地方利好！8月1日，這14種昂貴藥品正式納入大病保險支付范圍來源：藥智網(wǎng)/綠蘿7月初，山東人力資源和社會保障廳發(fā)布通知，公布了談判藥品結(jié)果，指出自2018年8月1日起將瑞戈非尼等14種藥品納入山東省大病保險支付范圍，考慮到醫(yī)療年度計算問題，

地方利好！8月1日，這14種昂貴藥品正式納入大病保險支付范圍

來源：藥智網(wǎng)/綠蘿

7月初，山東人力資源和社會保障廳發(fā)布通知，公布了談判藥品結(jié)果，指出自2018年8月1日起將瑞戈非尼等14種藥品納入山東省大病保險支付范圍，考慮到醫(yī)療年度計算問題，2018年度藥品費用支付起付線調(diào)整為1萬元，封頂線、支付比例不變；自2019年度起，按大病保險政策執(zhí)行。而原大病保險藥品西妥昔單抗注射液、蘋果酸舒尼替尼膠囊、波生坦片仍按大病保險政策執(zhí)行。

此外針對后續(xù)上市的通用名、劑型（含合并歸類劑型）、規(guī)格相同的藥品屬于大病保險支付范圍的，按談判價格執(zhí)行，如實際價格低于談判價格的，按實際價格執(zhí)行。通用名、劑型相同但規(guī)格不同的藥品，由省里參照按差比價原則，與生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)協(xié)商確定價格后公布執(zhí)行。

根據(jù)2018年1月，山東省發(fā)布的《關于進一步健全完善居民大病保險制度的通知》，提出了2018年新的適應居民的大病保險待遇標準，而此次的14個藥品將試用于此標準，新調(diào)整的標準內(nèi)容如下：個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分支付比例為50%；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分支付比例為60%；20萬元以上（含20萬元）、30萬元以下的部分支付比例為70%；30萬元以上（含30萬元）的部分支付比例為75%；一個醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險最高支付限額提高至40萬元。（與2015年的標準相比，修改的部分為：20萬元以上(含20萬元)的部分給予65%補償。一個醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。）

在《我不是藥神》全民關注中，在國家各種舉措利好抗癌藥、昂貴藥中，地方部門開始發(fā)力，此番山東便是很好的例子，為患者帶來一縷福音。據(jù)藥智數(shù)據(jù)，這14個藥品此規(guī)格及該公司產(chǎn)品平均市場中標價格上萬的共計有7個，占有一半，我們來具體看看這14個藥品相關情況。

瑞戈非尼片

拜耳的瑞戈非尼于2012年獲得FDA批準上市，2013年日本上市，于2017年3月在國內(nèi)獲批進口，用于治療既往接受過以氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康為基礎的化療，以及既往接受過或不適合接受抗VEGF治療、抗EGFR治療（RAS野生型）的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（mCRC)患者。

據(jù)藥智藥品銷售數(shù)據(jù)庫，瑞戈非尼2017年總銷售額達24.04億人民幣。目前國內(nèi)中標地區(qū)有海南省，40mg*28片價格為10080元。

甲磺酸奧希替尼片

阿斯利康的甲磺酸奧希替尼片是第三代肺癌靶向藥物，于2017年3月批準進口，據(jù)藥智藥品中標信息查詢數(shù)據(jù)庫，目前在海南和重慶地區(qū)有中標，80mg*30片價格為52800元。

馬來酸阿法替尼片

馬來酸阿法替尼片于2017年2月國內(nèi)批準上市，適用于EGFR（人表皮生長因子受體）敏感基因突變的晚期或局部晚期非小細胞肺癌，以及含鉑一線化療失敗的晚期肺鱗癌。目前國內(nèi)海南中標兩個規(guī)格，40mg*7片2299元，30mg*7片1845元。

克唑替尼膠囊

克唑替尼于2013年批準進口，可用于經(jīng)CFDA批準的檢測方法確定的間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者的治療。目前0.25g*60克唑替尼膠囊在全國9個地區(qū)中標，2018年中標平均價格為52732.67元；0.20g*60克唑替尼膠囊在7個地區(qū)中標，2018年中標平均價格為44051.8元。

阿昔替尼片

阿昔替尼片于2015年批準進口，臨床上主要用于既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細胞因子治療失敗的進展期腎細胞癌（RCC）的成人患者。目前1mg*14阿昔替尼片在全國6個地區(qū)中標，2018年平均價格為2887元；5mg*28阿昔替尼片在5個地區(qū)中標，2018年平均價格為19540元。

注射用依那西普

注射用依那西普于2010年批準進口，適應癥為類風濕關節(jié)炎（RA）中度至重度活動性類風濕關節(jié)炎的成年患者對包括甲氨蝶呤（如果不禁忌使用）在內(nèi)的DMARD（改善病情的抗風濕藥）無效時，可用依那西普與甲氨蝶呤聯(lián)用治療。已證實依那西普單獨使用或與甲氨蝶呤聯(lián)用時，可降低X線檢測相的關節(jié)損害進展率，并改善關節(jié)功能。強直性脊柱炎（AS）重度活動性強直性脊柱炎的成年患者對常規(guī)治療無效時可使用依那西普治療。25mg*1注射用依那西普在全國20個地區(qū)均有中標，2018年平均中標價格為2030元。

尼洛替尼膠囊

尼洛替尼膠囊用于對既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。首次于2009年在我國獲批進口，目前0.2g*120尼洛替尼膠囊在全國17個地區(qū)均有中標，2018年平均中標價格為35239.76元；0.15g*120尼洛替尼膠囊在12個地區(qū)中標，2018年平均中標價格為28944.23元。

磷酸蘆可替尼片

磷酸蘆可替尼于2017年獲得批準進口，用于中危或高危的原發(fā)性骨髓纖維化（PMF）（亦稱為慢性特發(fā)性骨髓纖維化）、真性紅細胞增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化（PPV-MF）或原發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化（PET-MF）的成年患者，治療疾病相關脾腫大或疾病相關癥狀。目前還未有中標信息，據(jù)網(wǎng)絡查詢5mg*60片/盒目前顯示價格為8000元。

培唑帕尼片

培唑帕尼片于2017年獲批進口，用于晚期RCC患者的一線治療，以及曾接受細胞因子治療的晚期RCC癌患者的治療。200mg*30/瓶在海南地區(qū)有中標，價格為13725元。

醋酸奧曲肽微球注射液

醋酸奧曲肽微球注射液目前20mg*1支在25個地區(qū)均有中標，2018年平均中標價格為9647.5元，30mg*1支在8個地區(qū)有中標，2018年平均中標價格為12853.9元。

鹽酸沙丙蝶呤片

鹽酸沙丙蝶呤片于2010年批準進口，適用于對科望治療有反應的四氫生物喋呤（BH4）缺乏癥所導致的高苯丙氨酸血癥（HPA），可用于成人及4歲以上兒童。目前0.1g*30鹽酸沙丙蝶呤片在廣西與北京地區(qū)有中標，平均價格為8815元。

鹽酸達拉他韋片

鹽酸達拉他韋片于2017年獲批進口，與其它藥物聯(lián)合，用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。60mg*14/盒在海南與黑龍江有中標，價格為4371.5元。

注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）

注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)，適用于治療聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌或輔助化療后6個月內(nèi)復發(fā)的乳腺癌。值得提及得是石藥歐意的注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)為國內(nèi)的首仿上市。0.1g*1注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)目前有8個企業(yè)在全國21個地區(qū)均有中標，石藥歐意在江蘇及廣西地區(qū)中標，價格為2680元。其他企業(yè)2018年整體中標平均價格為4702.77元。

鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液

鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液，可用于低CD4（<200CD4淋巴細胞/mm）及有廣泛皮膚粘膜內(nèi)臟疾病的與艾滋病相關的卡波氏肉瘤(AIDS-KS)病人。可用作一線全身化療藥物，或者用作治療病情有進展的AIDS-KS病人的二線化療藥物，也可用于不能耐受下列兩種以上藥物聯(lián)合化療的病人。

目前在此次納入大病保險中的10ml:20mg/支及相關公司的中標情況如下圖所示。石藥歐意的5ml:10mg鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液共計在3個地區(qū)中標，平均價格為2980元。

希望未來更多的省份將一些昂貴藥品、特需藥品納入地方保障范圍，減輕民眾負擔。