作者：乳腺科許醫(yī)生在乳腺癌治療過程中，總是會(huì)遇到各種問題，其中內(nèi)分泌失調(diào)是很典型且常見的一個(gè)，但不要擔(dān)心，總有解決的辦法。這一期我們來學(xué)習(xí)乳腺癌內(nèi)分泌治療的相關(guān)知識(shí)。什么樣的人需要內(nèi)分泌治療乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤,癌細(xì)胞的生長受體內(nèi)多種

作者：乳腺科許醫(yī)生

在乳腺癌治療過程中，總是會(huì)遇到各種問題，其中內(nèi)分泌失調(diào)是很典型且常見的一個(gè)，但不要擔(dān)心，總有解決的辦法。

這一期我們來學(xué)習(xí)乳腺癌內(nèi)分泌治療的相關(guān)知識(shí)。

什么樣的人需要內(nèi)分泌治療

乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤,癌細(xì)胞的生長受體內(nèi)多種激素的調(diào)控。其中,雌激素在大部分乳腺癌的發(fā)生發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用,而內(nèi)分泌治療則是通過降低體內(nèi)雌激素水平或抑制雌激素的作用,達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的生長。臨床上是通過檢測(cè)病人乳腺癌細(xì)胞的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)的表達(dá)情況來明確哪一部分人群需要服用內(nèi)分泌藥物。

目前認(rèn)為,無論是雌激素受體(ER)還是孕激素受體(PR),只要其中一個(gè)表達(dá)為陽性即可服用內(nèi)分泌藥物。

內(nèi)分泌藥物的選擇,是否絕經(jīng)很重要內(nèi)分泌藥物在臨床上常用的有他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等。

絕經(jīng)前后用藥有何不同

(1)絕經(jīng)前,建議服用他莫昔芬(三苯氧胺)5年(可延長至10年),期間根據(jù)情況部分患者可配合使用卵巢功能抑制劑。如果服藥5年后達(dá)到絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn),可繼續(xù)服用芳香化酶抑制劑5年。

(2)絕經(jīng)后,可服用芳香化酶抑制劑5年;如有芳香化酶抑制劑禁忌癥或不能耐受芳香化酶抑制劑可服用他莫昔芬(三苯氧胺)治療5年(可延長至10年);或者先服用他莫昔芬2~3年再更換為芳香化酶抑制劑的;或者服用芳香化酶抑制劑2~3年再更換為他莫昔芬。

芳香化酶抑制劑包括:來曲唑(弗隆)、阿那曲唑(瑞寧得)、依西美坦(阿諾新)。三種芳香化酶抑制劑抗腫瘤作用及毒性基本相似。小蘭是年輕女性,屬絕經(jīng)前乳腺癌患者,給予服用他莫昔芬(三苯氧胺)行內(nèi)分泌治療。盡管目前已有研究報(bào)道,絕經(jīng)前女性也可以服用芳香化酶抑制劑,但必須配合卵巢功能抑制劑。

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