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輸尿管內的結石通常是在腎盂內形成的腎結石，隨著尿液向下傳輸，來到了輸尿管中，極少數情況下是在輸尿管內形成的。有些結石在腎里面可能相安無事，不會引起明顯的疼痛等感覺，但到了輸尿管里就不一樣了，因為輸尿管非常細，而且有3處明顯的更細的狹窄通道。
輸尿管內的結石通常是在腎盂內形成的腎結石，隨著尿液向下傳輸，來到了輸尿管中，極少數情況下是在輸尿管內形成的。
有些結石在腎里面可能相安無事，不會引起明顯的疼痛等感覺，但到了輸尿管里就不一樣了，因為輸尿管非常細，而且有3處明顯的更細的狹窄通道。
結石“走”到這些地方，就可能會形成梗阻、阻塞，讓尿液不能很好地往外排泄，人體就會出現很多的問題。
那結石該怎么散石呢？一定得手術嗎？并不是，要排出輸尿管結石目前主要是自行排石、藥物排石、手術排石及中醫藥排石。
這與結石的大小、結石的位置、結石的軟硬度等等都有關系。下面，我們來看看具體要怎么排出結石。
1. 自行排石
輸尿管的直徑在6毫米左右，通常5毫米以下的結石，可以期待自行排出，每天多喝水，保證有2000毫升以上的排尿量，并注意運動。
觀察1-2個月看能否自行排出。
2. 藥物排石
如果結石的大小在5毫米到10毫米之間，且結石表面光滑，通過影像學檢查結石下方的輸尿管沒有堵塞的情況，可以選擇相對保守的藥物治療，促進排石。
常用的藥物包括：
如果檢查發現血尿酸過高，還需要同時使用降尿酸的藥物比如別嘌呤醇等，防止再次形成和加重結石。
3. 手術治療
結石大于1厘米，或有梗阻、腎積水、腎絞痛的情況，保守治療沒有效果，需要手術治療，可根據結石的位置、大小、軟硬度等選擇手術方式。
如果結石在輸尿管的上段，首選的手術方式是體外沖擊波碎石，將沖擊波聚焦到結石處，利用沖擊波的能量擊碎結石，然后讓結石自行排出。但硬度比較大的結石，或者是被管壁息肉包裹的結石，粉碎難度比較大，沖擊波碎石效果不好，需要選擇其他手術方法。
如果結石在輸尿管的中下段，首選輸尿管鏡碎石術，上段輸尿管結石若沖擊波無效也可改用輸尿管鏡碎石術。這是種微創手術，麻醉后用輸尿管鏡尋找結石并用體內碎石設備將其粉碎后取出。
如果結石大于1.5厘米或者是梗阻嚴重、位置更高、取石難度大或輸尿管鏡無效，可選擇經皮腎鏡取石。
若以上手術方式都不適合或者是不成功，就需要進行腹腔鏡及開放手術，找準位置切開后直接取石。
4. 中醫藥治療
可以在中醫醫師指導下用中醫藥輔助散石。
以上就是輸尿管結石的主要排出方法。
日常生活中，該怎么促進排石？
1.水要喝夠
水喝不夠的話，缺水容易產生鹽結晶，可能誘發和加重結石。因此，建議加大飲水量，比如2.5-3L，保證排尿量有2000毫升以上，尿液是清亮的淡黃色才好，不要出現深色尿，否則不利于排石。
喜歡喝咖啡、濃茶、飲料的人，最好控制一下，減少刺激。
2.增加運動量
這有助于通過改變姿勢和壓力來促進結石排出，一定要注意避免久坐，多活動能促進代謝。
3.根據結石的性質，有針對性地預防
比如如果是草酸鈣結石，平時生活中就要減少高草酸的食物，如菠菜等，如果是尿酸結石，就要注意減少高嘌呤食物如啤酒、動物內臟、海鮮等。
4.積極治療高尿酸血癥、痛風
高尿酸血癥、痛風患者出現泌尿系統結石的風險非常高，日常要加強對尿酸的控制，注意預防。
我是@泌尿外科杜岳峰，點擊關注，幫你解決泌尿系統健康問題！
劉悅一