醫(yī)生：我反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)胸骨后的疼痛，別人都說是冠心病，但是反反復(fù)復(fù)查了心電圖、動態(tài)心電圖、心肌酶譜、心臟彩超等檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)在我是不是要去做個冠脈造影看一看呢？在仔細(xì)詢問了病人病史和查體后，我建議病人先做一個胃鏡，結(jié)果胃鏡提示反流性食

醫(yī)生：我反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)胸骨后的疼痛，別人都說是冠心病，但是反反復(fù)復(fù)查了心電圖、動態(tài)心電圖、心肌酶譜、心臟彩超等檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)在我是不是要去做個冠脈造影看一看呢？在仔細(xì)詢問了病人病史和查體后，我建議病人先做一個胃鏡，結(jié)果胃鏡提示反流性食管炎，給予對癥治療后病人癥狀就很快緩解了，這時怎么回事呢？因為病人年齡只有30多歲，并且沒有吸煙、飲酒等危險因素，也不存在活動耐力下降等問題，結(jié)合病人體型偏胖，存在反酸、打嗝、燒心等癥狀，需排出反流性食管炎。今天我們就一起來了解一下反流性食管炎的相關(guān)知識。

胃內(nèi)容物反流至食管

反流性食管炎是怎么回事？

反流性食管炎是指各種原因引起胃、十二指腸內(nèi)容物、腸液反流到食管，其中酸性（胃酸）或堿性物質(zhì)（腸液、膽汁等）導(dǎo)致的食管黏膜破損，從而引起的食管炎性病變。反流性食管炎屬于胃食管反流病的一種，引起反流性食管炎發(fā)生的原因眾多，常見的主要有：①下食管括約肌抗反流作用的減弱；②食管對胃反流物廓清能力發(fā)生障礙；③食管粘膜屏障功能的損害；④存在裂孔疝；⑤精神心理因素。常見的反流性食管炎的高危人群有：老年人群、長期吸煙、酗酒、精神壓力大、肥胖、喜食高脂和高糖食物等。

反流性食管炎常見的癥狀有哪些？

反流性食管炎常見的癥狀主要有：

1. 典型癥狀：反酸和燒心。其中燒心是指我們胸骨后出現(xiàn)燒灼感，而反流則是指出現(xiàn)胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動的感覺。
2. 不典型癥狀：胸痛、上腹燒灼感、上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、吞咽困難等癥狀。
3. 食管外癥狀：為反流液侵蝕咽部、聲帶、氣管等，進(jìn)而可導(dǎo)致慢性咽炎、慢性聲帶炎、氣管炎等病變，可出現(xiàn)哮喘、咳嗽、聲音嘶啞、咽喉部不適、牙齦炎、睡眠障礙、耳痛等癥狀。

需要注意的是，部分患者可無典型癥狀，而僅表現(xiàn)為非典型癥狀或食管外癥狀，大家要注意識別，以免漏診或誤診。

反流性食管炎為什會出現(xiàn)胸痛？

回到文章開頭的問題，為什么反流性食管炎會出現(xiàn)胸痛？其原因在于反流液刺激導(dǎo)致食管黏膜損傷，引起食管炎，進(jìn)而可導(dǎo)致胸骨后的疼痛，多表現(xiàn)為燒灼樣疼痛，可引起類似于缺血性胸痛的表現(xiàn)。所以說，對于出現(xiàn)胸痛的人群，如果反復(fù)篩查心臟因素而沒有發(fā)現(xiàn)時，建議篩查有無反流性食管炎可能。

反流性食管炎如何診斷？

對于反流性食管炎的診斷，最準(zhǔn)確的方法就是胃鏡檢查，當(dāng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜破損，出現(xiàn)炎癥改變，即可診斷。當(dāng)然，結(jié)合相關(guān)癥狀，特別是對于高危人群，能夠更好地幫助我們確定診斷方向，早期診斷。對于反流性食管炎的治療，應(yīng)包括生活方式干預(yù)、藥物治療和必要時的外科手術(shù)治療，具體有：

• 改變生活方式：如減肥、戒煙、抬高床頭、避免暴飲暴食、控制體重等。
• 藥物治療：推薦質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等）和新型抑酸藥鉀離子競爭性酸阻滯劑（如伏諾拉生等）。其他如抗酸劑（氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等）、促動力 （多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、西尼必利等）等。
• 手術(shù)治療：內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)、經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)、抗反流黏膜切除術(shù)、胃底折疊 術(shù)等。

對于反流性食管炎的治療，大家必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療前需排除其他疾病，并在治療中注意復(fù)查，以達(dá)到穩(wěn)定控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。以上就是我給大家?guī)淼年P(guān)于反流性食管炎的相關(guān)知識，希望對您有所幫助。我是黎醫(yī)生，今后也會分享更多的健康知識給大家。如果您覺得本文寫得還不錯，那就點(diǎn)個贊，轉(zhuǎn)發(fā)給身邊有需求的人，讓更多人獲益。