點右上角“關注”，給你更多宮頸癌篩查有三個階段，宮頸細胞學、陰道鏡檢查、組織病理學檢查。每個階段陽性或懷疑陽性病例需要進入下一個階段。陰道鏡成患者過不去的“坎”研究顯示，1/3患者知道自己細胞學篩查陽性或可疑的結果后，未繼續(xù)進行陰道鏡篩查。

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宮頸癌篩查有三個階段，宮頸細胞學、陰道鏡檢查、組織病理學檢查。每個階段陽性或懷疑陽性病例需要進入下一個階段。

陰道鏡成患者過不去的“坎”

研究顯示，1/3患者知道自己細胞學篩查陽性或可疑的結果后，未繼續(xù)進行陰道鏡篩查。將最終失訪人群按比例折算成患癌人群后，陰道鏡失訪人群折算的患癌或癌前病變者最多，占65%以上。宮頸癌篩查三部曲中，陰道鏡篩查為何成“掉隊”大戶？

多項國內大樣本臨床研究均提示，陰道鏡、病理檢查存在失訪問題，廣東省一項22個縣、23萬例婦女的研究結果提示，陰道鏡失訪率為34%，病理檢查失訪率為24%。陰道鏡失訪率與本研究類似。

怕麻煩怕花錢是主因

《醫(yī)師報》記者帶著疑問，采訪了幾位基層醫(yī)院進行宮頸癌篩查的專家，浙江某基層醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者，因為進行陰道鏡篩查需要患者自己付費（約300元），基層的患者對于價格敏感，所以在醫(yī)生要求細胞學異常者篩查陰道鏡時，很多患者從此消失，還有一些人得知結果陽性后相信路邊小廣告，錢沒少花，病沒治好。

還有幾個地區(qū)基層醫(yī)院進行兩癌篩查時，陰道鏡是免費的。這種情況下，也有患者因為怕麻煩和因為進城務工等原因不能來檢查。

正視治療，把錢花在刀刃上

針對以上情況，筆者建議，國家花費大量人力、物力、財力進行宮頸癌篩查，目的是降低宮頸癌死亡率，但是在如果在陰道鏡和病理篩查時失訪，相當于前面的錢浪費掉了。

癌癥篩查失訪僅存在宮頸癌嗎？兩癌篩查中的乳腺癌也存在這一問題，這是一個共性問題。值得全社會全行業(yè)關注的大問題。

所以，對于細胞學篩查出危險的患者，一定要組織專人認真隨訪，尤其是對于40~44歲和60~64歲婦女；還應為她們提供后續(xù)保障如在細胞學結果出來的幾日內，應有社保醫(yī)保、家庭醫(yī)生等及時聯(lián)動介入保證隨訪。也可采用國家和地方財政分擔支付等措施，保障陰道鏡檢查的資金來源。

對于進入城鎮(zhèn)的農(nóng)村婦女，應該建立全國范圍的宮頸癌篩查檔案，聯(lián)系流入地衛(wèi)生部門對她們進行異地隨訪跟蹤；為她們解決異地檢查、異地醫(yī)保報銷等現(xiàn)實問題。

此外，還需提高農(nóng)村地區(qū)宮頸癌篩查及治療水平，廣東省的研究顯示，很大一部分基層醫(yī)療機構的陰道鏡都需要轉診，使患者感到麻煩。因此 ，提高基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平，加強對基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員宮頸癌篩查方案和技術的培訓，為其配備相關設備至關重要。

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