最近來(lái)咨詢我的人多次提到在早孕期間醫(yī)生給開(kāi)了一種叫做固腎安胎丸的藥物進(jìn)行保胎。在回答大家的咨詢的時(shí)候，我會(huì)解釋為什么孕酮低、為什們會(huì)出血，早孕應(yīng)該注意什么，在最后一定要帶一句，固腎安胎丸就不要吃了。醫(yī)生開(kāi)的藥，我要在遠(yuǎn)程咨詢是否定，多少會(huì)引

最近來(lái)咨詢我的人多次提到在早孕期間醫(yī)生給開(kāi)了一種叫做固腎安胎丸的藥物進(jìn)行保胎。

在回答大家的咨詢的時(shí)候，我會(huì)解釋為什么孕酮低、為什們會(huì)出血，早孕應(yīng)該注意什么，在最后一定要帶一句，固腎安胎丸就不要吃了。

醫(yī)生開(kāi)的藥，我要在遠(yuǎn)程咨詢是否定，多少會(huì)引起一些咨詢者的疑惑，總會(huì)反復(fù)的追問(wèn)：這個(gè)藥真的不要吃嗎？

很多媽媽們懷孕后，總是希望一切順利。準(zhǔn)媽媽總是懷著；醫(yī)生總是值得信任的、中藥沒(méi)有副作用、多吃一種保胎藥多一份保險(xiǎn)的心理，會(huì)把醫(yī)生開(kāi)的藥都吃完。

為了讓我的“不要吃固腎安胎丸”這句話，更具有說(shuō)服力，我要了解固腎安胎丸。原本我是對(duì)任何中成藥都不屑一顧的。

固腎安胎丸是中成藥，主要成分是制何首烏、地黃、肉蓯蓉（制）、斷續(xù)、桑寄生、鉤藤、菟絲子、白術(shù)（炒）、黃芩、白灼。

這種藥能不能用來(lái)保胎，這有兩個(gè)問(wèn)題。

1.符合保胎的機(jī)理嗎？

2.效果如何？

3.有沒(méi)有毒副作用。

現(xiàn)在分別從這三個(gè)方面說(shuō)明問(wèn)題。

一、固腎安胎丸是怎樣起到保胎作用的。

一個(gè)藥物能能否起到治療作用，首先是先了解疾病的病理生理變化，了解病因，對(duì)因治療。比如是細(xì)菌感染的，那么用抗生素是對(duì)因治療。其次是如果不能找到病因或者沒(méi)有明確的對(duì)因治療的藥物，那么對(duì)癥治療，改善癥狀。比如感冒，感冒是病毒感染，沒(méi)有非常有效的抗感冒病毒的藥物，而且是自限性疾病，但感冒后的發(fā)熱、頭痛癥狀很不舒服，可以服用一些退熱止痛的藥物，這個(gè)病程中患者會(huì)舒適一些。

流產(chǎn)的原因多樣且復(fù)雜，復(fù)雜到在孕期大多數(shù)并不能明確的了解。早孕期最常見(jiàn)的是胚胎的染色體異常，還有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內(nèi)分泌紊亂、子宮畸形、感染、宮頸機(jī)能不全、免疫因素等等原因引起的流產(chǎn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)掌握了這么多的引起流產(chǎn)的病因，也不能完全的在孕期進(jìn)行對(duì)因治療。況且大多數(shù)是在孕期查不到原因的，比如染色體異常，目前能做到的是流產(chǎn)后做胚胎染色體分析。而染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)，最好的結(jié)局就是流產(chǎn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，醫(yī)院里在孕早期常用的保胎措施是用黃體酮，孕中期常用的措施是抑制宮縮，而考慮宮頸機(jī)能不全的，會(huì)做宮頸環(huán)扎術(shù)。

機(jī)理是黃體酮是一種孕激素，孕激素是黃體和胎盤(pán)（孕早期僅僅是滋養(yǎng)細(xì)胞）分泌的有利于胚胎著床的、抑制子宮收縮的激素。黃體酮保胎符合這一理論。

孕中期孕晚期流產(chǎn)或者早產(chǎn)，必然是有強(qiáng)烈的宮縮的，用硫酸鎂、縮宮素拮抗劑、鹽酸利托君，能切實(shí)有效的抑制子宮的收縮。

宮頸機(jī)能不全的，用絲線或者網(wǎng)帶將宮頸結(jié)扎，那么輕微的宮縮時(shí)或者沒(méi)有宮縮的狀態(tài)，宮頸不會(huì)擴(kuò)張，胎兒不會(huì)溜達(dá)出來(lái)。

醫(yī)院里西醫(yī)這樣的保胎措施是基于這樣的病因而設(shè)計(jì)的。當(dāng)然孕早期用黃體酮治療是有詬病的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)孕婦孕酮不缺乏。

那么固腎安胎丸呢？我看了一些文獻(xiàn)討論保胎的機(jī)理是固腎，固腎就能安胎。腎和胎有啥關(guān)系？從醫(yī)學(xué)理論上就不能解釋流產(chǎn)的原因，因此藥物就不是對(duì)因治療的，不能解決染色體異常的問(wèn)題，不能解決黃體功能不全的問(wèn)題，不能解決宮頸機(jī)能不全的問(wèn)題，也不能從免疫方面進(jìn)行治療。也不是對(duì)癥治療，不能抑制子宮的收縮。

二、固腎安胎丸的效果如何？

醫(yī)療上不僅要看藥物治療疾病的肌瘤，有時(shí)候還要看臨床數(shù)據(jù)，叫做循證醫(yī)學(xué)。要通過(guò)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證效果。

國(guó)內(nèi)確實(shí)有很多相關(guān)的論文專(zhuān)門(mén)論證北京勃然制藥有限公司的固腎安胎丸保胎的效果，很難說(shuō)這些結(jié)論是否有傾向性。有些是研究與黃體酮、縮宮素拮抗劑配伍協(xié)同使用的效果。難道真正起作用的不是這些西藥嗎？真有效干嘛搭配西藥使用？

目前我還沒(méi)有找到很好的有效的大樣本的臨床試驗(yàn)，各個(gè)國(guó)家的包括中國(guó)的《2016 孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治的專(zhuān)家共識(shí)》中都未提及任何中成藥進(jìn)行保胎治療。

三、固腎安胎丸的毒副作用

很多人拒絕西藥拒絕激素而選擇中藥的原因是激素有害，中藥五毒。

每一個(gè)西藥上市之前都要做大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)，確保副作用在科接受的范圍內(nèi)，即便如此，在臨床應(yīng)用過(guò)程中還可能因?yàn)槌霈F(xiàn)副作用等原因退市。而中成藥、中草藥是傳統(tǒng)藥，無(wú)論是傳統(tǒng)方劑還是新批準(zhǔn)的都沒(méi)有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)，對(duì)中草藥的原材料的毒理分析也非常少。有限的對(duì)中藥毒性的發(fā)現(xiàn)都是因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的，比如龍膽瀉肝丸事件，都是血的教訓(xùn)的出來(lái)的。

固腎安胎丸中，第一味藥：何首烏，是一種明確有肝毒性的藥物。這個(gè)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有了共識(shí)。

我在查這個(gè)藥物的時(shí)候，赫然看到網(wǎng)站上有安全警示，2014年7月9日國(guó)家食藥監(jiān)局就發(fā)出了關(guān)于口服何首烏以及含何首烏成方引起肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。所牽涉的成方制劑有187種之多。

除了何首烏之外，菟絲子也有中毒的報(bào)道。

我目前找不到固腎安胎丸其他成分的毒理研究報(bào)告，但這足夠了。一個(gè)不夠安全且無(wú)效的藥品，1000%是沒(méi)有理由選擇的。

醫(yī)生們別再開(kāi)這種藥了，媽媽們自己也多了解一些，不好意思當(dāng)面拒絕醫(yī)生，也可以把藥物扔進(jìn)垃圾桶吧。

作者介紹

王玉玲醫(yī)生：副主任醫(yī)師，黃浦區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主任。從事婦產(chǎn)科臨床工作25年，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)：子宮內(nèi)膜異位癥、慢性下腹痛、痛經(jīng)、不孕癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、月經(jīng)不正常、更年期癥狀、宮頸疾病、婦科炎癥以及懷孕相關(guān)疾病的診治。

著名的科普作者，新浪微博、今日頭條簽約自媒體作者。三年來(lái)在報(bào)刊、雜志、自媒體發(fā)表科普文章300余篇。新浪微博粉絲94萬(wàn)，為近萬(wàn)人提供健康咨詢。著有科普暢銷(xiāo)書(shū)《做個(gè)智慧的準(zhǔn)媽媽》《子宮內(nèi)的秘密》。