檢查泌尿系統結石，泌尿外科醫生常用B超、腹部X線和螺旋CT三種檢查方法。然而，同一個病人，在不同醫院檢查或同一家醫院不同醫生檢查結果竟不同？原因出在哪里？那么，怎樣才能準確的檢查結石？今天帶著這些問題給大家簡單介紹一下。首先，我們來認識一下

檢查泌尿系統結石，泌尿外科醫生常用B超、腹部X線和螺旋CT三種檢查方法。然而，同一個病人，在不同醫院檢查或同一家醫院不同醫生檢查結果竟不同？原因出在哪里？那么，怎樣才能準確的檢查結石？今天帶著這些問題給大家簡單介紹一下。

首先，我們來認識一下B超、X線、CT檢查泌尿系結石的優缺點?

B超檢查

超聲檢查是通過超聲波遇到障礙物發生反射形成圖像的一種方法。超聲分A型超聲、B型超聲等。常用的是B型超聲，也就是大家常說的“B超”。

超聲檢查是泌尿系統結石患者的首先檢查項目。結石患者的超聲檢查報告單中，常常有這樣一句話：“強回聲光團，伴后方聲影”，這就是結石在超聲上的典型表現，就像夜間有一注強光從側面打在人身上，拖出長長的影子。

圖片來自網絡

超聲可以很好地觀察和診斷腎、膀胱部位的結石，但對于輸尿管結石觀察效果差，只能夠觀察輸尿管上段結石，輸尿管中段、下段的結石由于前方腸道氣體對超聲波的遮擋，基本上觀察不到。如果結石位于輸尿管最下端接近膀胱的地方，位置夠低，超聲反而可以觀察得到。

X線檢查

泌尿系統的X線檢查，簡稱為KUB平片（即腎輸尿管膀胱平片），在泌尿系統結石患者的診斷中具有重要的價值。由于大部分的結石成分中都含有鈣鹽，故在X線平片上可表現為致密影（即亮點）。

一般來說，結石鈣鹽成分的含量越高，在KUB平片上就越亮，越能顯影，稱為“陽性結石”，比如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨和胱氨酸結石。有些結石在X線上幾乎不顯影，如同“隱身”一般，因此被稱為“陰性結石”，比如尿酸鹽結石。

螺旋CT

對于這部分會“隱身”的陰性結石，醫生們搬來了“救兵”——螺旋CT。在普通平片上不能顯影的“陰性結石”在CT上統統能“真相大白”。而且不會受到腸道氣體和糞便的干擾，能夠清楚地顯示任何大小和形態的結石，檢查效率更高。因此，在有條件的醫院里，CT檢查在確診泌尿系結石方面已基本取代了腹部平片。

同樣大小的結石，為什么B超和X線檢查的結果，差別那么大

B超測量結石的大小，誤差較大

同樣一個結石，不同檢查者會報告不同的大小，同一個檢查，不同時間也會報告不同的大小。

原因是：1.超聲檢查過程中凍結結石切面圖像不同，測量結果就不一炎，而每次凍結結石切面圖像不可能相同。2.應用測量游標，不同檢查者選定起止點，有習慣的差異。3.B超顯示的結石有時周圍出現偽影，使測量結果偏大。

X線測量結石的大小常常偏小，CT檢查最準確

因為結石是從核心向外，一層一層生長，當外層鈣化比較少時，可能不能分辨。CT平掃能夠清晰顯示結石，分辨率高，測量結石大小準確。如果沒有做CT，只有B超和X線的報告，估計結石大小的方法的：B超數值減2mm，X線數值加2mm，取兩者平均值。

結石在不同影像學檢查中有不同的表現，B超簡單方便，不易觀察清楚輸尿管中下段的結石，X線檢查對于陰性結石無可奈何，最好的檢查手術是泌尿系統螺旋CT，對任何種類、大小的結石都能了如指掌，在臨床上用得越來越多。

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