氯雷他定和西替利嗪是常用的抗過敏藥，這兩者有什么不同？孩子用哪種更好？是否可以聯(lián)合用？下面有請(qǐng)來自我創(chuàng)辦的祐苗平臺(tái)上的曾嘉煒?biāo)帋熞黄饋砹牧?。一、氯雷他定和西替利嗪氯雷他定是第二代抗組胺藥，常用于緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢等

氯雷他定和西替利嗪是常用的抗過敏藥，這兩者有什么不同？孩子用哪種更好？是否可以聯(lián)合用？下面有請(qǐng)來自我創(chuàng)辦的祐苗平臺(tái)上的曾嘉煒?biāo)帋熞黄饋砹牧摹?/p>

一、氯雷他定和西替利嗪

氯雷他定是第二代抗組胺藥，常用于緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢等，也用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其它過敏性皮膚病的癥狀。

西替利嗪也是第二代抗組胺藥，適應(yīng)癥為季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

二、氯雷他定和西替利嗪有什么不同？

這兩種藥物的區(qū)別，具體梳理如下6點(diǎn)：

1

適用年齡不同

氯雷他定可用于2歲以上兒童，西替利嗪（口服溶液）可用于6個(gè)月以上兒童。

2

用法用量不同

如 2歲兒童氯雷他定推薦5mg/天（每日一次），西替利嗪推薦5mg/天（每日一次或分兩次服用），6個(gè)月-2歲兒童西替利嗪推薦2.5mg/次，每日一次或每日兩次。

3

起效時(shí)間和藥效持續(xù)時(shí)間不同

西替利嗪起效更快，通常在用藥后1小時(shí)內(nèi)起效，但其藥效持續(xù)時(shí)間比氯雷他定短，這是由于西替利嗪半衰期比氯雷他定短造成的。

4

不良反應(yīng)不同

雖然兩者都常見口干、胃腸不適的不良反應(yīng)，但西替利嗪更易引起嗜睡，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難；而這種情況通常不會(huì)出現(xiàn)在服用氯雷他定的患者中，除非出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

5

藥物相互作用不同

西替利嗪受食物藥物的影響更多，目前已知的共有244種藥物與西替利嗪存在相互作用，而氯雷他定只有83種藥物存在相互作用。酒精會(huì)增加西替利嗪的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，如頭暈、嗜睡等，但目前沒有觀察到酒精和氯雷他定存在相互作用。

6

超大劑量的安全性不同

在動(dòng)物研究中即使長(zhǎng)期給予超大劑量西替利嗪也不會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)或降低生育能力，但長(zhǎng)期超大劑量使用氯雷他定會(huì)導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加及雄性動(dòng)物生育能力下降。

7

可選擇的劑型不同

兩者都有口服糖漿、口服片、咀嚼片，除此之外氯雷他定還有口腔崩解片，口腔崩解片用藥時(shí)不需用水、無需咀嚼，藥品在口腔可迅速崩解，隨唾液吞咽入胃。

三、孩子用哪個(gè)更好？

如前所述，西替利嗪和氯雷他定都用于抗過敏治療，二者各有自己的優(yōu)劣；比如西替利嗪起效更快，適用人群更廣，但作用持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)、更容易引起嗜睡、藥物相互作用更多。氯雷他定起效相對(duì)較慢但作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可選劑型更多。

當(dāng)具體到某一個(gè)孩子身上，西替利嗪和氯雷他定哪種更好，并不是固定統(tǒng)一的答案。因?yàn)檫@需要根據(jù)孩子的實(shí)際情況來個(gè)體化權(quán)衡，比如孩子的年齡、具體癥狀或健康問題等。

四、兩種藥可以聯(lián)合使用嗎？

氯雷他定和西替利嗪聯(lián)合使用的安全性尚不明確，一般不建議聯(lián)合使用，因?yàn)槎呗?lián)合通常不會(huì)帶來額外的好處。

特殊情況下的聯(lián)合使用屬于超說明書用藥，比如慢性蕁麻疹需要高劑量抗組胺藥治療時(shí)，也許會(huì)考慮早上使用氯雷他定，晚上使用西替利嗪，但這必須要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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- 部分參考來源 -

[1] Product Information: cetirizine HCl oral solution, cetirizine HCl oral solution. Heritage Pharmaceuticals Inc. (per DailyMed), Eatontown, NJ, 2014.

[2] OTC Product Information: Children's Loratadine Oral Solution, loratadine oral solution. Silarx Pharmaceuticals, Inc., Carmel, NY, as posted to the DailyMed site 6/2014.

[3]Salmun LM, Gates D, Scharf M, Greiding L, Ramon F, Heithoff K. Loratadine versus cetirizine: assessment of somnolence and motivation during the workday. Clin Ther. 2000 [4]May;22(5):573-82. doi: 10.1016/S0149-2918(00)80045-4. PMID: 10868555.

[4]https://www.drugs.com/drug-interactions/cetirizine-index.html

[5]https://www.drugs.com/drug-interactions/loratadine-index.html

本文作者：曾嘉煒

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