很多人抱怨上醫(yī)院的檢查費(fèi)用太貴了，幾千塊錢的檢查費(fèi)，最后開了幾十塊錢的藥，為什么醫(yī)生以前的醫(yī)生沒有各種檢查設(shè)備能夠看病，現(xiàn)在的醫(yī)院醫(yī)生都要依靠機(jī)器，難道哪些檢查手段都被丟棄了嗎？其實(shí)不然，先進(jìn)的檢查設(shè)備是為了檢查的準(zhǔn)確性，也是現(xiàn)代科技與醫(yī)學(xué)

很多人抱怨上醫(yī)院的檢查費(fèi)用太貴了，幾千塊錢的檢查費(fèi)，最后開了幾十塊錢的藥，為什么醫(yī)生以前的醫(yī)生沒有各種檢查設(shè)備能夠看病，現(xiàn)在的醫(yī)院醫(yī)生都要依靠機(jī)器，難道哪些檢查手段都被丟棄了嗎？

其實(shí)不然，先進(jìn)的檢查設(shè)備是為了檢查的準(zhǔn)確性，也是現(xiàn)代科技與醫(yī)學(xué)的結(jié)合，不得不說也造福了我們的，推進(jìn)了醫(yī)學(xué)進(jìn)步，增加了疾病診斷的準(zhǔn)確率，降低了就診的風(fēng)險(xiǎn)，但是不可忽略的檢查費(fèi)用確實(shí)是難題。為此是能希望我們能夠有更加完善的醫(yī)保政策，事實(shí)上我們也是有的。只不過這不是今天討論的重點(diǎn)，今天的重點(diǎn)是在沒有檢查設(shè)備的情況下醫(yī)生是通過哪些方法來進(jìn)行頸椎病的診斷的。

看

首先我們需要通過眼睛來觀察，正常的頸椎和一些異常頸椎在外觀上是有區(qū)別的，我們會從正面、側(cè)面、背面對頸椎進(jìn)行觀察。觀察的對象包括：

①耳朵位置，高低不一的耳朵可能提示你的頭往一邊傾斜或者頸椎是朝側(cè)邊屈曲的，導(dǎo)致這些原因可能與我們屈曲一側(cè)的頸椎肌肉短縮緊張所以導(dǎo)致了頸椎側(cè)屈了，如果是頭偏向一側(cè)，則可能是因?yàn)槲宜@一側(cè)的頸部斜方肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌、斜角肌存在肌肉痙攣。知道這些處理的時(shí)候我們就去查驗(yàn)進(jìn)行相應(yīng)的處理，從而緩解頸椎的不適。

②從后面看頸椎的橫紋深淺是否一樣，站在正后面看是否會看見一側(cè)的的臉部多一些。這些可以判斷我們的頸椎是否存在旋轉(zhuǎn)。

③讓其低頭，看頸椎突起的棘突是否排列在一條線上，可以判斷頸椎椎體排列的問題。

④看肩膀的高度，從而可以判斷肩頸之間的肌肉是否有緊縮痙攣的。

當(dāng)然針對頸椎的看，我們還應(yīng)該觀察一下其步態(tài)。一般在你走進(jìn)診室的時(shí)候醫(yī)生就會觀察你的步態(tài)。比如說痙攣性輕偏癱步態(tài)：提示錐體束損害；

醉漢步態(tài)：小腦前庭或深感覺傳導(dǎo)途徑損害；

慌張步態(tài)：可能是帕金森。

看皮膚上是否有包塊，是否有頸椎的富貴包等等。

摸——觸診

看多時(shí)候醫(yī)生可能觸診和視診一起完成，先看，看上去有問題的就用手去觸摸一下是否有一樣，有疼痛，有痙攣和其他的感覺。比如前面多次說到的肌肉痙攣肌肉張力高的可疑，就需要通過手法出診來確認(rèn)。下面我們舉例說幾個(gè)觸診的提示：

①棘突壓痛：我們能夠觸摸到的最高一個(gè)位置的棘突是第二頸椎的棘突，從上往下的按壓，按壓的時(shí)候注意這些棘突的位置是否在一條線上，兩個(gè)棘突之間的距離是否變窄，感受項(xiàng)韌帶是否有肥厚，有沒有囊腫，以及特別的壓痛點(diǎn)。

②棘突間壓痛：在棘突和棘突之間的間隙從上往下進(jìn)行按壓，早期的頸椎病棘突間壓痛對定位一些病變是有幫助的，到了頸椎病的后期，因?yàn)樽甸g關(guān)節(jié)周圍的韌帶鈣化，骨刺等比較多，所以疼痛范圍也會比較廣，對于定位就不是很有幫助了。

③棘突兩旁壓痛：在棘突兩側(cè)1.5cm~2cm的位置進(jìn)行按壓檢查，看有無壓痛、放射痛或竄麻感，這些位置的異常表現(xiàn)可以反應(yīng)脊神經(jīng)受累的情況。

活動(dòng)檢查，也可以稱之為動(dòng)診

一方面是患者自己的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，包括頸部的活動(dòng)范圍，低頭、抬頭、左右轉(zhuǎn)頭、以及與之密切相關(guān)的上肢的活動(dòng)情況，肌肉力量，比如如果有頸椎的神經(jīng)問題，對應(yīng)支配的手部肌肉力量就會發(fā)生改變。

除了以上的檢查方式以外，其實(shí)還有很多關(guān)于頸椎的試驗(yàn)檢查，這才是相關(guān)專業(yè)醫(yī)生檢查確診疾病時(shí)候的法寶。

①臂叢牽拉試驗(yàn)——陽性提示臂叢神經(jīng)受壓；

②椎間孔擠壓試驗(yàn)-——陽性提示頸神經(jīng)根受壓；

③扣頂試驗(yàn)；

④引頸試驗(yàn)——陽性提示神經(jīng)根型頸椎病，引頸試驗(yàn)可以作為頸部牽引治療的指征之一；

⑤旋頸試驗(yàn)——判斷基底動(dòng)脈供血情況；

⑥前屈旋頸試驗(yàn)——判斷頸椎小關(guān)節(jié)病變、椎管外軟組織損傷的情況；

⑦皮膚的感覺——判斷神經(jīng)支配是否異常；

⑧夾紙?jiān)囼?yàn)——陽性提示尺神經(jīng)損傷；

⑨握力試驗(yàn)——陽性提示神經(jīng)根型頸椎病；

⑩腹部反射、提睪反射；

還有肱二頭肌反射檢查、肱三頭肌反射檢查、霍夫曼征等等。

以上的檢查方式就算是目前有先進(jìn)的檢查儀器和設(shè)備，但是依然不會被拋棄。通常來說醫(yī)生會根據(jù)影像學(xué)的檢查結(jié)果和手法的檢查結(jié)果是否一致來診斷疾病。這樣能最大程度地提高診斷的準(zhǔn)確率。比如說你拍片的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤的膨突出，而且也確實(shí)也有腰痛，這個(gè)時(shí)候你的診斷可不一定腰椎間盤突出，因?yàn)槲覀冞€需要一些試驗(yàn)檢查來判斷你的疼痛是否與檢查出來這個(gè)位置的突出有關(guān)，如果是才能診斷為腰椎間盤突出，然后針對性的治療。如果不是，我們就需要尋找真正導(dǎo)致其腰痛的原因。

總結(jié)

由此可見其實(shí)手法檢查和影像學(xué)儀器的檢查是相輔相成的。而手法檢查上對檢查的判斷有更多醫(yī)生自己的主觀感受，和患者對感受的描述以及對醫(yī)生的配合，所以不同醫(yī)生檢查同一個(gè)病人的時(shí)候，可能會出現(xiàn)不同的結(jié)果，有的時(shí)候會誤診、漏診等這就是手法檢查的弊端，而且手法檢查也需要檢查醫(yī)生大量的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，相對影像學(xué)報(bào)告的直觀來說確實(shí)影像學(xué)報(bào)告會來得更安全可靠一些，只是依然需要手法檢查來結(jié)合判斷。

感謝您的閱讀，希望能對讓您對頸椎病的檢查多一些了解，如果覺得還不錯(cuò)，請給我點(diǎn)個(gè)贊分享給身邊有需要的人，要是還能給我個(gè)關(guān)注的話，我認(rèn)為一定是對我最大的支持了，謝謝！