編者按：血糖測(cè)量儀已經(jīng)成為大部分糖尿病患者的必備。然而，許多人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)不同的血糖測(cè)量儀結(jié)果并不一致。這是為什么呢？血糖測(cè)量儀之間的原理都相同嗎？今天，我們共同關(guān)注血糖測(cè)量儀的發(fā)展和變革。希望本文能夠?yàn)橄嚓P(guān)的產(chǎn)業(yè)人士和諸位讀者帶來一些啟發(fā)和

編者按：

血糖測(cè)量儀已經(jīng)成為大部分糖尿病患者的必備。然而，許多人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)不同的血糖測(cè)量儀結(jié)果并不一致。這是為什么呢？血糖測(cè)量儀之間的原理都相同嗎？

今天，我們共同關(guān)注血糖測(cè)量儀的發(fā)展和變革。希望本文能夠?yàn)橄嚓P(guān)的產(chǎn)業(yè)人士和諸位讀者帶來一些啟發(fā)和幫助。

血糖測(cè)量儀的發(fā)展和變革之路

每天有 700 人被診斷為患有糖尿病。一旦確診，這些人的工作和生活就可能會(huì)發(fā)生翻天覆地的變化。英國糖尿病協(xié)會(huì)（Diabetes UK）用一個(gè)詞形象地概括了糖尿病的巨大影響——“全年無休”。

一旦被診斷為糖尿病，還意味著未來的生活跟血糖水平有著深遠(yuǎn)且持久的聯(lián)系。糖尿病患者在進(jìn)行自我管理時(shí)，需要一種可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平的儀器。血糖監(jiān)測(cè)的具體頻率因人而異，但是，無論是 1 型糖尿病，還是 2 型糖尿病，無論是每天測(cè)量 10 次，還是僅僅測(cè)量 1 次，每次的讀數(shù)都是至關(guān)重要，因?yàn)樗鼈兙哂兄匾呐R床意義。

醫(yī)生們很早就意識(shí)到了高血糖和低血糖的危害，但是直到 1965 年才發(fā)明出了第一臺(tái)血糖監(jiān)測(cè)儀。在千禧年之交，血糖檢測(cè)儀設(shè)備的尺寸和功能才逐漸變得易于使用。

就像笨重的第一代移動(dòng)電話逐漸發(fā)展為線條流暢的移動(dòng)設(shè)備一樣，血糖監(jiān)測(cè)儀也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N幾乎可以實(shí)時(shí)讀數(shù)的小工具箱。

現(xiàn)在，我們可以在幾秒鐘內(nèi)就通過手指點(diǎn)刺取血或動(dòng)態(tài)血糖水平監(jiān)測(cè)儀獲得血糖結(jié)果，這就允許患者實(shí)時(shí)采取措施，避免血糖大幅度波動(dòng)，從而更好地享受正常生活。

時(shí)代變化如此之快，目前預(yù)計(jì)有多達(dá) 70 種以上的指標(biāo)，被用于糖尿病管理中的各個(gè)方面，但是每種指標(biāo)的可用性與各地醫(yī)療處方政策息息相關(guān)。

市售血糖測(cè)量儀各不相同

最新的“flash”血糖測(cè)量儀，是一種可以貼在上臂背部的小貼片，該貼片上連接著一個(gè)針狀傳感器，可以自動(dòng)讀取血糖水平，這樣患者就可以從頻繁的手指取血的痛苦中完全解脫出來。

所有的血糖測(cè)量儀設(shè)備都必須符合國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）的標(biāo)準(zhǔn)，而且該標(biāo)準(zhǔn)越來越嚴(yán)格，以確保血糖測(cè)量儀設(shè)備能夠始終提供高質(zhì)量的讀數(shù)。

但是，2017 年 Journal of Diabetes and Science 的報(bào)道稱，通過對(duì) 17 種不同品牌的血糖測(cè)量儀進(jìn)行粗略研究，結(jié)果表明“商用血糖測(cè)量儀的準(zhǔn)確性差異很大”。該報(bào)道也引發(fā)了人們的擔(dān)憂。

一項(xiàng)要求更大程度公開化和透明化的呼吁引起了糖尿病界的共鳴，一些糖尿病臨床試驗(yàn)小組最近也被指控，為了省錢，只給病人配備血糖檢測(cè)試紙條。英國糖尿病協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，66%的受訪患者表示他們別無選擇，研究者在沒有詢問他們主觀意愿的情況下，就強(qiáng)行換了另一種更便宜的血糖測(cè)量儀。

根據(jù)英國國民保健系統(tǒng) 2016 年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，血糖檢測(cè)試紙的成本上升至 1.866 億英鎊。隨著英國糖尿病人數(shù)，在未來 20 年，預(yù)計(jì)會(huì)從 380 萬增長至 680 萬，也會(huì)進(jìn)一步影響英國國民保健系統(tǒng)財(cái)政資助預(yù)算。

由糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)、研究和教育部起草的《血糖監(jiān)測(cè)指南》指出：“在過去十年中，糖尿病的患病率和患者的治療方案顯著增加，導(dǎo)致成本不斷上升。”

血糖測(cè)量儀適用人群差異化

糖尿病對(duì)身體的多個(gè)方面都會(huì)產(chǎn)生影響，而測(cè)量的指標(biāo)卻是針對(duì)某個(gè)特定的區(qū)域，因此，這可能是不同血樣測(cè)量儀的結(jié)果存在巨大差異的原因。

英國糖尿病協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人 Dan Howarth 表示：“沒有一種血糖測(cè)量儀是萬能的，因此當(dāng)?shù)厥欠駛溆凶銐蚨鄻拥难潜O(jiān)測(cè)儀就很重要。因?yàn)檫@樣患者就可以在咨詢醫(yī)生后，選擇最符合他們需求的儀器。然而，當(dāng)?shù)卣呖赡芤矔?huì)有一定的限制。例如，F(xiàn)lash 血糖監(jiān)測(cè)儀，僅在英格蘭 2/3 的地區(qū)通行，這就間接造成了一種醫(yī)療資源配置的不公平，使成千上萬的人無法使用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，來更好地進(jìn)行糖尿病管理，降低患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。”

手指點(diǎn)刺取血仍然是主流的檢測(cè)方法。英國糖尿病協(xié)會(huì)對(duì) 9000 名糖尿病患者進(jìn)行的調(diào)查研究顯示，約 28%的受訪者表示，在獲得糖尿病所需藥物或設(shè)備時(shí)存在一定的困難，特別是糖尿病檢測(cè)試紙條、泵和連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)等方面。

患者臨床結(jié)局測(cè)量優(yōu)先級(jí)最高

G6 連續(xù)血糖測(cè)量儀的制造商 Dexcom 認(rèn)為，為了確保患者獲得適合自己病情的設(shè)備，需要對(duì)信息進(jìn)行更多的公開化和透明化。

Dexcom 公司歐洲、中東和非洲總經(jīng)理 John Lister 表示：“臨床醫(yī)生可以為糖尿病人選擇不同的血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)設(shè)備，但是他們可能無法完全搞清楚哪種類型的設(shè)備適用哪種類型的患者。因此，針對(duì)患者類型制定相應(yīng)的系統(tǒng)適用國家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于確保國民獲得公平醫(yī)療服務(wù)將是一大重要舉措。我始終認(rèn)為，未來優(yōu)先關(guān)注的焦點(diǎn)應(yīng)該集中在如何測(cè)量和提高患者臨床結(jié)局上，而不是如何進(jìn)行成本控制。因?yàn)楹笳咄ǔＪ菍?dǎo)致廉價(jià)治療方案和臨床預(yù)后較差的原因。”

英國國民保健系統(tǒng)英格蘭糖尿病和內(nèi)分泌臨床研究中心首席藥劑師、糖尿病議會(huì)智囊團(tuán)成員 Philip Newland Jones 提醒道：“要重點(diǎn)關(guān)注血糖監(jiān)測(cè)儀的基本原理，其實(shí)際使用要視患者的實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)。目前團(tuán)體或行業(yè)共識(shí)很多，但是還缺乏國家級(jí)的共識(shí)。制定國家級(jí)血糖檢測(cè)建議/指南，明確告知患者檢測(cè)的原因和意義，將會(huì)是一項(xiàng)非常明智的做法。”

原文鏈接：

https://www.raconteur.net/healthcare/diabetes/blood-glucose-monitors/

作者｜Danny Buckland

編譯｜ninety