本文由淄博市婦幼保健院生殖醫學中心男科王兵醫師撰寫擅長：泌尿男性科，陽痿早泄，前列腺炎，皮膚性病，肛腸，濕疣皰疹，衣原體，支原體，前列腺增生，會陰瘙癢。精液檢查是評估男子生育非常重要的方法，也是男科疾病診斷、療效觀察的重要依據。精液出現問題

本文由淄博市婦幼保健院 生殖醫學中心 男科 王兵醫師撰寫

擅長：泌尿男性科，陽痿早泄，前列腺炎，皮膚性病，肛腸，濕疣皰疹，衣原體，支原體，前列腺增生，會陰瘙癢。

精液檢查是評估男子生育非常重要的方法，也是男科疾病診斷、療效觀察的重要依據。精液出現問題，會導致男性不育或者影響寶寶健康。所以說在不孕不育檢查過程中，精液檢查是必須做的。

精液檢查前有哪些注意事項？又應該如何進行精液檢查呢？

1、精液檢查的次數

精液的分析結果容易受個人身體狀態、射精頻率、溫度、環境條件等諸多因素的影響，結果容易發生偏差。1份精液標本不能確定您的精液質量，必須要檢測2—3份標本才能獲得基本數據。如果2次分析有明顯差異，還要進行第3次分析。

2、為何兩次精液檢查結果差異性很大？

首先，人的精液情況和血壓情況一樣，存在一定的生理性波動。其次，很多病理性的因素如發熱，患病，酗酒、熬夜、過度勞累，精神壓力大等也會影響精液分析結果。此外兩次精液檢查結果與精液收集過程是否相同，禁欲時間是否相似，從取精到送檢的時間長短、射精是否充分，實驗員的操作是否規范等有關。醫師會根據具體情況決定是否需要復查，如果結果雖有差異，但仍在正常范圍則無需復查。

3、精液該如何采集和轉運呢？

（1）標本采集前應禁欲2—7天，禁欲的天數盡可能恒定，以減少精液分析結果的波動。

（2）標本的采集最好在實驗室附近的取精室單獨進行。如果必須要在家里取精，應在采集后1小時內送到實驗室，在運送過程中，溫度應保持在20—37°C，以避免降低精子活力。

（3）精液采集一定要完整，精液采集不完整肯定會影響化驗結果。

（4）手淫取精是最好的取精方法， 其他方法如性交中段和避孕套采集精液都會影響化驗結果。

4、正確理解"正常精液"的意義　　

正常的精液結果僅能表示精子參數超過參考值下限，并不能保證一定能生育。精液參數低于此參考值下限的男性也不是一定不能生育。精液常規檢測僅能預測80%左右使女性懷孕的能力，不明原因不育癥在臨床上仍然占有很大比例。

5、我的精液檢查有異常，該如何處理？　　

如果您的精液檢查有問題，比如精子濃度，運動力和形態低于參考值。您需要到男科門診就診，醫師會根據您的病情進行檢查和處理。您需要對您生活的方式和工作的環境進行自我篩查，如暴露高溫或環境有害毒物、電磁輻射等因素。如果有必要，醫生會做一些生活方式的指導，安排您在合適的時間來復查。

6、精子形態學檢查異常也就是畸形率過高會導致孩子畸形么？

很多患者拿到精子畸形率報告，一看畸形率90%多，嚇了一跳，焦急萬分來看男科門診咨詢："為什么我的精子畸形率這么高？正常的精子才百分之幾？會不會以后我就不能生育了？將來會不會生出畸形的孩子？"由于WHO五版精液分析手冊將精子畸形率96%以下為正常范圍，暨正常形態精子>4%就合格。即使正常形態精子比例低于4%，只是增加自然受孕的難度，仍然可以通過常規的藥物治療結合人工授精或試管嬰兒等助孕方式受孕的；精子畸形率高和是否生育畸形后代之間也沒有必然聯系。

7、精液除了查精子的活力、濃度、形態，液化時間等，還可以做哪些方面的檢查？

（1）精子頂體酶：檢查精子跟卵子的結合能力；

（2）精漿生化檢查：評估精囊腺、前列腺、尿道球腺等男性附屬性腺功能、精液炎癥的篩查、評估輸精管道的通暢性；

（3）精子DNA碎片檢測：用于檢查不明原因不育、反復自然流產，預測輔助生殖技術治療結果。具體您要做哪些檢查，需要咨詢男科醫生。

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