管炎”。由于慢阻肺發病都比較隱匿，起初僅僅只有一些咳嗽咳痰等癥狀，所以往往容易被忽視。待到出現一些明顯的不適，胸悶，氣喘癥狀，表明社會已經發展到嚴重的地步。在臨床上根據肺功能對慢阻肺的輕重程度進行分級。FEV1<30%預計值，則為重度的慢阻肺，這時候病人的心肺功能以及多臟器都有一定的受累，肺功能極差，活動能力極差。極重度的慢阻肺具體能活多久？這個并沒有準確的數據和統計期望值，具體與病人本身的身體狀況，以及治療情況有很大的關系，如前面所講，有的人可以活幾十年，有的人只能活幾個月。所以要想活得更長命，主要做到以下幾點：1、樹立信心。就是要有一定的生存意志，慢阻肺，到了晚期，大多數對人的心情和心理都有較大的影響，一些人會有厭世的情緒。2、配合治療。醫生的治療對慢阻肺是非常關鍵的，規范化的治療可以有效的控制慢阻肺的急性加重，以免肺功能的進一步損害，可以延緩生存期。3、家庭氧療。極重度的慢阻肺，大多數都存在缺氧和呼吸衰竭的情況，家庭氧療可以在一定程度上緩解癥狀，提高病人的生活質量。4、戒煙戒酒，條件允許可以進行肺康復訓練。5、加強營養。慢阻肺是一種消耗性疾病，對人體的消耗比較大，尤其是對于體弱消瘦者加強營養比較重要。你可以多進食高蛋白，高熱量的食物，如果不存在過敏性因素的話，可多食用魚蝦，蛋，肉類等。總之，慢阻肺是一種慢性消耗性疾病，無論是早期還是晚期，要給予足夠的重視，配合相應的規范化的治療才能夠有效的降低急性發作的次數和頻率，延緩生存期。自由呼吸、健康生活，我是呼吸科筆墨醫生，更多科普知識，敬請關注，歡迎留言、討論交流！

“雙肺上葉可見局限性囊狀透亮區”，此為放射診斷描述性用語，其對應的診斷結論應該是“肺大皰”。肺大皰多是由于長期的肺組織通氣功能障礙，導致肺泡內壓力過大，最后產生破裂，多個肺泡破裂，最后融合成這種“囊狀透光區”、“局限性透亮區”、“類圓形透光區/透亮區”，這種類似的描述語都是指“肺大皰”；肺大皰形成一般情況下與肺氣腫（整個肺組織透光度增加）是伴存的，也是慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎（簡稱慢阻肺、COPD）最常見的影像表現，提示臨床肺泡通氣功能異常/障礙，需要進一步去呼吸內科進行肺通氣功能檢測來判斷肺功能通氣情況，方便下一步處理、控制疾病以防進一步發展。