吃得起的肺癌靶向治藥癌癥不僅整個家庭的生活蒙上灰暗的色調，同時，還讓很多家庭因其高額的治療費用負債累累，甚至是望而卻步。在國內幾乎每天約有1萬人被確診為癌癥，肺癌的發病和死亡占到所有癌癥的第一位，特別是非小細胞肺癌幾乎占比高達80%-85%

吃得起的肺癌靶向治藥

癌癥不僅整個家庭的生活蒙上灰暗的色調，同時，還讓很多家庭因其高額的治療費用負債累累，甚至是望而卻步。

在國內幾乎每天約有1萬人被確診為癌癥，肺癌的發病和死亡占到所有癌癥的第一位，特別是非小細胞肺癌幾乎占比高達80%-85%。

非小細胞肺癌包含鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌；與小細胞癌相比而言，它的癌細胞異常分裂、擴散較慢，基本上患者發現時都已進入中晚期，這也是導致患者存活率較低的主要原因。

目前，針對非小細胞肺癌的治療主要以化療和精準化的靶向治療為主；雖然化療的治療費用較低，但是消滅癌細胞的同時，對正常的細胞傷害更大，令很多中晚期肺癌患者生存率大大降低。

精準化的靶向治療成為越來越多中晚期肺癌患者唯一的"救命稻草"，那么，精準化靶向治療對中晚期肺癌患者有哪些優勢呢？

精準化靶向治療的效果更高效、且對人體的毒副作用相對較小；它以腫瘤基因二代測序技術為依據，更為精準的檢測出肺癌的基因靶點，針對引發肺癌的基因靶點，使用精準化的靶向藥物進行治療，最重要的是，這類靶向藥物只對這個基因靶點的癌細胞有殺傷力，并且不會傷害人體的正常細胞。

目前，表皮生長因子受體（EGFR）基因突變是引發肺癌，特別是非小細胞肺癌常見的驅動基因之一，表皮生長因子受體（EGFR）的突變率占到亞洲人群的30%-50%，尤其在不吸煙女性肺腺癌患者中，其突變率高達60%；國內常用的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI)有第一代的吉非替尼、第二代阿法替尼、以及第三代奧希替尼（商品名：泰瑞沙）[1]。

然而大部分中晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者使用第一代、二代靶向藥經過一段時間治療后，逐漸會出現耐藥性，目前研究已經查出了耐藥問題之一是：因為EGFR基因20號外顯子T790M的突變導致，并且突變率高達48-68%[2]。

第三代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI)-奧希替尼（商品名：泰瑞沙）的出現一方面為T790M耐藥突變的非小細胞肺癌提供了治療方案，使眾多的晚期非小細胞肺癌患者從中受益[3]。同時，奧希替尼一線療法在國內的獲批，為EGFR突變的晚期非小細胞肺癌患者帶來了更大的存活機會與更高的生存質量，FLAURA臨床試驗中，與標準EGFR-TKI治療相比，奧希替尼一線治療在無進展生存期（PFS）方面展現出了統計學的顯著優勢和臨床意義上的改善，中位無進展生存期達到18.9個月，OS更是超過三年，達到38.6個月，成為一線治療新標準。

很多人認為：泰瑞沙甲磺酸奧希替尼片是進口的原研抗癌藥，一定很貴吧！我們承受不了一個療程的治療費用！還是放棄靶向治療吧！

泰瑞沙甲磺酸奧希替尼片是進口的原研抗癌藥，但是

因為它已經在2018年6月，由國家醫保局會同人社部、國家衛健委、財政部等啟動了國家基本藥物目錄外—抗癌藥醫保準入專項談判工作，經過與企業的談判，已經成功納入醫保目錄，醫保支付標準高達510元，中標價格1760元，入醫保后，個人每盒的支付標準平均降幅達70%[4]，醫保報銷后每月只需自付4千元左右。

　本次抗癌藥醫保準入專項談判工作，共有17種抗癌藥納入醫保藥品目錄，包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個腫瘤病種。其中，奧希替尼片、伊沙佐米膠囊、阿法替尼片、培唑帕尼片、瑞戈非尼片、塞瑞替尼膠囊、維莫非尼片、安羅替尼膠囊、伊布替尼膠囊、注射用阿扎胞苷等10種談判成功的藥品，均為2017年之后上市的品種。

目前，全國已經有福建、浙江、北京等30多個省份將17種抗癌藥納入各地掛網醫院采購，按各地醫保支付標準報銷；部分省市，如江蘇、遼寧、云南等，還開通社會藥房渠道，由醫院專科醫生根據臨床使用指南和患者的臨床指征開具處方，患者拿著處方到社會藥房購買，醫保與藥房直接結算的模式，讓廣大患者能買得上，用得上；同時，緩解醫院臨床使用抗癌藥的壓力問題。

參考文獻

[1] 鄧翔，楊玉，李凱，魏杰，李怡，師少軍.第三代ＥＧＦＲ－ＴＫＩ奧希替尼臨床研究進展.中國醫院藥學雜志，2017.12.第37卷（24）2514-2517

[2]ＳｅｑｕｉｓｔＬＶ，ＷａｌｔｍaｎＢＡ，Ｄｉａｓ －ＳａｎｔａｇａｔａＤ，ｅｔａｌ ．Ｇｅｎｏｔｙｐｉｃａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｖｏｌｕｔｉｏｎ　ｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓａｃ ｑｕｉｒｉｎｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏＥＧＦＲ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［ Ｊ］．ＳｃｉＴｒａｎｓｌＭｅｄ，２０１１，３（７５）： ７５ｒａ２６．

[3]ＣｌａｕｄｉａＰｒｏｔｏ，ＭａｒｔｉｎａＩｍｂｉｍｂｏ，Ｒｏｓａｒｉａ　Ｇａｌｌｕｃｃｉ， ｅｔａｌ ．Ｅｐｉ － ｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒｔｙｒｏｓｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ　ｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｒｏｍ　ｎｏｎ － ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ：ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔａｎｄｔｈｅｆｕｔｕｒｅ［ Ｊ］．Ｔｒａｎｓｌ　Ｌｕｎｇ ＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１６，５（ ６）：５６３ － ５７８．

[4]李紅梅 , 顧 春 , 鐘自煒.救命藥，吃得上也吃得起.人民網-人民日報，2019-1-11