手指甲、腳趾甲經(jīng)常會(huì)因?yàn)樾藜暨^(guò)度、外傷感染、基礎(chǔ)疾病等而易形成嵌甲、卷甲或甲溝炎，導(dǎo)致局部甲面接觸的皮膚疼痛不適。疼痛性質(zhì)尖銳，因?yàn)樯婕澳┒酥w敏感表皮神經(jīng)，一般很難通過(guò)鎮(zhèn)痛藥直接控制。長(zhǎng)此以往，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。指甲的卷曲變形，稱(chēng)之為卷甲

手指甲、腳趾甲經(jīng)常會(huì)因?yàn)樾藜暨^(guò)度、外傷感染、基礎(chǔ)疾病等而易形成嵌甲、卷甲或甲溝炎，導(dǎo)致局部甲面接觸的皮膚疼痛不適。疼痛性質(zhì)尖銳，因?yàn)樯婕澳┒酥w敏感表皮神經(jīng)，一般很難通過(guò)鎮(zhèn)痛藥直接控制。長(zhǎng)此以往，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

指甲的卷曲變形，稱(chēng)之為卷甲。指甲生長(zhǎng)軌跡插進(jìn)兩側(cè)指肉里，稱(chēng)之為嵌甲。指甲兩側(cè)的指肉紅腫疼痛，稱(chēng)之為甲溝炎，一般來(lái)說(shuō)屬于嵌甲的范疇。還有其他原因?qū)е碌募诇涎祝辉诖宋挠懻摗?/p>

嵌甲一般出現(xiàn)在腳趾，正常情況下腳趾甲與周?chē)浗M織并非直接相連，中間存在1mm間隙。當(dāng)腳趾甲嵌入周?chē)諌浩鹊能浗M織上，容易導(dǎo)致組織長(zhǎng)期受壓破損引發(fā)感染和疼痛。

上海九院朱晨芳教授供圖

這些病變的主要原因包括：生活習(xí)慣的影響，如不當(dāng)?shù)闹讣仔藜舻取?/p>

正是因?yàn)槟壳皩?duì)嵌甲的認(rèn)識(shí)比較簡(jiǎn)單，無(wú)論是醫(yī)療還是患者均對(duì)嵌甲的診治意識(shí)和診治標(biāo)準(zhǔn)并不如經(jīng)典疾病普及。導(dǎo)致“疼痛不小，治療寥寥”，困擾患者生活質(zhì)量。

目前流行的嵌甲解決方案：

I 美甲美容修甲老師傅 此類(lèi)選擇一般容易短期修剪，但時(shí)間一久，新的指甲容易再次形成嵌甲，導(dǎo)致根部問(wèn)題無(wú)法解決。

II 在家吃藥 此類(lèi)選擇需要注意病程變化，如果甲溝炎形成了紅腫或化膿破潰說(shuō)明前期對(duì)自己嵌甲的護(hù)理不夠重視，忽略了個(gè)人指甲衛(wèi)生。如果病情已到此階段，是不能在家靠吃藥處理的。如果嵌甲伴隨早期的疼痛，注意指甲的清潔衛(wèi)生加適當(dāng)?shù)目股胤每梢杂行Ц纳瓢Y狀。

III 局麻手術(shù)修整。一勞永逸。

不少患者之所以對(duì)嵌甲手術(shù)存在畏懼心理，是因?yàn)樗麄冋`認(rèn)為嵌甲手術(shù)=拔甲術(shù)。實(shí)際上，嵌甲的手術(shù)干預(yù)里，拔甲只針對(duì)整個(gè)甲床已經(jīng)潰爛。一般的嵌甲是不需要拔甲術(shù)的。此外，拔甲后并沒(méi)有徹底改變嵌甲形成的基本環(huán)境，等半年內(nèi)新指甲再次長(zhǎng)出來(lái)后，依舊可能出現(xiàn)嵌甲，或者奇怪的新指甲形狀。

而目前比較合適的手術(shù)方式，則主要通過(guò)將病變畸形的部分指甲削除，將指甲周?chē)赡艿母腥窘M織剔除，再將此段指甲對(duì)應(yīng)的甲母甲床縱行削除，即可。最后手術(shù)結(jié)果如下圖（左圖為術(shù)前，右圖為術(shù)后）。

除此之外，指甲贅生物、指甲長(zhǎng)期發(fā)炎等指甲不適，均可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行矯正。此類(lèi)手術(shù)并非要求全身麻醉，局部麻藥使用后，切除+縫合即可。

如果自覺(jué)癥狀較輕，可自行在家換藥，碘伏溶液局部浸泡三次每天，每次半小時(shí)。但如果癥狀加劇，或存在感染風(fēng)險(xiǎn)、糖尿病基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議醫(yī)院及時(shí)就診。急性炎癥期是不建議手術(shù)的。需要待炎癥控制后兩周才可手術(shù)。

門(mén)診指南 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科 嵌甲專(zhuān)科門(mén)診

醫(yī)生簡(jiǎn)介

朱晨芳，副主任醫(yī)師，博士，

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科甲狀腺專(zhuān)業(yè)組副主任醫(yī)師。

長(zhǎng)期從事甲狀腺及乳腺良惡性疾病的診治，臨床方面擅長(zhǎng)甲狀腺癌和乳腺癌的早期診斷和微創(chuàng)治療，對(duì)于乳腺癌術(shù)后一期再造具有很高造詣。推崇了甲乳外科手術(shù)的精準(zhǔn)切除及切除術(shù)后的一期修復(fù)治療理念。善于采用腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療甲狀腺和乳腺良惡性疾病，精湛準(zhǔn)確的的穿刺活檢技術(shù)，以及微波熱消融技術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)。