最近接到一個朋友的微信，他的一個親戚體檢的時候發(fā)現(xiàn)PSA檢查有問題，超過了正常值。當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議他要去做前列腺的核磁共振檢查。畢竟一個前列腺核磁共振的費用在門診做還是比較高的。因為知道我是泌尿外科醫(yī)生，所以想找我咨詢一下。正常對于前列腺

最近接到一個朋友的微信，他的一個親戚體檢的時候發(fā)現(xiàn)PSA檢查有問題，超過了正常值。當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議他要去做前列腺的核磁共振檢查。畢竟一個前列腺核磁共振的費用在門診做還是比較高的。因為知道我是泌尿外科醫(yī)生，所以想找我咨詢一下。正常對于前列腺而言，大部分人熟悉的是彩超檢查，突然提說做核磁共振就有一些不理解。

那今天我們就一起來看看，“為什么當前列腺增生抽血檢查PSA指標異常的時候，醫(yī)生要建議患者做核磁共振？這樣做的目的是什么？”

PSA指標異常時候，前列腺增生患者要考慮什么？

PSA是血清前列腺特異性抗原，由于前列腺癌在臨床表現(xiàn)上和前列腺增生往往并沒有什么區(qū)別。而PSA是現(xiàn)階段臨床上對前列腺增生患者篩查前列腺癌較為重要的一種手術(shù)方式。但是由于PSA水平受很多臨床因素的影響，需要進一步的檢查去明確可能的傾向。

對于前列腺增生患者，一旦PSA檢查有問題，首先需要考慮的是前列腺癌。但為了避免增加前列腺穿刺等有創(chuàng)操作的檢查，磁共振檢查一般就需要提前檢查了。

磁共振檢查要看什么？

磁共振檢查已經(jīng)是診斷前列腺疾病的最佳影像學(xué)手段，目前多參數(shù)MRI已被公認為前列腺癌首選的影像學(xué)檢查方法，不僅通過形態(tài)學(xué)，還能通過功能學(xué)對前列腺癌做出較為準確的診斷。但由于磁共振檢查的費用仍然較高，很多患者還是會猶豫。

磁共振檢查的序列包括T1WI、T2WI、DWI及DCE。T1WI圖像上，正常的前列腺組織呈均勻的等或稍低信號，但前列腺的解剖結(jié)構(gòu)無法明確區(qū)分。T2WI具有很好的軟組織分辨力，可清晰顯示前列腺各區(qū)帶，對前列腺癌的診斷、定位和分期十分重要。T2WI圖像上外周帶呈均勻高信號，中央腺體、移形區(qū)及尿道周圍組織區(qū)呈較低信號。

磁共振的結(jié)果怎么看？

目前多參數(shù)磁共振成像相比其他影像學(xué)檢查，在前列腺癌的診斷中具有更高的診斷效能。現(xiàn)在在臨床上，磁共振的結(jié)果是基于3.0T多參數(shù)核磁共振的前列腺影像報告和數(shù)據(jù)評分系統(tǒng)（PI-RADS），適用于前列腺癌的定位、診斷和危險分組。

PI-RADS評分在臨床上分為1~5分，這是用于與前列腺癌的相關(guān)性。

PI-RADS 4~5分應(yīng)考慮進行靶向和系統(tǒng)性活檢；

PI-RADS 1~2分不建議進行臨床干預(yù)，但必須考慮實驗室檢查、臨床病史、局部情況等其他因素；

PI-RADS 3分是否進行前列腺穿刺取決于磁共振之外的因素。

總結(jié)一下，前列腺增生患者當血清PSA檢查異常的時候，醫(yī)生一般會建議患者進行磁共振檢查。磁共振檢查的目的是為了進一步明確診斷，排除前列腺癌的可能性。磁共振檢查是目前對于前列腺癌診斷中較為準確的一種方法。一般結(jié)果中都會描述PI-RADS評分，根據(jù)評分來評估和前列腺癌的相關(guān)性。所以如果需要做磁共振檢查，需要明確醫(yī)生讓你做檢查的意義，也需要了解磁共振結(jié)果表述的意義。

我是泌尿外科韶云鵬，一個專注泌尿外科科普的醫(yī)生，如果文章對您或身邊人有用，感謝點贊關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝。

（此處已添加醫(yī)療卡片，請到今日頭條客戶端查看）