權健和丁香醫生之爭已經被有關機構立案，從媒體角度，也已經上升到最頂級官煤。而且已經從虛假宣傳開始，立案調查傳銷問題。就是說，這次的定性可能就是權健這一類產業的定性。和長生生物，47集采一樣，都有非常強的指導性意義。權健之爭到底爭什么？如果拋

權健和丁香醫生之爭已經被有關機構立案，從媒體角度，也已經上升到最頂級官煤。而且已經從虛假宣傳開始，立案調查傳銷問題。就是說，這次的定性可能就是權健這一類產業的定性。和長生生物，4 7集采一樣，都有非常強的指導性意義。

權健之爭到底爭什么？

如果拋開銷售模式，是傳銷還是直銷，這是市場監管部門的職責，那么和真正醫藥相關的問題，筆者看來，就是兩樣：

1，權健的產品是否符合宣傳規定，這屬于保健品宣傳規范性問題。

2，權健的行醫是否符合監管條件，這有可能涉及中醫藥的行醫有效性問題。

根據權健集團官網介紹，權健經營范圍巨大。

這就不多說了，只是貼過來，不評價。

權健還有個“權健腫瘤醫院”，根據介紹醫院現有在冊職工400余人，其中高級專業技術人才50余人，其中教授、主任醫師、博士生導師30余人，碩士生導師5人，博士碩士研究生27人。醫院以突出中醫藥為優勢，中西醫結合為主要特色，開展中醫中藥治療、手術治療、放療、化療、介入治療等多種療法，使腫瘤患者在醫院得到全面、系統、規范、個性化的治療，在同等治療的情況下力爭提高了腫瘤患者的生命質量和生活質量。

很明顯，權健是有醫療機構，藥材公司的，也就是說，權健是不是可以行醫配藥？如何行醫？這個問題很復雜！

當然所有嫉惡如仇的人，都恨不得一竿子把權健“全殲”，不過事態的發展不一定能夠讓所有人泄憤。

最容易認定的虛假保健品宣傳，沒有疑問，已經被聯合調查組立案調查，而涉嫌傳銷的問題，也會很快有答案。

不過筆者關注的問題，遠不止虛假宣傳和傳銷。

保健or治療？

筆者關注，首先保健品的內涵和療效暗示。

拋開權健的保健品特別明顯的宣傳治療效果，這很容易查處，但是療效暗示型保健品更容易在市場上大行其道。

國內外都有療效暗示的保健品。

海外：魚油，抗氧化，酵素，等等海外流行的大品種。

國內：燕窩，阿膠，腦白金，海內外異曲同工。

是藥還是保健品？

除了傳統保健品，國內有神奇的中藥護體，有些東西是保健品還是藥品，分不清，但是都是中老年保健市場的暢銷品。

鴻毛藥酒

鴻茅藥酒藥品標準收載于中華人民共和國衛生部藥品標準《中藥成方制劑》第十四冊，處方含有67味藥味，規格為每瓶裝250ml和500ml，功能主治為：祛風除濕，補氣通絡，舒筋活血，健脾溫腎。用于風寒濕痹，筋骨疼痛，脾胃虛寒，腎虧腰酸以及婦女氣虛血虧。

2002年，原國家藥品監督管理局統一換發批準文號，該品種批準文號換發為“國藥準字Z15020795”。后經內蒙古自治區食品藥品監督管理局兩次再注冊，現批準文號有效期至2020年3月18日。

相比之下，勁酒就作為保健酒來宣傳，酒里加了中藥，宣傳有保健作用，功能羅列一大堆，不過沒有中藥批文。

匯仁腎寶片

也是個神藥，主治調和陰陽，溫陽補腎，扶正固本，增強體質、抗衰延年。用于腰腿酸痛，陽痿遺精，精神不振，夜尿頻多，畏寒怕冷；婦女月經過多，白帶清稀等。

批準文號是：國藥準字z20080627

不過官網宣傳，這是調養品，不知道調養品和保健品有啥區別。

匯仁藥業發布的招股說明書顯示，2015年度營業收入14.85億元，而其中約85%的收入來自于匯仁腎寶片銷售。據了解，匯仁腎寶片在2016年上半年的平均單位成本僅0.18元/片，直供終端價為1.11元，經銷價為1.9元。在2015年，匯仁腎寶片共賣出8.75億片，當年銷售額高達12.62億元。

就是說，有人把這種藥當飯吃呢！

中醫藥對醫療方法和藥的定義疑問

除了以上保健品，中醫藥還有個問題，就是行醫邊界無法確定。

磁針，火罐，推拿，火療，石療，食療，到了中醫手里，什么都是處方，一切都是治療手段。

無論是蚯蚓蜈蚣，還是地瓜三七，一切都是藥。

中醫藥里面，說你是藥就是藥，說有療效就有療效。治療沒有邊界，這是個非常嚴重的問題。沒有治不了的病，所以，就無法承擔醫療事故責任。

去醫院的醫鬧很多，但是很少聽說去綠豆館砍大師的，這才是世界的分裂。

說了那么多，舉了那么多例子，依然無法解決權健的兩大問題。

1，虛假宣傳的度的問題。

2，中醫藥行醫邊界問題。

怎么破？

市場監管的度

保健品的宣傳邊界

保健品是巨大的消費市場，是消費就是生產力，所以，保健品市場不可能被消滅，只能被規范。

保健品功效的認證，和保健品銷售宣傳的規范，將是非常重要的市場邊界。

筆者推測：

由于涉及到中國本土特色，中國傳統保健認知，關于中藥，中醫的“傳統”（我不得不打個引號）保健品的功效可能無法在宣傳中剔除。但是，邊界在療效，就是說，保健品，也許可以暗示功效，但是不能宣傳成藥品一樣具有對某種明確疾病的治療作用。什么“由內而外”，“強腎固本”，“提高免疫力”(免疫力可以包治百病！)等等功效宣傳可能還是會被允許的。

特殊之處還是在于具有藥品批文的特殊保健品，他們可以直接宣傳批文中的療效。掛著中藥，甚至是非物質文化遺產的旗號，怎么處理？筆者也無法想出行之有效的好辦法。

中醫藥的邊界

醫保局重要性突顯。醫保局的基本藥品目錄，和治療方法報銷范圍的規定，可以讓沒有明確療效的中醫和中藥逐步排除在外。修正中成藥的藥品說明書，重新修訂基本藥品目錄，規范按病種付費，這些改革會讓傳統中醫藥無法進入醫保的付費范圍之內。

這點非常強，老百姓看病，大部分還是依據是否能夠報銷，自費比例為第一優先選項。并無能力判斷治療的有效性，盲目相信醫院應該提供正確的治療方案。所以，如果一般疾病，不是特殊疑難雜癥，或者絕癥，醫保的導向，就是所有醫療方法，和藥品的導向，這點毫無疑問。

所以，醫保覆蓋率，和報銷比例的逐步提高，將擠壓一切非常規醫療手段的生存空間，特別是傳統中醫藥。

至于有錢任性的一族，他們到底是去吃綠豆，還是找王林，都不是社會應該關注的焦點。當醫保覆蓋率提升到一定比例，也許是90%，中醫藥，也許就要改名為中醫教，成為某些特殊群體的特殊信仰！

相對于權健腫瘤醫院，如果腫瘤治療被醫保覆蓋，而醫保覆蓋范圍擴大到絕大多數人群體。相信到那時去權健找中醫治療的人會驟降，因為既沒有療效保障，又不能報銷。當然中醫教的除外。

正面的醫療知識普及還是任重道遠，經濟手段是當下最佳手段。因此，醫保指揮棒，在針對醫療效果的甄別上，有特殊的作用。

兩擴大，一剔除！

擴大醫保覆蓋治療范圍，擴大醫保覆蓋人群，甄別有效治療效果，剔除非治療用藥。

教育大眾的責任最終在醫保！醫保的選擇，對于治療效果不明顯，無法驗證的中醫藥，和中醫保健品來說，其實是非常大的打擊。對于醫療療效方面所知甚少的普羅大眾，是把有限的錢留在被醫保確認的有療效的方面，去負擔自費部分？還是把希望寄托在同樣昂貴又神乎其神的保健品領域？

醫保范圍的擴大，對大眾醫療知識的傳播同樣起到決定性作用。出于對未知疾病的恐懼，以及不治之癥的畏懼。普羅大眾普遍有某一方面的精神寄托，自我蒙蔽。現在50歲以上人群中，從年輕開始參保的比例很低，因為當年一來城市化水平低，而來工業化水平低。大量農村進城人口并不是一開始就參加醫保，醫療知識極其匱乏，對治療，還是保健根本分不清楚。醫保就是一個很好的渠道去教育群眾，哪些是真正用來治療的，哪些不是用來治療的，所以想吃只能自己買。

相信，大眾最終會做出理性選擇。

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