66歲的林大伯因急性心梗，求診于福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院心臟外科。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者冠脈嚴重狹窄，利用8厘米的切口，為他進行了微創(chuàng)冠脈搭橋。據(jù)介紹，這是福建協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生獨立完成的首例小切口冠脈搭橋手術。心臟不停跳獨立完成微創(chuàng)冠脈搭橋接診時，該院心

66歲的林大伯因急性心梗，

求診于福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院心臟外科。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者冠脈嚴重狹窄，

利用8厘米的切口，

為他進行了微創(chuàng)冠脈搭橋。

據(jù)介紹，這是福建協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生獨立完成的

首例小切口冠脈搭橋手術。

心臟不停跳

獨立完成微創(chuàng)冠脈搭橋

接診時，該院心外科的嚴亮亮副主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，林依伯的冠脈嚴重狹窄，需要盡快做心臟搭橋手術。

傳統(tǒng)的心臟搭橋，醫(yī)生得在患者的胸中央切開一道口子，足有18厘米長，患者恢復期一般需要2~3周，胸前還會留下一道長長的疤痕。

但林大伯有長期高血壓、糖尿病、高血脂病史，如果開放手術，術后感染將是個大問題。且他的心臟側支血管狹窄范圍較大，不適宜用支架手術。

考慮到林大伯的身體狀況，醫(yī)生們反復評估手術方案，決定采用小切口微創(chuàng)冠脈搭橋手術。整個手術最大的難度是在心臟不停跳的情況下完成搭橋，每一步操作都要精準到位。

在該院心臟外科陳良萬教授指導下，心外科邱罕凡教授、嚴亮亮副主任醫(yī)師團隊在林依伯的左胸前外側第五肋間切開一道8厘米的口子，在心臟不停跳的狀態(tài)下，完成了冠脈血運重建。

手術耗時3小時。術后一周，林大伯康復出院。

冠脈搭橋和冠脈支架，如何選擇？

許多患者及家屬在手術前常常提出疑問：究竟選支架，還是做搭橋？嚴亮亮醫(yī)生解釋：

從效果來看——

搭橋手術是自體血管的移植，通暢率高，再度阻塞的概率低。而支架手術后再度阻塞的概率相對較高，而且血管病變太彌漫的患者不宜支架手術。

從手術過程來看——

傳統(tǒng)的搭橋手術需要開胸，創(chuàng)傷大，風險高，恢復期長達數(shù)月。而支架手術是針刺介入的，創(chuàng)傷極小，安全可靠，恢復期很短，觀察幾天便可出院。

而小切口微創(chuàng)心臟搭橋手術具有切口小、隱蔽且美觀，術后疼痛輕、不影響下床活動，避免并發(fā)癥發(fā)生，減少住院時間等優(yōu)勢。該術式創(chuàng)傷小、難度大，國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)療機構能夠開展。隨著該技術的推廣應用，絕大多數(shù)冠心病患者都能從中受益。

來源：福建衛(wèi)生報全媒體記者：陳坤

編輯：冰闊落