撲爾敏、氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴劑有哪些作用和用途？撲爾敏為第一代組胺H1受體拮抗劑，通過(guò)與組胺競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H1受體，從而抑制組胺介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)所致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低毛細(xì)血管通透性，緩解因毛細(xì)血管擴(kuò)張所致的水腫、紅斑、風(fēng)團(tuán)，松

撲爾敏、氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴劑有哪些作用和用途？

撲爾敏為第一代組胺H1受體拮抗劑，通過(guò)與組胺競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H1受體，從而抑制組胺介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)所致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低毛細(xì)血管通透性，緩解因毛細(xì)血管擴(kuò)張所致的水腫、紅斑、風(fēng)團(tuán)，松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，還具有明顯的中樞抑制作用，能增加麻醉藥、局麻藥、鎮(zhèn)痛藥和催眠藥的作用，適用于蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、日光性皮炎、神經(jīng)性皮炎等各種過(guò)敏性皮膚病，并可用于治療過(guò)敏性鼻炎，可快速緩解鼻癢、流涕等鼻部癥狀，對(duì)眼癢、眼紅等眼部癥狀也有一定療效。

此外，撲爾敏可通過(guò)阻斷組胺H1受體，抑制小血管擴(kuò)張，降低血管通透性，消除或減輕感冒患者打噴嚏和流鼻涕癥狀，還具有抗膽堿作用，可減少呼吸道分泌物、減輕咳嗽癥狀，是復(fù)方感冒藥中的常見(jiàn)成分。

氯雷他定為第二代高選擇性H1受體拮抗藥，與外周的組胺受體具有較強(qiáng)的親和力，拮抗組胺的作用，可抑制血管滲出、減輕組織水腫，對(duì)于某些以組織水腫為特征的過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等療效較好，但抑制平滑肌收縮作用遠(yuǎn)不及交感神經(jīng)興奮藥（如沙丁胺醇、特布他林等）和茶堿類藥物，因此對(duì)于支氣管哮喘的效果較差。氯雷他定抗組胺作用起效果、效果強(qiáng)、持久，用于過(guò)敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過(guò)敏性結(jié)膜炎、花粉癥及其他過(guò)敏性皮膚病。

糠酸莫米松鼻噴劑為局部用糖皮質(zhì)激素，在鼻腔內(nèi)呈現(xiàn)強(qiáng)有力的抗炎作用，在治療劑量下并不引起全身副作用。它可以抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而減少組胺、白三烯等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，降低其活性，并能抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，抑制平滑肌的收縮反應(yīng)，具有抗過(guò)敏、止癢、抗?jié)B出等作用，適用于防治成人、青少年和3-12歲兒童的季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎，可減輕鼻黏膜水腫，有效控制鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏等鼻部癥狀以及眼紅、眼癢、流淚等眼部癥狀。

怎樣服用撲爾敏、氯雷他定？怎樣使用糠酸莫米松鼻噴劑？

氯雷他定推薦成人一日1次，一次10mg。2-12歲，體重＞30kg，一日1次，一次10mg，體重≤30kg，一日1次，一次5mg。如無(wú)特殊情況，不應(yīng)擅自增加用量。

撲爾敏推薦成人一次4-8mg，一日3次，兒童一日0.3-0.4mg/kg，一日3-4次。對(duì)于過(guò)敏性皮膚病患者，建議撲爾敏短期、按需，用至癥狀緩解為止，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者，建議撲爾敏連續(xù)使用2周。

成人（包括老年人）和青年使用糠酸莫米松鼻噴劑防治過(guò)敏性鼻炎，常用推薦劑量為每側(cè)鼻孔2噴，一日1次，癥狀控制后，劑量可減至每側(cè)鼻孔1噴，即能維持治療。如果癥狀未被有效控制，則劑量可增至每側(cè)鼻孔4噴，在癥狀控制后減少劑量。曾有中至重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開(kāi)始前2-4周使用糠酸莫米松鼻噴劑作預(yù)防性治療。糠酸莫米松鼻噴劑一般在首次給藥后12小時(shí)即能產(chǎn)生明顯的臨床效果，建議輕度過(guò)敏性鼻炎患者的治療療程不少于2周，中重度過(guò)敏性鼻炎患者的治療療程為4-12周。

常用撲爾敏、氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴劑需要注意什么？

常吃撲爾敏需要注意：

1. 老年人應(yīng)慎用撲爾敏，服用時(shí)應(yīng)酌情減量，最好選擇氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥，安全性更好。
2. 兒童的神經(jīng)系統(tǒng)正在發(fā)育中，且對(duì)藥物的解毒能力較差，撲爾敏存在明顯的中樞抑制和抗膽堿能作用，對(duì)認(rèn)知功能有潛在影響，不推薦兒童使用，應(yīng)使用代謝率更低、不良反應(yīng)更少的第二代抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪等）。
3. 閉角型青光眼、膀胱頸部或幽門十二指腸梗阻或消化性潰瘍致幽門狹窄者、心血管疾病患者及肝功能不良者慎用。
4. 撲爾敏美國(guó)FDA妊娠期藥物安全性分級(jí)為口服給藥B級(jí)，孕早期（前3個(gè)月）慎用，孕中后期可酌情應(yīng)用。哺乳期不推薦使用。

常吃氯雷他定需要注意：

1. 出現(xiàn)耐藥時(shí)，可暫時(shí)中斷治療。
2. 用藥期間如出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢、惡心、嘔吐等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥，換用其他藥物。
3. 老年人對(duì)氯雷他定的不良反應(yīng)較敏感，用藥時(shí)易發(fā)生低血壓、精神錯(cuò)亂、頭暈等不良反應(yīng)，應(yīng)引起注意。
4. 肝、腎功能不全者應(yīng)減少氯雷他定用量，建議每次10mg，每2天服用1次或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5. 氯雷他定可阻止或降低皮試陽(yáng)性反應(yīng)發(fā)生，因此，在作皮試前約48小時(shí)左右應(yīng)中止使用氯雷他定。
6. 臨床研究顯示，氯雷他定與酒同服不增加酒精所致的嗜睡或行為能力損害，但這并不意味著服藥后可以隨意喝酒。
7. 成人服用氯雷他定超過(guò)40mg可引起嗜睡、心律失常、頭痛等副作用，一旦發(fā)生上述癥狀，應(yīng)立即停藥，并給予對(duì)癥治療。
8. 6歲以下兒童服用氯雷他定的安全性和療效目前尚未明確，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。
9. 對(duì)于妊娠期女性，孕早期不推薦使用氯雷他定，孕中晚期可以酌情使用，哺乳期女性不推薦使用氯雷他定。

常用糠酸莫米松鼻噴劑需要注意：

1. 由于糖皮質(zhì)激素具有抑制傷口愈合作用，對(duì)于近期接受鼻部手術(shù)或外傷患者，在傷口愈合前不應(yīng)使用。
2. 使用達(dá)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間的患者，應(yīng)定期檢查鼻黏膜，如果鼻咽部出現(xiàn)局部真菌感染或持續(xù)刺激癥狀，則應(yīng)考慮停藥。
3. 每次用藥后應(yīng)用清水漱口，不使藥液殘留于咽喉部，可有效減少鼻咽部不良反應(yīng)。
4. 對(duì)于活動(dòng)性或靜止性呼吸道結(jié)核感染、全身性感染以及糖尿病患者應(yīng)慎用。

常用撲爾敏、氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴劑可能有哪些危害？

撲爾敏有嗜睡、疲勞、口干、咽干、眼干、咽痛、尿潴留、便秘、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，少見(jiàn)皮膚瘀斑、出血傾向、胸悶、心悸等不良反應(yīng)。少數(shù)患者出現(xiàn)藥疹。個(gè)別患者有煩躁、失眠等中樞興奮癥狀，甚至可能誘發(fā)癲癇。

氯雷他定的不良反應(yīng)較少，偶見(jiàn)口干、頭痛、乏力、肝功能異常、黃疸、肝炎、肝壞死等，罕見(jiàn)多形性紅斑及全身過(guò)敏反應(yīng)。

糠酸莫米松鼻噴劑常見(jiàn)局部不良反應(yīng)，包括鼻出血，如明顯出血、帶血黏液和血斑，一般具有自限性，同時(shí)程度較輕，此外，還有咽炎、鼻干燥、鼻灼燒感及鼻部刺激感。在小兒患者中，常見(jiàn)頭痛、鼻出血、鼻部刺激感及流涕等不良反應(yīng)。一般而言，使用糠酸莫米松鼻噴劑不會(huì)增加細(xì)菌感染或真菌感染的發(fā)病率，治療劑量的糠酸莫米松鼻噴劑對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能、骨代謝與生長(zhǎng)無(wú)明顯影響，但超劑量使用可以引起全身不良反應(yīng)。