胰島素泵使用起來與每日多次胰島素注射相比好在哪？要先了解糖尿病的治療方法一般治療：包括糖尿病教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療、和血糖監(jiān)測(cè)4個(gè)方面，這四者是糖尿病治療的基礎(chǔ)。強(qiáng)化治療：所謂的糖尿病強(qiáng)化治療是指為達(dá)到近乎正常的血糖、血脂、尿酸、尿微量白

胰島素泵使用起來與每日多次胰島素注射相比好在哪？

要先了解糖尿病的治療方法

一般治療：

包括糖尿病教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療、和血糖監(jiān)測(cè)4個(gè)方面，這四者是糖尿病治療的基礎(chǔ)。

強(qiáng)化治療：

所謂的糖尿病強(qiáng)化治療是指為達(dá)到近乎正常的血糖、血脂、尿酸、尿微量白蛋白、血壓及體重等慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素的控制而采取的措施。而糖尿病的胰島素強(qiáng)化治療則是指為達(dá)到血糖的理想控制，需每日多次（3~4次)注射胰島素，或口服降糖藥同時(shí)聯(lián)合胰島素治療，或應(yīng)用持續(xù)皮下胰島素輸注（胰島素泵），根據(jù)血糖與進(jìn)食量調(diào)整餐前胰島素用量，保持盡可能規(guī)律化的進(jìn)食時(shí)間與鍛煉，自我血糖監(jiān)測(cè)至少每日4~7（通常三餐前后和睡前）次，與醫(yī)護(hù)人員保持密切的聯(lián)系，以指導(dǎo)患者自我控制，達(dá)到血糖的控制目標(biāo)。

使用胰島素筆對(duì)血糖的控制效果并沒有胰島素泵效果好，三短一長的打針方案是前期一型糖尿病患者大多采用的治療方案。胰島素泵采用的是超短效胰島素。

如圖所示各種胰島素起效時(shí)間：

患者多數(shù)覺得這樣治療成本低，每天只要按時(shí)打針，控制飲食，按時(shí)測(cè)量血糖，定期去醫(yī)院檢查即可。但是相當(dāng)多的患者做不到，對(duì)糖尿病的認(rèn)知不夠，患者前期不重視。因此我們接觸的這樣的患者大多往往在出現(xiàn)血糖控制非常不理想，導(dǎo)致輕微并發(fā)癥后，開始采用帶泵治療。其實(shí)剛開始患糖就采用胰島素泵治療才是最正確的選擇。

采用胰島素泵治療目前是最好的強(qiáng)化治療的方案。有些患者認(rèn)為使用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療費(fèi)用昂貴，沒必要佩帶，使用胰島素筆每日多次輸注或者吃藥，再加上平時(shí)多注意就能控制好血糖，這樣費(fèi)用也會(huì)更加的節(jié)省。其實(shí)并不是這樣的，糖尿病的危害在于并發(fā)癥的出現(xiàn)，并發(fā)癥是無法避免的，只有把血糖控制好，才能最大程度上延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，住院治療，家人陪護(hù)，浪費(fèi)人力財(cái)力，這筆錢是非常不劃算的。用泵治療，只要前期投資泵相關(guān)的費(fèi)用，換來的是避免糖尿病井發(fā)癥帶來的高額醫(yī)療費(fèi)用，以及用泵之后體驗(yàn)到的優(yōu)質(zhì)生活質(zhì)量，活出自己真正的生活，不讓糖尿病改變自己的生活軌跡。前期的投資換來的是對(duì)身體最大的負(fù)責(zé)。

采用胰島素泵治療方案，患者應(yīng)該首先接受特殊的宣教，真正了解糖尿病的危害，并學(xué)會(huì)定期自行監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案，促使血糖達(dá)標(biāo)。

胰島素泵的使用者首先需要有自主學(xué)習(xí)的能力。

胰島素泵是一種計(jì)算機(jī)化的設(shè)備，大約相當(dāng)于傳呼機(jī)的大小，通常戴在皮帶上或口袋里。該泵通過插管（一根柔性塑料管）輸送連續(xù)的低（基礎(chǔ)）劑量的胰島素，該插管通過插入皮膚的小針頭與人體相連。將套管固定在適當(dāng)?shù)奈恢茫缓笕∠箩橆^。身體上常見的插入部位包括大腿，臀部，腹部，上臂和其他具有脂肪組織的區(qū)域。

胰島素泵提供人體所需胰島素的兩種方法

1.基礎(chǔ)率：基礎(chǔ)率是指胰島素泵單位時(shí)間內(nèi)輸注胰島素的速率，一般以單位(u)/小時(shí)(h)的形式來表示, 微量輸注，真實(shí)模擬人體胰島素的分泌。基礎(chǔ)率胰島素的主要作用是模擬胰腺穩(wěn)定肝糖原和血糖的相互轉(zhuǎn)化處于動(dòng)態(tài)平衡，控制全天的血糖水平。

不同的胰島素泵可以設(shè)置的基礎(chǔ)率精度不一樣，比如美敦力722，最低可以每小時(shí)0.05個(gè)單位的胰島素進(jìn)行輸注，全天最多可以分成48段；美敦力640G，可以最低每小時(shí)0.025個(gè)單位的胰島素輸注。如此的微量輸注胰島素發(fā)揮極其重要的代謝調(diào)節(jié)作用。

通常設(shè)置成6段，如圖所示：

德國慕尼黑-勃格翰林胰島素泵治療中心對(duì)20位非糖尿病的健康人的研究發(fā)現(xiàn)在禁食的24小時(shí)內(nèi)，他們每小時(shí)血液中基礎(chǔ)分泌的胰島素水平并不相同，也就是說，生理狀態(tài)下基礎(chǔ)胰島素的分泌并不是以一個(gè)不變的速率分泌的。

如圖所示：

研究者發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)胰島素的分泌每天總是有2個(gè)波峰時(shí)間段和2個(gè)波谷時(shí)段，第一個(gè)高峰分泌時(shí)間是在凌晨6-7點(diǎn)，第二個(gè)高峰是在下午4-6點(diǎn)，而一天中基礎(chǔ)胰島素分泌的波谷時(shí)間分別是晚上12點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)以及上午11點(diǎn)至下午2點(diǎn)，這是由于人體內(nèi)應(yīng)激激素分泌的晝夜節(jié)律造成的。

基礎(chǔ)胰島素需要量的年齡特征24小時(shí)的變化

如圖所示：

胰島素泵可以靈活輸注胰島素，由于生長激素，腎上腺糖皮質(zhì)激素的分泌成固定的變化節(jié)律，這些激素都是體內(nèi)的升糖激素（也稱為拮抗胰島素的應(yīng)激激素），它們可以促進(jìn)肝糖原分解，促進(jìn)脂肪分解，促進(jìn)脂肪，氨基酸通過糖原異生作用迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵虼水?dāng)它們分泌量增多時(shí)胰島素也必須相應(yīng)增加分泌，從而使血糖保持正常，這就是上述生理狀態(tài)下的血糖表現(xiàn)需要設(shè)定分段基礎(chǔ)率的原因。這點(diǎn)是胰島素筆也就是每日多次輸注所不能做到的。

2.餐前大劑量：用來匹配食物攝入或者糾正高血糖。

數(shù)據(jù)分析：泵存儲(chǔ)了大量信息，可用于分析和治療計(jì)劃。

其中包括您的碳水化合物比，胰島素敏感性，血糖（BG）目標(biāo)和效胰島素活性等。

相對(duì)于每日多次胰島素注射優(yōu)點(diǎn)：

更有利于血糖控制

更有利于血糖控制

(1)減少胰島素吸收的變異：多次皮下注射治療需采用中長效 胰島素制劑，該類制劑在同一個(gè)體上吸收率差異很大，更易導(dǎo)致血糖波動(dòng)；而胰島素泵使用變異度較小的速效或短效胰島素制 劑，單一品種胰島素在同一位置微量多次輸注，不易產(chǎn)生胰島素 池，吸收穩(wěn)定，進(jìn)一步降低了胰島素吸收的變異度。

(2)平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動(dòng)：胰島素泵可根據(jù)患者的血 糖，運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)餐結(jié)構(gòu)和時(shí)間情況靈活地調(diào)整餐前大劑量模式、基礎(chǔ)輸注量以及分段基礎(chǔ)率，更好地模擬生理分泌，有效地控制黎明現(xiàn)象和餐后高血糖等，減少血糖波動(dòng)，降低糖化血紅蛋白 (HbA1c)水平。具有大劑量向?qū)Чδ艿囊葝u素泵，能夠自動(dòng)計(jì)算基 于攝入的碳水化合物所需的胰島素量，更精確地實(shí)現(xiàn)血糖的平穩(wěn) 控制。含有動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)功能的胰島素泵能全面了解血糖的波動(dòng)及走勢(shì)，結(jié)合軟件，使得患者的高血糖的程度及持續(xù)時(shí)間都得到很好的改善，從而更好的改善血糖波動(dòng)。

(3)明顯減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：胰島素泵模擬生理性胰島素 分泌模式，根據(jù)血糖規(guī)律、患者個(gè)體情況，靈活設(shè)置分段基礎(chǔ)劑量，最大程度地滿足患者個(gè)體化需求，夜間和運(yùn)動(dòng)時(shí)可以調(diào)整基 礎(chǔ)率，降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，特別是夜間和運(yùn)動(dòng)低血糖。具有大劑量向?qū)Чδ艿囊葝u素泵，能夠自動(dòng)計(jì)算尚存于體內(nèi)的“活性胰島素，可根據(jù)進(jìn)餐情況估算出所需的餐時(shí)胰島素劑量，進(jìn)一步降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)功能使得患者可以實(shí)時(shí)關(guān)注自己的 血糖，及時(shí)了解血糖波動(dòng)的趨勢(shì)，結(jié)合高、低血糖的警報(bào)，及時(shí)處 理，在獲得相同降糖療效的同時(shí)不增加低血糖發(fā)生率，并且進(jìn)一步降低嚴(yán)重低血糖發(fā)生次數(shù)。

(4)更少的體重增加：胰島素泵可以減少胰島素用量，避免過大劑量使用胰島素導(dǎo)致的體重增加。

提高患者生活質(zhì)量 ：

(1)胰島素泵可提高患者的治療依從性：減少多次皮下注射胰島 素給糖尿病患者帶來的痛苦和不便；增加糖尿病患者進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)的自由度；提高患者自我血糖管理能力；減輕糖尿病患者心理負(fù)擔(dān)。

(2)提升患者滿意度：

治療能保留多種生活方式，從而使他們考慮長期使用胰島素泵。 實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵對(duì)于恐懼注射、對(duì)生活質(zhì)量有高要求的患者，使用帶動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)功能的泵療法后，顯著降低低血糖恐慌，提高成人患者、兒童患者，以及兒童患者家長的治療滿意度，能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者的自我血糖管理能力，改善生活質(zhì)量。

如果帶泵的話盡量選擇進(jìn)口的胰島素泵，比如美敦力，丹納等等。進(jìn)口胰島素泵價(jià)格相對(duì)于國內(nèi)是有些昂貴的，通常技術(shù)比較成熟，質(zhì)量上有保障。要經(jīng)常請(qǐng)內(nèi)分泌醫(yī)生或售后服務(wù)點(diǎn)的專業(yè)人員檢查胰島素泵的使用情況和調(diào)節(jié)胰島素劑量。