從昨天開始，張家口小伙李明在北京地鐵丟耳蝸的尋物啟事在朋友圈刷了屏。據(jù)家屬描述人工耳蝸價值20多萬元，如果耳蝸丟了，就需做再次開顱手術(shù)。隨后有自媒體表示質(zhì)疑，稱此事件是與商家聯(lián)合的惡意炒作。20日，當事人姐姐李女士回應(yīng)表示，丟失耳蝸是真的，

從昨天開始，張家口小伙李明在北京地鐵丟耳蝸的尋物啟事在朋友圈刷了屏。據(jù)家屬描述人工耳蝸價值20多萬元，如果耳蝸丟了，就需做再次開顱手術(shù)。隨后有自媒體表示質(zhì)疑，稱此事件是與商家聯(lián)合的惡意炒作。

20日，當事人姐姐李女士回應(yīng)表示，丟失耳蝸是真的，謝謝所有幫助，沒跟商業(yè)合作。同時發(fā)布事件的最新進展，稱之前說的“開顱”系自己理解有誤，造成了大家誤解十分抱歉。而關(guān)于所稱的“20萬的人造耳蝸”，李女士稱，弟弟的手術(shù)做于2008年，從里到外的整體費用為17萬，“對不起大家，多說了三萬?！?/p>

▲當事人姐姐李女士針對質(zhì)疑進行回應(yīng)

全城急尋人工耳蝸事件之外，你是否對人工耳蝸本身也有很多疑問。人工耳蝸的原理是什么？設(shè)備和手術(shù)需要多少錢？戴上人工耳蝸之后聽力和正常人一樣嗎？一起來看中國人民解放軍總醫(yī)院301醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科韓維舉主任醫(yī)師怎么說。

人工耳蝸是什么

人工耳蝸是現(xiàn)在非常好的仿生產(chǎn)品，是治療極重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾的產(chǎn)品。要搞清楚人工耳蝸是怎么回事，首先有一個問題，就是耳朵是怎么聽見聲音的呢？

聲音其實是一種機械波，在中學(xué)學(xué)物理時知道，聲音經(jīng)過人的鼓膜傳進來，經(jīng)過三塊聽骨，聽骨把聲音傳到耳蝸里，耳蝸把聲音轉(zhuǎn)化成神經(jīng)沖動，由機械的過程變成化學(xué)電的過程，最后變成神經(jīng)沖動，通過聽神經(jīng)，然后傳到中樞，人體才辨認出、聽出聲音，才能相互交流。

這當中耳蝸有非常重要的作用，是把外面的聲音，本質(zhì)上是機械波，經(jīng)過耳蝸通過電和化學(xué)的反應(yīng)，最后變換為神經(jīng)沖動，然后停到中樞，人才能聽到聲音。

所以要想搞清楚人工耳蝸，要先明白耳蝸的功能是什么？耳蝸就是把聲音轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動，傳到中樞，能被中樞即大腦所辨識，從而使人能夠交流。

耳蝸可以發(fā)生病變，導(dǎo)致耳蝸病變的原因非常多，有的是先天性的，也有些是后天性的，最后結(jié)果導(dǎo)致耳蝸病變，聽不到聲音。這就是平時所說的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，其實更多是一種感應(yīng)，即耳蝸不能把傳進來的聲音機械波轉(zhuǎn)化為大腦所能辨識的神經(jīng)沖動。

感謝現(xiàn)代科技的發(fā)展，一個非常好的仿生產(chǎn)品人工耳蝸，可以把聲音轉(zhuǎn)化為被大腦識別的信號，繞過有病變的耳蝸。聲音從外面?zhèn)鬟M來，傳給耳蝸神經(jīng)，即聽神經(jīng)，通過人工耳蝸，把聲音信號轉(zhuǎn)化為大腦能識別的神經(jīng)沖動，經(jīng)過聽神經(jīng)傳到中樞，從而繞過有病變的耳蝸。

這個設(shè)備具備了類似于耳蝸的功能，所以叫做人工耳蝸，早期叫電子耳蝸等等。它的基本功能是把外面的聲音信號收集進來后，轉(zhuǎn)化為大腦能識別的神經(jīng)沖動，然后傳入中樞，是用于治療極重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾非常好的辦法。

做人工耳蝸多少錢

人工耳蝸是一個電子產(chǎn)品，在國內(nèi)已經(jīng)用了差不多20年，價格變化不大，相對于大家的經(jīng)濟收入，應(yīng)該說它的價格現(xiàn)在相對以前便宜多了。具體多少錢很難回答，因為不同的品牌價格也不一樣。人工耳蝸植入的費用，大致有幾個方面：

1、人工耳蝸不同于助聽器，直接戴在耳朵上就可以，需要到醫(yī)院由醫(yī)生通過手術(shù)植入。所以本身做手術(shù)、住院費是一部分花費，這個花費跟一般的中耳炎手術(shù)價格大致差不多。不同地域，因為基礎(chǔ)病不同、檢查不同，可能略有差別，但大致在2萬塊錢左右，可能不同地方有點差別；

2、第二部分費用是植入的產(chǎn)品，因為有不同的型號，功能方面略有差異，所以價格也有差別。目前常用的人工耳蝸早期只有進口的，價格稍高，現(xiàn)在已經(jīng)有國產(chǎn)人工耳蝸。國產(chǎn)人工耳蝸現(xiàn)在市面上，杭州一家公司生產(chǎn)的大致價格在10萬塊錢以下。進口產(chǎn)品基本上都在10萬塊錢以上，而且因為不同型號、不同年限的產(chǎn)品，更新的產(chǎn)品相對功能更加齊全，價格可能剛開始高一點。就像我們用的手機，新出來時可能價格較高，過幾年隨著產(chǎn)品上市較多，開發(fā)出新的產(chǎn)品價格相對降一點。進口的產(chǎn)品大部分是十幾萬到20萬元錢以下，有幾種品牌可供選擇。當然還會有一些新的比較高端的產(chǎn)品，可能在20萬塊錢以上，耳蝸的費用基本上與醫(yī)院沒有直接關(guān)系，是產(chǎn)品比較貴；

3、還有一部分可能有一個后續(xù)的言語康復(fù)費用。

4、另外如這個東西要用電池，還有在外面戴的言語接收器，隨著時間推移，可能軟件升級后功能增多，可能后期還會產(chǎn)生一些費用，一般不是很多，最主要的費用是耳蝸本身的費用。

▲人工耳蝸的體外機部分

在全國各地不一樣，涉及的費用，國家殘聯(lián)還有一些針對兒童，如六歲以下兒童的一些免費的項目。對于成年人，某些省市可能會有一些優(yōu)惠，或者有醫(yī)保的項目，像某些省對國產(chǎn)的有醫(yī)保，各地的情況不一樣，可以咨詢當?shù)氐尼t(yī)保部門，看看醫(yī)保承擔的比例是多少，自己花費多少。

人工耳蝸是不是開顱手術(shù)

開顱手術(shù)在大家眼里都是一種對身體傷害比較大的手術(shù)操作，手術(shù)風險和并發(fā)癥的發(fā)生率自然也更大。

但是人工耳蝸手術(shù)不需要開顱。

人工耳蝸的手術(shù)操作是從耳后做一個切口，磨除部分乳突的骨質(zhì)暴露耳蝸的圓窗膜，再將電極植入到耳蝸內(nèi)，之后在顱骨表面磨除一個凹槽，安放植入體。

（此內(nèi)容來自“耳鼻喉羅意醫(yī)生”微信公號）

什么樣的人適合人工耳蝸

人工耳蝸是目前極重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾患者最好的治療辦法。人工耳蝸并不是把原來的耳蝸治好，而是繞開病變耳蝸，找到能夠聽見聲音的方法。應(yīng)該說所有重度和極重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾的人，都可以做人工耳蝸植入。

但是有個問題，人工耳蝸主要是起到耳蝸的功能，繞過耳蝸，所以感應(yīng)神經(jīng)性耳聾中，有一部分人是聽覺神經(jīng)的問題，如某種原因引起聽神經(jīng)斷了，如聽神經(jīng)瘤手術(shù)后，還有一種疾病叫聽神經(jīng)病。如果聽神經(jīng)病本身病變在耳蝸的內(nèi)毛細胞，這類的聽神經(jīng)病可以做人工耳蝸。但如果聽神經(jīng)病的患者，本身確確實實是神經(jīng)引起的，因蝸后神經(jīng)病變引起，就不適合做人工耳蝸，人工耳蝸的效果比較差。

另外什么人能做人工耳蝸的問題，還有一個方面是有語前聾和語后聾的說法。所謂語前聾，即人從出生到做人工耳蝸前從來不會說話，在學(xué)會語言之前，就已經(jīng)完全聽不見了。

語前聾的人也可以做人工耳蝸植入，但是有一定的年齡限制。學(xué)習語言最佳的年齡是在比較小的時候，1-2歲、2-3歲，甚至六歲、十多歲都可以。試想一個人已經(jīng)40-50歲，成年以后，他從來沒有聽見過聲音，那時即使植入耳蝸，可以聽到聲音，但不能辨別這種語言。所以對這類患者有一定意義，植入耳蝸以后，如身后汽車喇叭一打，可以回頭，能知道有聲音、有汽車過來，但是只能聽到聲音，不明白是不是汽車喇叭的聲音。人過了語言發(fā)育時間后，說話很難學(xué)會。所以從某種意義上說，語前聾的成年人，不是說不能植入耳蝸，但是植入耳蝸后，學(xué)習語言的效果較差。

語后聾沒有這么嚴格，盡管是成年人，做耳蝸植入，因為患者已經(jīng)會說話，即使年齡比較大，也完全可以做耳蝸植入，而且效果比較好。

再一個就是年齡方面，小孩生下來耳聾，是先天性的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，這種情況應(yīng)該說植入的年齡一般是一歲左右，就可以做人工耳蝸植入。當然如錯過了，三歲、四歲、五歲是不是可以呢？也是可以的。但是植入晚了可能會影響孩子的言語發(fā)育，即越早植入，患兒從小跟別的孩子一樣聽聲音，有利于聽覺中樞的發(fā)育，有利于盡早學(xué)會語言交流，主要是這種情況。

從人工耳蝸植入是否適合來說，孩子肯定沒問題，國內(nèi)植入人工耳蝸，很多都是小孩?，F(xiàn)在人年齡大了，老年人聽不見怎么辦呢？如果老年人聽力非常差，配助聽器后依然不能改善聽力，不能達到交流的目的，也可以做人工耳蝸植入，這種人屬于語后聾，植入效果也不錯。

總的來說，人工耳蝸自發(fā)明以后，全世界已經(jīng)有將近60萬人植入了人工耳蝸，并達到非常好的效果。國內(nèi)也差不多有6萬人植入人工耳蝸，以前國內(nèi)孩子植入的比較多，成年人、老年人相對少一點，近幾年老年性耳聾的老人，做人工耳蝸的數(shù)量逐漸增加，效果非常不錯?？梢栽谶@里宣傳一下，對于老年人重度的老年性耳聾，已經(jīng)聽不見、不能語言交流的情況下，完全可以做人工耳蝸植入，回歸社會，進行正常的語言交流。

做人工耳蝸有什么風險

首先人工耳蝸植入是一項非常成熟的技術(shù)。目前在全世界范圍內(nèi)，應(yīng)該有約60萬人植入了人工耳蝸。國內(nèi)大約有6萬人做了人工耳蝸植入，應(yīng)該說這個技術(shù)比較成熟，并發(fā)癥很少。

當然任何手術(shù)都有一定風險，首先患者有沒有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)是在全身麻醉下進行，如果有全身基礎(chǔ)疾病，麻醉有一定風險。再一個是耳朵手術(shù)植入了異物，有極個別人會有排異反應(yīng)，局部手術(shù)后會有一些腫脹、水腫，這些情況會有，但是非常少見，而且絕大部分可以當時處理。非常少見的情況，會有一些并發(fā)癥，但是目前這些并發(fā)癥基本上在可控范圍之內(nèi)。植入體排異的情況非常少見，植入體是生物相容性非常好的材料，應(yīng)該說都是沒有太大風險。

但是作為一種手術(shù)，作為一個植入的電子設(shè)備，不是絕對沒有風險。風險其一就是手術(shù)本身，再一個是因為植入，有過敏反應(yīng)，對異物的反應(yīng)，這個非常少。還有一個是電子產(chǎn)品時間長了，如會不會發(fā)生故障，盡管故障率非常低，但是不是說絕對沒有，這也是一方面的風險。另外一般性的風險，比如手術(shù)切口感染，這些情況都有可能出現(xiàn)，但是風險很低，手術(shù)是一個非常成熟的技術(shù)。

人工耳蝸聽力和正常人有區(qū)別嗎

人工耳蝸植入以后，人能夠聽見聲音，但是由于頻率的覆蓋，可能跟正常人有不一樣的地方，所以還是有區(qū)別的。

聽植入患者講，如以前聽見過聲音，原聽力好，因為各種原因后來聽不見了，植入后可能聽到的聲音還是有不一樣，比正常的聲音可能差一些，對日常的交流基本沒有問題。但是對一些要求比較高的人，比如欣賞音樂，可能有差別。我國第一例成人植入耳蝸的患者已經(jīng)20多年，今年在耳科會見到他，他現(xiàn)在日常交流，基本上感覺不出他跟正常人有什么不一樣，是完全正常的。

對于語后聾的人，即原來聽過聲音的，據(jù)他們說剛聽的聲音跟常人原來聽的聲音有不一樣的地方。為什么會有這種情況？因為現(xiàn)在植入的電極，不是把每一個頻率的刺激都能夠達到，因為現(xiàn)在植入的叫做16-24個電極，這樣就可能不能完全覆蓋所有的頻率，所以使得聲音略微不一樣。在日常的生活學(xué)習基本上都可以，但是對比較高的要求，比如欣賞音樂這方面，較正常人應(yīng)該還是有不一樣的地方?，F(xiàn)在有越來越多的新軟件，新技術(shù)手段的應(yīng)用，使得這方面的辨別能力在進一步的提高，但是和我們自然聽到的聲音有所不同。

人工耳蝸要戴一輩子嗎

目前來說，人工耳蝸一旦戴上，應(yīng)該是一輩子的事。我們植入耳蝸是不是能夠用一輩子呢？理論上是這么說的，但是不是一定永遠沒事，也不能那么絕對。

從世界范圍來說，真正應(yīng)用人工耳蝸植入技術(shù)，差不多是30年以內(nèi)。我國正式達到植入體內(nèi)時間，能夠重新聽到聲音跟人正常交流，就20年多一點。根據(jù)調(diào)查，這么多病例里也有極個別患者發(fā)生故障，如有的孩子摔了一下，主機本來工作很好，突然不工作了，這種情況也有。發(fā)生比率很低，約1%甚至更低，早期的可能會有一些，現(xiàn)在技術(shù)提高，出故障的幾率降低，但是不是絕對沒有。

按道理耳蝸會植入一輩子，但是因為技術(shù)出現(xiàn)以后，也就30來年，以后會怎么樣呢？不能完全排除將來有故障的可能性，但是總體來說，故障率還是比較低的。

另外人工耳蝸有體內(nèi)機和體外機兩部分，體外機有了故障完全可以換，新的沒有問題，體內(nèi)機出了故障也有換過，但是得做手術(shù)，得重新植入。這個比例很低，但是也有發(fā)生，比如我今年碰到一個孩子，植入以后，摔了一跤，機器壞了，沒辦法，就把植入器取出來，同時重新植入一個相同型號的耳蝸，植入以后他反應(yīng)是好的。所以機器的故障不能完全排除，盡管發(fā)生率很低，但是還是會有。

本文內(nèi)容來源于“科學(xué)加、有來醫(yī)生、耳鼻喉羅意醫(yī)生、北京青年報”

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