科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
什么是關節(jié)積液？關節(jié)積液通俗地講就是關節(jié)里面長水了，是指關節(jié)內或周圍的液體異常積聚。它最常見是由感染、退行性改變和關節(jié)炎引起的。除腫脹外，關節(jié)積液還伴有疼痛和僵硬。膝蓋是最容易受積液影響的關節(jié)，盡管它還可以發(fā)生在腳踝、肘部、肩膀和臀部。關節(jié)
什么是關節(jié)積液？
關節(jié)積液通俗地講就是關節(jié)里面長水了，是指關節(jié)內或周圍的液體異常積聚。它最常見是由感染、退行性改變和關節(jié)炎引起的。除腫脹外，關節(jié)積液還伴有疼痛和僵硬。膝蓋是最容易受積液影響的關節(jié)，盡管它還可以發(fā)生在腳踝、肘部、肩膀和臀部。
關節(jié)積液的癥狀
不管是由何種原因引起的關節(jié)積液的癥狀都是相似的，但其特征和嚴重程度卻有很大差異。關節(jié)積液的典型癥狀是：1）腫脹：關節(jié)腫脹，伴有墜脹感；2）疼痛：從沉悶的疼痛逐漸加重為劇烈的疼痛，到最后形成位置相對固定的疼痛；3）活動受限：限制關節(jié)的運動范圍或完全固定關節(jié)；4）關節(jié)發(fā)紅和皮溫升高：與局部發(fā)炎有關。
由于各種原因而出現(xiàn)的其他癥狀包括：1）受傷引起的關節(jié)積液可能伴有關節(jié)腔瘀傷和出血；2）關節(jié)感染通常表現(xiàn)為全身癥狀，例如發(fā)熱、寒顫、全身乏力和虛弱；3）與嚴重關節(jié)炎相關的關節(jié)積液可能導致進行性肌肉萎縮，這種情況稱為“關節(jié)炎性肌肉萎縮”。
原因
關節(jié)積液可大致是由敗血癥性關節(jié)炎（由感染引起）或無菌性關節(jié)炎（不是由感染引起）產(chǎn)生的。
化膿性關節(jié)炎
化膿性關節(jié)炎，最常見是由細菌引起的。當由感染引起時，通常會迅速且強烈地感覺到癥狀的發(fā)作。在關節(jié)感染的情況下，患者通常非常痛苦，尤其是運動時。
關節(jié)感染可能是由遍及血液的全身性感染引起的。或者，細菌可能已經(jīng)通過穿透性傷口或有創(chuàng)檢查被引入關節(jié)。可能增加敗血性關節(jié)炎風險的一些因素包括：1）年齡較大；2）糖尿病史；3）攜帶艾滋病病毒；4）靜脈注射毒品；5）關節(jié)置換術后；6）關節(jié)鏡檢查或手術史；7）骨性關節(jié)炎病史。
關節(jié)損傷
運動損傷是關節(jié)積液，尤其是膝蓋積液的常見原因。車禍、嚴重摔倒或鈍力撞擊也可能導致積液。
損傷可能涉及骨骼、結締組織（例如肌腱和韌帶）或關節(jié)軟骨（半月板）。疼痛、腫脹、僵硬以及關節(jié)伸展或旋轉困難很常見。
除了創(chuàng)傷性損傷外，重復性壓力損傷還可能導致關節(jié)積液。這種類型是在一次重復運動之后發(fā)生的，通常與職業(yè)或體育活動有關。積液往往會影響較大的關節(jié)，例如膝蓋、肩膀、肘部或腳踝。
在反復性應激損傷的背景下，滲出最常見于滑囊炎和腱鞘炎（肌肉附著于骨骼的腱鞘發(fā)炎）。
關節(jié)炎
關節(jié)積液是慢性炎癥或關節(jié)炎癥急性發(fā)作最常見的特征。通常，在免疫系統(tǒng)的影響下，炎癥表現(xiàn)為水腫和血管擴張。雖然這是為了使較大的免疫細胞能夠接近受傷部位，但嚴重或持續(xù)的炎癥會導致身體產(chǎn)生更多的液體積聚、滲出。
一般來說，關節(jié)炎有兩種類型：1）骨性關節(jié)炎，也稱為“磨損性關節(jié)炎”；2）自身免疫性關節(jié)炎，例如類風濕性關節(jié)炎、痛風、幼年特發(fā)性關節(jié)炎和銀屑病性關節(jié)炎，其中免疫系統(tǒng)直接或間接攻擊關節(jié)組織。
對于骨性關節(jié)炎，關節(jié)積液主要影響膝蓋，最常見的是廣泛的關節(jié)損傷。對于自身免疫性關節(jié)炎，關節(jié)積液可能與慢性發(fā)炎或炎癥急性發(fā)作有關。
診斷
關節(jié)積液的診斷可能包括體格檢查、影像學檢查和關節(jié)液的實驗室檢驗。此外，醫(yī)生將仔細詢問您的病史，當前健康狀況和伴隨的其他癥狀，以進行診斷。
關節(jié)穿刺
為進一步明確關節(jié)積液的性質，您的醫(yī)生可能希望從關節(jié)腔中抽吸關節(jié)液，以減輕關節(jié)腔壓力和疼痛。該操作，稱為關節(jié)穿刺術，獲取的液體樣品，被送到實驗室進行化驗評估。
關節(jié)滑液通常是透明的，并且具有蛋清的粘度。它的外觀、質地和細胞組成的任何變化都可以提供導致關節(jié)積液的線索。
治療
不管是什么原因造成的關節(jié)積液，關節(jié)積液的標準治療方法包括休息、冰敷、制動和非甾體抗炎藥（NSAID），例如布洛芬或萘普生。
在某些情況下，如果腫脹特別嚴重，可以通過使用關節(jié)穿刺術來進行治療。同時可以向關節(jié)內注射皮質類固醇激素，以快速減輕疼痛和炎癥，特別是伴有嚴重的關節(jié)損害，更加需要激素治療。
通常可以使用14天療程的廣譜口服抗生素（例如環(huán)丙沙星）來治療感染。其他更嚴重的感染，例如由系統(tǒng)性淋病或耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 （MRSA）引起的類型，可能需要2至4周療程的靜脈內抗生素治療。
還可以使用免疫抑制藥物，例如甲氨蝶呤控制類風濕性關節(jié)炎和其他形式的自身免疫性關節(jié)炎，旨在緩解異常的免疫反應。
關節(jié)置換術僅用于嚴重的關節(jié)損傷或修復因關節(jié)炎而無法固定的關節(jié)。
參考文獻
馬熙林