新生兒黃疸應(yīng)該是很多麻麻在孕期就會(huì)聽(tīng)到的詞語(yǔ)，孕期查血型的時(shí)候，如果您是O型血，會(huì)有婦產(chǎn)保健的大夫建議您完善抗體檢查，告知您新生兒溶血病的一些風(fēng)險(xiǎn)；如果您是罕見(jiàn)的熊貓血（RhD陰性），如果是二胎，就更有人不厭其煩的和您強(qiáng)調(diào)溶血的風(fēng)險(xiǎn)以及轉(zhuǎn)診

新生兒黃疸應(yīng)該是很多麻麻在孕期就會(huì)聽(tīng)到的詞語(yǔ)，孕期查血型的時(shí)候，如果您是O型血，會(huì)有婦產(chǎn)保健的大夫建議您完善抗體檢查，告知您新生兒溶血病的一些風(fēng)險(xiǎn)；如果您是罕見(jiàn)的熊貓血（RhD陰性），如果是二胎，就更有人不厭其煩的和您強(qiáng)調(diào)溶血的風(fēng)險(xiǎn)以及轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院的必要性了；即使您不是以上的血型，在您孩子出生的頭幾天，總會(huì)有產(chǎn)科或者兒科的大夫拿著黃疸儀來(lái)監(jiān)測(cè)您孩子的黃疸情況，告知您您的孩子需要加強(qiáng)喂養(yǎng)或者該轉(zhuǎn)診去新生兒病房了。

寶寶生后第一關(guān)

新生兒黃疸知多少？

醫(yī)學(xué)上將未滿月（出生28 d內(nèi)）新生兒出現(xiàn)的黃疸，稱(chēng)為新生兒黃疸。主要是由于膽紅素代謝異常，引起血液中膽紅素水平升高，皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃疸。

黃疸可以分為生理性和病理性的黃疸。

我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)病理性黃疸，歸納起來(lái)就是黃疸：來(lái)得早、去的晚、長(zhǎng)得快、升的高、去了復(fù)返的。再白話一點(diǎn)就是：

來(lái)得早：如果您的孩子生后不到24小時(shí)就黃了；

去的晚：您的孩子都生后2周了還瞅著黃（早產(chǎn)兒是生后3周）；

長(zhǎng)得快：隔壁鄰居早上見(jiàn)一次您的孩子，晚上又撞見(jiàn)了，哎呦一聲“孩子咋黃的那么快呢，比上午可黃多了”；

升的高：在醫(yī)院一測(cè)膽紅素醫(yī)生告訴您這數(shù)值得住院或者您的孩子比同小區(qū)一般大的孩子黃很多；

去了又來(lái)的：瞅著小寶一天天變白，突然又慢慢變黃了。

如果您的孩子符合上述任何一種表現(xiàn)，建議您新生兒科及時(shí)就診。

當(dāng)然了，大部分孩子是生理性黃疸，就是在正常的時(shí)間有正常限度的黃，自己在家好好吃，好好曬點(diǎn)太陽(yáng)，自己慢慢就變白的那種。

黃疸的危害

需要光療的小盆友

最嚴(yán)重的危害莫過(guò)于膽紅素腦病。一提到腦病，我想不用說(shuō)的太明白，大家就都知道厲害程度了，關(guān)鍵是這腦病的影響是不可逆的，一旦到了腦病這一步，再積極的治療也不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)造成的腦損傷。所以如果您的孩子符合我們前面提到的病理性黃疸的任何一種表現(xiàn)，或者確實(shí)周?chē)芏嗳硕颊f(shuō)您的孩子黃的時(shí)候，建議您去兒科就診測(cè)量一下經(jīng)皮膽紅素，防范于未然。我們也真誠(chéng)的告知您，大部分的兒科大夫，尤其是三甲醫(yī)院的兒科大夫，不會(huì)因?yàn)橄攵嘤災(zāi)稽c(diǎn)錢(qián)而建議您住院的，因?yàn)閮嚎撇》亢苌偃辈∪恕?/p>

如何判斷您的寶寶有沒(méi)有黃疸呢？

寶寶黃疸早知道

因?yàn)楹芏嘈毘錾缶驮谑覂?nèi)，也因?yàn)楹芏嘈率指改覆](méi)有見(jiàn)過(guò)多少小寶寶，不知道這些小寶剛出生是該是什么色的，所以判斷不出小寶黃疸是很正常的現(xiàn)象。所以我們一般會(huì)建議新生兒的家長(zhǎng)自己每天在光線良好的地方（最好是陽(yáng)光，碰上霧霾，熒光燈也能湊合，黃色光線的燈就請(qǐng)盡量避免了）看看孩子的膚色。一般黃疸都是從面部黃起，然后隨著血中膽紅素水平的進(jìn)一步升高逐漸黃疸蔓延到胸部、腹部、腿部，手心、腳心還有鞏膜（就是我們所說(shuō)的白眼球的地方）。

發(fā)生黃疸該怎么辦？

我們先來(lái)看看什么程度的黃疸需要治療：

黃疸需要治療標(biāo)準(zhǔn)

注：我們兒科大夫通常直接以6、9、12（經(jīng)皮膽紅素的值）作為出生第一天、第二天、第三天孩子黃疸需要光療的界值。

黃疸從臉看起

對(duì)于新生兒生理性的黃疸，如果喂養(yǎng)充分的話（我們推薦母乳喂養(yǎng)，但不希望過(guò)分強(qiáng)調(diào)，因?yàn)榇_實(shí)有麻麻早期母乳量太少，寶寶早期入量太少，生生餓出黃疸來(lái)的（是由于腸肝循環(huán)增加的機(jī)制，如果有爸爸麻麻感興趣，我們可以開(kāi)篇另討論黃疸的機(jī)制））加上一些適當(dāng)?shù)娜照眨ń炭茣?shū)上推薦的日照是無(wú)玻璃遮擋的，但是這個(gè)通常在日常生活中不能推廣，冬天太冷、夏天曬傷、春秋又要著涼，所以我們通常是這么建議家長(zhǎng)的：如果沒(méi)有風(fēng)、溫度也合適并且你們家又有不透風(fēng)的曬得到太陽(yáng)的地方，可以適當(dāng)?shù)臅駮窀觳矔駮裢龋瞧み€有前胸的話還是不建議都暴露出來(lái)的；如果您沒(méi)有辦法滿足上面的條件，隔著玻璃曬曬也是可以的（我們有物理大牛的家長(zhǎng)論證過(guò)400nm-500nm之間的可見(jiàn)光可以透過(guò)窗戶玻璃，主流醫(yī)學(xué)的意見(jiàn)認(rèn)為不可以，所以請(qǐng)您自行斟酌）。

如果黃疸沒(méi)有到達(dá)光療的標(biāo)準(zhǔn)或者在界值邊上徘徊，也可以適當(dāng)服用退黃的藥物，具體意見(jiàn)請(qǐng)您添加公眾號(hào)---新手媽媽成長(zhǎng)志 在后臺(tái)留言，我們將會(huì)告知您服用的藥物及服用的藥量。

總結(jié)下來(lái)，其實(shí)就一句話，讓您的小寶吃的飽再曬點(diǎn)太陽(yáng)。

另外，隨著科技的進(jìn)展，出現(xiàn)了一些其他的選擇，讓您不去醫(yī)院也能享受醫(yī)療級(jí)別的診療，比如說(shuō)：黃疸監(jiān)測(cè)的APP（通常需要比色卡，目前沒(méi)有大型的數(shù)據(jù)證明其精準(zhǔn)度，建議想使用這項(xiàng)功能的家長(zhǎng)可以在新生兒住院期間當(dāng)大夫使用黃疸儀測(cè)量經(jīng)皮膽紅素時(shí)，您也在相同部位測(cè)量1次，比對(duì)一下數(shù)值，必要時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)）；比如說(shuō)：黃疸治療的藍(lán)光治療儀，某寶上可以搜到（家中自行使用藍(lán)光治療儀時(shí)請(qǐng)注意保護(hù)眼睛及生殖器，需購(gòu)買(mǎi)光療眼罩及光療專(zhuān)用尿不濕）。

如果您確實(shí)被建議讓孩子住院治療（但是兒科大夫態(tài)度沒(méi)有那么堅(jiān)決）（如果大夫態(tài)度非常堅(jiān)決可能表示孩子黃疸非常重，不住院沒(méi)法使黃疸下降，您還是該住院），但自己又舍不得孩子進(jìn)醫(yī)院受罪的話，我覺(jué)得上述的方法也是一種后備選擇，但請(qǐng)您一定要在附近的醫(yī)院門(mén)診及時(shí)復(fù)診以明確家庭治療的效果，無(wú)論如何，孩子的安全總是第一位的！

什么時(shí)候一定要立刻馬上去醫(yī)院？

① 嬰兒腹部、前臂和腿部發(fā)黃；

② 嬰兒白眼球發(fā)黃；

③ 嬰兒發(fā)生黃疸，難以喚醒、挑食、不能很好地進(jìn)食；

④ 嬰兒黃疸超過(guò)3周。