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“醫生,可太感激你了,沒想到折磨我幾個月的問題,一下子就給你解決了”。耳鼻喉科,一位中年女子神清氣爽地感謝著醫生。頭暈腦脹多日,心內科、神經科流轉,查不出問題這位中年女子姓王,48歲,暫且叫王女士,大概在1月中旬時她出現了非常嚴重的眩暈癥,
“醫生,可太感激你了,沒想到折磨我幾個月的問題,一下子就給你解決了”。耳鼻喉科,一位中年女子神清氣爽地感謝著醫生。
頭暈腦脹多日,心內科、神經科流轉,查不出問題
這位中年女子姓王,48歲,暫且叫王女士,大概在1月中旬時她出現了非常嚴重的眩暈癥,能站著絕不坐著,能坐著絕不躺著,只要一躺下,她就會出現頭暈腦脹、翻天覆地的癥狀,最嚴重的一次直接出現了噴射狀嘔吐。
她的丈夫十分擔憂她,給她提建議說:“上次咱爸不也出現這種頭暈的癥狀?后來去醫院查出來高血壓,你要不也去檢查一下”?
無奈之下,王女士也只能聽從丈夫的安排。
第二天一大早,他們就掛了心內科的專家號,準備一次解決問題,好不容易在中午排到了他們,專家問了三四分鐘,然后量了血壓就無不篤定的告訴他們這絕對不是高血壓,很有可能是腦神經病變或者腦瘤壓迫,讓他們去腦神經科看看。
這可把兩夫妻嚇了一跳,但是有什么辦法呢?生病還是得治,二人在外草草吃過中午飯后又掛了腦神經科的號,等到下午三點,總算是輪到他們了。醫生問完癥狀后表現出了高度的重視,他先讓王小姐去做個腦CT看看到底是什么情況。
大概40分鐘,王女士就帶著CT回來了,醫生看完后發現王小姐的腦血管有一些血脂沉淀,但是堵塞程度根本不影響腦供血,因此不是腦梗的問題,除此以外也沒發現明顯的陰影,這就證明不存在腫瘤,腦神經科醫生犯難了:“這好像也不是大腦的問題,你再去拍個頸椎的CT吧”。
其實醫生的判斷不無道理,能引起頭暈腦脹的問題除了腫瘤就是椎動脈壓迫,其它原因非常罕見,椎動脈壓迫是因為頸椎生理改變導致了椎動脈狹窄,于是大腦就會缺血缺氧,從而引起頭暈目眩的癥狀。
可惜的是,王女士拿回來的頸椎CT依舊沒有任何問題,這時醫生有些迷惑了,什么問題都沒有,怎么會出現頭暈的癥狀呢?
王女士看到醫生也沒辦法解決,于是和丈夫說:“先回家吧,今天太累了”。回到家后,丈夫給朋友打了個電話,問他哪里有治療眩暈的好醫生?朋友推薦了一個祖傳中醫,據說藥效特別好,治好過很多癌癥病人。
等到天亮,夫妻二人又匆匆出發前往看病。等來到名中醫這里時,已經日上三竿了,中醫望聞問切了一會,然后辨證說到王女士可能是肝陽上亢導致的頭暈,于是叫徒弟給王女士做了針灸、推拿,然后開了兩三千的藥就打發王女士和丈夫走人了,回到家,剛吃完藥,王女士感覺確實好了一些。
但是,沒過多久,嚴重的眩暈感再度襲來,王女士崩潰了。
找到省三甲醫院,醫生:“看錯科了”
又這樣捱了三四天,王女士的姐姐打來電話叫她去市中心看病,她已經聯系好了三甲醫院神經科的朋友,這次肯定沒問題。
夫妻二人抱著忐忑的心態驅車三個小時來到了市中心姐姐的住處,在她的帶領下找到了省三甲醫院的神經科主任,主任擺弄了一下王女士的頭問道:“三點,第一你是不是躺下后暈癥劇烈?第二,你是不是左右搖頭時暈動加重。第三,每次眩暈是不是十幾秒就結束,不超過三分鐘”?
王女士很高興地表示全中。
隨后,主任打電話給了耳鼻喉科的朋友,告訴他們接待一下王女士。王女士和丈夫半信半疑地來到耳鼻喉科,這次接診他們的也是一位主任醫師,醫生詢問了一下王小姐的癥狀,然后檢查了一下王女士的耳朵,隨后便讓她躺下做了一個實驗,只見醫生掰著王小姐的頭向左邊轉,王小姐瞬間感覺頭暈目眩、天地調轉,立即著急的喊了起來,醫生立刻松開了手說:“好了弄清楚了,你這顯示了dix-hallpike陽性反應,是BPPV”。
王女士和丈夫頓感迷惑,這是什么病?醫生哈哈大笑:“簡單來說,這就是耳石掉了”。王女士更疑惑了:“醫生,你可別瞎說了,耳朵里還有石頭”?
主任搖了搖頭并沒有解釋什么,然后吩咐王女士躺好,只見主任抱著王小姐的頭搖來搖去,大概做了三四次,只聽王女士一陣驚呼:“咦,怎么好了”?然后主任松開了王女士的頭說:“站起來感受一下”。
王女士感慨道:“沒想到花了那么多錢,看了那么多醫生,只是簡單地搖個頭就治好了,大城市不愧是大城市,醫生就是有經驗”。
頭暈目眩、天旋地轉不一定是病理變化,可能是耳石癥
耳石癥是當患者的頭部處于某一位置時出發的短暫性眩暈,常出現在中老年人身上,發病機制是耳石膜上的礦物質鈣質“石頭”在外力的作用下或者因為機體年老體衰,固攝力不足的作用下掉落,然后隨著內耳淋巴液運動,刺激了半規管上的毛細胞,從而產生方向空間失衡,常表現為眼球震顫、惡心嘔吐、劇烈眩暈等癥狀,目前發病率較高。
而這既不屬于內分泌的問題,也不屬于神經病學改變更不屬于椎動脈的變化,因此這時要去耳鼻喉科就診,不過大多數患者都不知道自己該去哪個科室就診,所以碰到經驗豐富的醫生非常重要。
總結:
綜上所述,王女士已經把大家要踩的坑踩過了,把大家要走的彎路走過了,更把大家要吃過的虧吃了個遍,因此當你出現莫名眩暈的癥狀時,可以首先考慮耳石癥的問題,然后才是高血壓、腦神經、頸椎等病理性疾病。
馬楠