近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著上升，且發(fā)病日趨年輕化，已成為世界上糖尿病患者最多的國(guó)家。一般來(lái)講，正常的空腹血糖值應(yīng)為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖值＜7.8mmol/L；若是空腹血糖值≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖值≥11

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著上升，且發(fā)病日趨年輕化，已成為世界上糖尿病患者最多的國(guó)家。一般來(lái)講，正常的空腹血糖值應(yīng)為3.9-6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖值＜7.8 mmol/L；若是空腹血糖值≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖值≥11.1mmol/L則為糖尿病。

由于糖尿病患者的血糖波動(dòng)大且存在個(gè)體差異，所以血糖要控制在合理范圍內(nèi)，血糖控制目標(biāo)也因人而異。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病健康管理中非常重要的一部分，只有監(jiān)測(cè)好血糖，及時(shí)了解血糖水平和波動(dòng)規(guī)律，才能及時(shí)調(diào)整生活（飲食、運(yùn)動(dòng)）方式，優(yōu)化藥物方案，更好的控制血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

血糖監(jiān)測(cè)方法包括有哪些：

目前臨床上血糖監(jiān)測(cè)方法包括血糖儀進(jìn)行的毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)、連續(xù)監(jiān)測(cè)3d血糖的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）、反映2～3周平均血糖水平的糖化白蛋白（GA）和2～3個(gè)月平均血糖水平的糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測(cè)等。

其中毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)包括患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）及在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的床邊快速血糖檢測(cè)（POCT），是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式，能夠?qū)崟r(shí)地反映血糖水平，及時(shí)調(diào)整血糖。HbA1c是反映既往2～3個(gè)月平均血糖水平的指標(biāo)，是臨床上反映長(zhǎng)期血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)；而CGM和GA反映近期血糖控制水平，是上述監(jiān)測(cè)方法的有效補(bǔ)充。

血糖監(jiān)測(cè)的治療原則

1、采用生活方式干預(yù)控制糖尿病的患者，可根據(jù)需要有目的地通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)了解飲食控制和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響來(lái)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)。

2、使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測(cè)2～4次空腹或餐后2 h血糖，或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)3d，每天監(jiān)測(cè)7點(diǎn)血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。

3、使用胰島素治療者可根據(jù)胰島素治療方案進(jìn)行相應(yīng)的血糖監(jiān)測(cè)：

①使用基礎(chǔ)胰島素的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整睡前胰島素的劑量；

②使用預(yù)混胰島素者應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹和晚餐前血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整晚餐前胰島素劑量，根據(jù)晚餐前血糖調(diào)整早餐前胰島素劑量，如果空腹血糖達(dá)標(biāo)后，注意監(jiān)測(cè)餐后血糖及時(shí)調(diào)整用藥方案；

③使用餐時(shí)胰島素者應(yīng)監(jiān)測(cè)餐后或餐前血糖，并根據(jù)餐后血糖和下一餐餐前血糖調(diào)整上一餐前的胰島素劑量。

4、特殊人群(圍手術(shù)期患者、低血糖高危人群、危重癥患者、老年患者、1型糖尿病、妊娠期糖尿病等)的監(jiān)測(cè)，應(yīng)遵循以上血糖監(jiān)測(cè)的基本原則，實(shí)行個(gè)體化的監(jiān)測(cè)方案。

采用毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、測(cè)試前的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備采血工具、血糖儀和血糖試紙，應(yīng)嚴(yán)格按照血糖儀操作說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行操作，并在血糖儀產(chǎn)品適宜的操作溫度范圍內(nèi)進(jìn)行測(cè)量；清潔采血部位（如指腹側(cè)面），可用肥皂和溫水將手（尤其是采血部位）洗干凈，并用干凈的餐巾紙或棉球擦干；

2、清潔后將采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位并使用適當(dāng)?shù)牟裳鳙@得足量的血樣，切勿以擠壓采血部位獲得血樣，否則組織間液進(jìn)入會(huì)稀釋血樣而干擾血糖測(cè)試結(jié)果。

3、測(cè)試中的要求：建議一次性吸取足量的血樣量；在測(cè)試中不要按壓或移動(dòng)血糖試紙、血糖儀等。

4、測(cè)試后的要求：記錄血糖測(cè)試結(jié)果，如果測(cè)試結(jié)果可疑，則建議重新測(cè)試一次。若仍有疑問(wèn)，則應(yīng)咨詢醫(yī)護(hù)人員或與血糖儀產(chǎn)品廠家聯(lián)系。在確定原因和咨詢醫(yī)護(hù)人員前，請(qǐng)務(wù)必不要更改當(dāng)前的糖尿病治療方案；取下測(cè)試用的血糖試紙，并與針頭一起丟棄在適當(dāng)?shù)娜萜髦校粚⒀菧y(cè)試用品（血糖儀、血糖試紙、采血器等）存放在干燥清潔處。

如果出現(xiàn)這些情況下則需要臨時(shí)加測(cè)血糖

當(dāng)患者有以下幾種情況時(shí)，應(yīng)加測(cè)血糖：

1. 在運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)該加測(cè)血糖，以便于了解運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間是否合適；

2. 出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)時(shí)（如生病、勞累、情緒波動(dòng)等），應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)；

3. 出現(xiàn)空腹異常高血糖時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)凌晨三點(diǎn)血糖，有助于鑒別空腹高血糖的原因（「黎明現(xiàn)象」 或 「Somogyi 效應(yīng)」）；

4. 當(dāng)疑似出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖，及時(shí)處理；

5. 就診前 1 ~ 2 天最好測(cè)一次全天血糖譜（包括三餐前、三餐后 2 小時(shí)、睡前及凌晨 3 點(diǎn)），以便就診時(shí)供醫(yī)生參考。

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