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胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織,較小時常無明顯癥狀,一般都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或其他原因手術時偶然發現。“息肉”這一名稱通常只表示肉眼所觀察到的隆起物。胃腸道內如果長的息肉比較小的話,一般不會有太大明顯的癥狀,這個有可能和
胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織,較小時常無明顯癥狀,一般都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或其他原因手術時偶然發現。“息肉”這一名稱通常只表示肉眼所觀察到的隆起物。
胃腸道內如果長的息肉比較小的話,一般不會有太大明顯的癥狀,這個有可能和平時吃了辛辣上火的食物或者是有炎癥感染的刺激而導致的,局部黏膜的增生是有一定關系的。
一、不需要開刀,胃腸鏡下即可完成。常用方案有以下幾種:
一般較小的(直徑<5mm),在行胃腸鏡檢查時,醫生會直接用活檢鉗鉗取。
① 高頻電凝電切術:
為內鏡治療息肉中重要又常見的一種。這種方法利用高頻電流將接觸到圈套組織產生高熱而被燒灼切斷,完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡便,病人無痛苦,費用低廉,并發癥較少,而且能獲得整個息肉的病理檢查結果。
② 內鏡下黏膜剝離術(EMR):即在內鏡下將病變黏膜剝離,并用高頻電流完整切除。
1.發現息肉;
2.于息肉基底部注射,抬起征陽性;
3.圈套器套扎息肉基底部
4.息肉切除術后;5.鈦夾夾閉創面
③ 氬氣噴凝術(APC):
1.發現息肉;2.氬氣噴凝
④ 內鏡黏膜下剝離術( ESD)
⑤ 熱活檢鉗電凝鉗除術
二、如果胃腸息肉切除后,術后需要注意的有:
1.監護:
無痛麻醉可能造成低氧血癥、低血壓、心率減慢、體溫下降、血糖下降等反應,醫生會予以你心電監護、吸氧、補液和藥物治療等處理,你的活動會受到限制,須耐心配合做好心電監護,一般生命體征在穩定6-12小時后可撤除監護,對多發性息肉、大于1cm的息肉,監護時間可能要延長至12-24小時。
2.休息:
無痛麻醉術后應至少絕對臥床6-8小時待麻醉反應消失;小于1cm 或單發息肉息切除后盡可能臥床1-2天,大于1cm或多發息肉病友,應盡可能臥床2-3天,以減少切除后出血風險。術后1-2天可在室內散步活動。
3.體位:
麻醉尚未清醒或有惡心嘔吐時,應將頭部側向一側,防止口腔內分泌物吸入氣道引起窒息。腸息肉切除術后可側臥、雙腿可環曲,有利于腸腔積氣從肛門排出;食管胃息肉切除術后可斜坡半坐位,床頭可抬高30度左右,減少胃液反流刺激創面。臥床休息時可輕輕地改變位體位和翻身。直腸息肉術后應絕對臥床至少三天,減輕坐位或斜坡位時盆腔充血。防止創面出血。
4.保暖:
麻醉和長時間禁食可造成短時間體溫下降,出現怕冷、身體發抖現象,術中術后應注意保暖,蓋好被子、毛毯保暖,穿好襪子,尤其在冬季或在空調房間。如怕冷同時出現寒戰、發熱、出冷汗等表現,及時報告醫生及時處理低血糖、輸液反應和細菌入血感染等并發癥。
5.飲食:
術后當天禁食12-24小時,第二天可進食溫開水、粥米湯、藕粉湯和蔬菜湯等清流質飲食,每次量在150ml左右,每2小時左右飲一次;第三天可進食少量稀米粥、爛糊面、泡饅頭面包等半流質飲食,并可加用牛奶、豆漿、肉湯、魚湯等普通流質。如遇腹痛加重、出現出血等情況應暫停飲食,等待醫生指導和處理。
6.大便:
術前如解凈大便、術后暫停進食,一般術后1-3日內無大便;腸鏡下息肉切除術后會有便意感、可排出剩余的洗腸液;術后當日在家人輔助下盡量使用便盆床上如廁或床邊如廁。如排出較多便血或柏油樣大便時,應及時告知醫生處理。
7.小便:
術中麻醉藥、解痙藥物的作用、臥床等因素會出現小腹脹和小便困難,可先試用尿壺和便盆在床上排尿,輔助濕熱毛巾按摩膀胱部位,多數能完成排尿。不習慣床上排尿時,在家人攙扶下移至床邊排尿;如仍排尿困難時,可能需要臨時插入或保留導尿管排尿,尤其對中老年男性有前列腺肥大者。
8.疼痛:
胃鏡胃息肉切除術后咽喉部不適疼痛、上腹部脹痛等;腸鏡后肛門部不適痛、腹脹等;腸鏡下腸息肉切除術后可出現下腹部不適,脹痛,通常不很嚴重,平臥休息、噯氣或肛門排氣后大多數可自行好轉,疼痛較重時,醫生會予以藥物處理。如術后腹痛逐漸加重、術后本來無腹痛而出現腹痛時,應警惕腸穿孔、局部感染等及時告訴醫生處理。
9.出血:
胃息肉后從口中吐出少量紅色液體、腸息肉切除后解出的大便中可出現少量紅色液體,是正常現象,但嘔吐鮮紅色或咖啡色胃液,或解出柏油樣或鮮紅色的血便,說明息肉切除并發出血,應及時告訴醫生并處理,大多都經過止血藥等治療出血可停止,少數再次進行胃鏡或腸鏡下進行止血,嚴重者可能要手術治療。
10.藥物:
在禁食或少量流質飲食期間,醫生會給予靜脈掛水補充水份和營養;術后當天暫停所有口服藥物,高血壓藥可在術后第2-3天恢復,糖尿病友暫停口服降糖藥,根據血糠臨時改用胰島素,待開放飲食后恢復口服降糖藥;其它可暫停的用藥可在手術3-4天后恢復。胃息肉術后可能會用拉唑類抑制胃酸藥;對多發、較大的息肉、切除創面較大息肉術后可能要用數日止血藥和抗生素。#哆咖醫生超能團##423頭條知識節##知識改變生活#
張熙