文/羊城晚報(bào)全媒體記者林清清通訊員張藍(lán)溪宋莉萍“增高針”進(jìn)入廣東集采2個(gè)月，有沒有刺激家長(zhǎng)對(duì)“長(zhǎng)高”的期望？廣東人到底夠不夠高？專家提醒，兒童長(zhǎng)高有黃金時(shí)間窗，應(yīng)科學(xué)對(duì)待“身高焦慮”，家長(zhǎng)既要防止過于焦慮“揠苗助長(zhǎng)”，也不要以為可以等到青春

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 林清清通訊員 張藍(lán)溪 宋莉萍

“增高針”進(jìn)入廣東集采2個(gè)月，有沒有刺激家長(zhǎng)對(duì)“長(zhǎng)高”的期望？廣東人到底夠不夠高？

專家提醒，兒童長(zhǎng)高有黃金時(shí)間窗，應(yīng)科學(xué)對(duì)待“身高焦慮”，家長(zhǎng)既要防止過于焦慮“揠苗助長(zhǎng)”，也不要以為可以等到青春期再“沖一沖”，錯(cuò)過生長(zhǎng)最佳時(shí)間。

“長(zhǎng)高得過快或過慢，可能都是需要家長(zhǎng)留意的信號(hào)。” 5月15日至21日中國(guó)“全民營(yíng)養(yǎng)周”，專家呼吁科學(xué)進(jìn)行生長(zhǎng)管理計(jì)劃，改善身高。

“增高針”進(jìn)集采2月關(guān)注度高但未引起實(shí)際使用暴增

3月10日，廣東省藥品交易中心網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于公示廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品集中帶量采購（第一批）擬中選/備選結(jié)果的通知》。生長(zhǎng)激素首次進(jìn)入廣東集采，“增高針”價(jià)格最高降幅逾五成。進(jìn)入集采2個(gè)月后，情況如何？是否刺激了家長(zhǎng)們對(duì)“增高針”的需求？

“門診咨詢量很大，家長(zhǎng)們都很關(guān)心，但實(shí)際使用量未見暴增。”5月18日，廣東省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師孫躍玉回應(yīng)羊城晚報(bào)記者。

“在我的兒童生長(zhǎng)發(fā)育內(nèi)分泌門診，來咨詢與長(zhǎng)高相關(guān)的個(gè)子矮小與性早熟的門診量，占了總量一半。”孫躍玉說，“由于生長(zhǎng)激素和性抑制針，在家長(zhǎng)中‘知名度’很高，幾乎關(guān)注孩子身高的家長(zhǎng)都會(huì)在咨詢中提到。但目前未見實(shí)際使用暴增，原因其中之一，可能是在不同類型的生長(zhǎng)激素中，進(jìn)入集采的主要是幾款原先使用量較小的粉劑，而價(jià)格較高且使用量較大的水劑，未進(jìn)入集采。”

廣東省中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師羅玉君也向羊城晚報(bào)記者證實(shí)，在該院生長(zhǎng)發(fā)育與性早熟門診，是否應(yīng)該使用生長(zhǎng)激素，的確是其中一個(gè)咨詢熱點(diǎn)。

不過，醫(yī)生在是否使用生長(zhǎng)激素的問題上，往往比家長(zhǎng)謹(jǐn)慎，會(huì)嚴(yán)格把握醫(yī)學(xué)指征。因此家長(zhǎng)往往會(huì)聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，進(jìn)行科學(xué)的生長(zhǎng)管理計(jì)劃。

廣東人到底高不高？家長(zhǎng)該不該“身高焦慮”？

“家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高期望值，常常是高于他的遺傳身高的。我的門診曾有個(gè)13歲半的男孩，身高175cm，已經(jīng)超過遺傳身高172cm，并且骨齡已15歲，可以說生長(zhǎng)潛能發(fā)揮得不錯(cuò)了，并不符合打生長(zhǎng)激素的指征。但家長(zhǎng)還是不滿足，‘哭求’能達(dá)到180cm。”孫躍玉說。

什么人群最容易身高焦慮？“許多家長(zhǎng)的身高焦慮，是與孩子同齡人對(duì)比而來的。此外，曾在身高問題上遇到過挫折的家長(zhǎng)，一般會(huì)更急切。”但羅玉君提醒，并不都是所有對(duì)身高的關(guān)注都是“身高焦慮”。

門診發(fā)現(xiàn)，反而是原本身高均低于平均水平的父母，更容易因?yàn)椤安唤箲]”而疏于對(duì)孩子的生長(zhǎng)管理，而孩子也更有可能錯(cuò)過調(diào)整生長(zhǎng)發(fā)育的最佳時(shí)間窗。

中國(guó)人身高水平如何？最近一次全國(guó)規(guī)模的流調(diào)情況反映，中國(guó)居民的平均身高持續(xù)增長(zhǎng)。由中疾控牽頭的一項(xiàng)覆蓋全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）近6億人口，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人數(shù)超過60萬形成的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，報(bào)告顯示：我國(guó)18-44歲的男性和女性平均身高分別為169.7厘米和158厘米，與2015年相比分別增加1.2厘米和0.8厘米。6-17歲的男孩和女孩各年齡組身高平均分別增加了1.6厘米和1厘米。而營(yíng)養(yǎng)不足的問題也得到持續(xù)改善。6歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率降至7%以下，低體重率降至5%以下，均已實(shí)現(xiàn)2020年國(guó)家規(guī)劃目標(biāo)。

不過，廣東在全國(guó)各省身高的排名中，一直不屬于特別高的行列。一份2021年4月發(fā)表的來自廣州本地的小樣本調(diào)查，在對(duì)廣州海珠區(qū)904名3~12歲兒童身高調(diào)查及影響因素分析后發(fā)現(xiàn)，3~5歲組男、女童，6歲以上組男童，7~8歲組男、女童的身高均值均低于全國(guó)水平（P＜0.05）。當(dāng)前身高低于遺傳身高的兒童占21.6%；與遺傳身高一致占65%；高于遺傳身高的占13.4%。

“人種地域的身高差別其實(shí)一直存在，廣東人并不用特別為此感到焦慮，以免誤入生長(zhǎng)管理的誤區(qū)。”孫躍玉說。

誤區(qū)1：青春期再“沖一沖”？太晚！

青少年需要怎樣的生長(zhǎng)規(guī)劃？家長(zhǎng)有何誤區(qū)？

“最常見的一個(gè)誤區(qū)是，常常等家長(zhǎng)來咨詢?nèi)绾伍L(zhǎng)高時(shí)，干預(yù)已經(jīng)太晚了。”孫躍玉表示，“很多家長(zhǎng)以為可以等到青春期‘沖一沖’再說，這種觀念是錯(cuò)誤的。實(shí)際上應(yīng)該越早干預(yù)越好，在青春期之前就把身高調(diào)整到正常范圍。如果盲目等待，很容易錯(cuò)過孩子最佳長(zhǎng)高時(shí)期。”

想要追趕身高，3-12歲是治療窗口期。臨床上認(rèn)為，如果孩子3歲前每年生長(zhǎng)小于7厘米，3歲到青春期前每年生長(zhǎng)小于5厘米，青春期每年生長(zhǎng)小于6厘米時(shí)，則應(yīng)引起高度警惕，及時(shí)向?qū)？谱稍儭?/p>

“不僅不要等到青春期，在嬰幼兒時(shí)期和學(xué)齡前就應(yīng)該關(guān)注。”羅玉君表示，除了使用藥物，中醫(yī)還有外治法可調(diào)整，不同方法針對(duì)不同人群，有不同的干預(yù)時(shí)間。比如利用小兒推拿調(diào)理脾胃功能促進(jìn)生長(zhǎng)的，開始越早越好，從嬰幼兒時(shí)期便可開始，7歲前均為黃金期。而其中利用舒筋拉高法促進(jìn)生長(zhǎng)的黃金窗口期則為3-7歲。

誤區(qū)2：高得快就好？也要謹(jǐn)慎！

長(zhǎng)不高容易有“身高焦慮”，那么長(zhǎng)得快家長(zhǎng)是否就可以放心呢？孫躍玉提醒，長(zhǎng)得過快或過慢，都是同樣需要重視的跡象。

兒童健康管理是長(zhǎng)期的過程，定期兒童保健很有必要，與專科醫(yī)生一起制定管理計(jì)劃。家長(zhǎng)也應(yīng)養(yǎng)成留意孩子生長(zhǎng)發(fā)育細(xì)節(jié)和記錄的習(xí)慣，一個(gè)月、半年、一年內(nèi)的身高和體重增長(zhǎng)是否達(dá)標(biāo)等，以便及時(shí)咨詢調(diào)整。

孫躍玉強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)留意孩子的生長(zhǎng)曲線是否正常，無論是長(zhǎng)高得過快還是過慢，都要咨詢醫(yī)生，看看骨齡發(fā)育是否有提前風(fēng)險(xiǎn)。

此外，兒童營(yíng)養(yǎng)是否充足，也會(huì)影響身高發(fā)育。研究表明，兒童身高60%-70%由遺傳因素決定，30%-40%靠后天努力。正常發(fā)育的兒童，可以通過后天營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、心情指導(dǎo)等科學(xué)的身高管理計(jì)劃，促進(jìn)人體生長(zhǎng)激素分泌，改善身高。

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