某一天感覺乳房脹痛或者刺痛時，用手能摸到硬硬的疙瘩，這時肯定要去做檢查的，一般最基礎(chǔ)的乳腺項目檢查是彩超，彩超檢查是乳腺疾病常用的檢查方法之一，可與乳腺鉬靶x線攝影檢查結(jié)合起來使用。該方法具有無毒，無害，簡便等特點，能鑒別良、惡性，囊、實性

某一天感覺乳房脹痛或者刺痛時，用手能摸到硬硬的疙瘩，這時肯定要去做檢查的，一般最基礎(chǔ)的乳腺項目檢查是彩超，彩超檢查是乳腺疾病常用的檢查方法之一，可與乳腺鉬靶x線攝影檢查結(jié)合起來使用。該方法具有無毒，無害，簡便等特點，能鑒別良、惡性，囊、實性，增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時會出現(xiàn)假陽性，對小于1厘米的腫塊確診困難。

乳腺包塊的分類：

1、乳腺結(jié)節(jié)

摸一摸，會有小硬塊、可以移動，這就是結(jié)節(jié)。換成我們的大白話就是腫物/腫塊。腫塊是手摸到的或肉眼可看到的，結(jié)節(jié)一般用于超聲描述。從健康告知的角度來說，結(jié)節(jié)/腫塊/腫物其實是一個意思，結(jié)節(jié)不是一個嚴謹?shù)募膊≡\斷，而是一種超聲學(xué)上的形態(tài)描述。一旦增生表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，而且結(jié)節(jié)的分級較高，惡性病變的概率也就越大。

2、乳腺囊腫

分為單純囊腫（又稱乳腺囊性增生）及積乳囊腫，兩者均為良性病變。乳腺囊腫非實體腫瘤，它好似一個“水泡”樣結(jié)構(gòu)，囊壁為薄層上皮組織，囊內(nèi)容物多為液體，B超表現(xiàn)為無回聲結(jié)節(jié)。

單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見。主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起導(dǎo)管上皮增生，致使導(dǎo)管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。

積乳囊腫又稱乳汁潴留樣囊腫，較單純囊腫少見，主要是由于泌乳期某一導(dǎo)管阻塞，引起乳汁淤積而形成囊腫。

如果是3類及以下的乳腺結(jié)節(jié)或囊腫、增生，一般是不需要進行進一步的檢查的，如果是4a及以上的等級，說明存在一定的惡性風(fēng)險，這時一般建議鉬靶或者穿刺。（25歲以下的女性一般不適合做鉬靶，可能結(jié)果不準(zhǔn)確）

其他的乳腺檢查項目：

1、乳腺鉬靶。全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查，又稱鉬鈀檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。它的特點是可以檢測出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊，特別是對于大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達95%，對于以少許微小鈣化為唯一表現(xiàn)的T0期乳腺癌（臨床門診陰性），也只有憑借軟X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，對乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%。

3、病理學(xué)檢查。病理學(xué)檢查是臨床確診乳腺癌的必備依據(jù)，主要用于乳腺鉬靶x 線攝影檢查和B超檢查可疑者。細胞病理學(xué)檢查損傷小、痛苦少、速度快、方便易行。組織病理學(xué)檢查不但可以定性，還能在手術(shù)前確定腫瘤的類型，為治療提供參考。新一代組織穿刺設(shè)備甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手術(shù)。

乳腺影像學(xué)檢查分級：

影像學(xué)上，通過BI-RADS分級對結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行判斷。BI-RADS分級一共有六個級別。“BI-RADS”是指美國放射學(xué)會的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast?Imaging?Reporting?and?Data?System）的縮寫。BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)被廣泛應(yīng)用于乳腺的各種影像學(xué)檢查，如X線鉬靶攝影、彩超、核磁共振等，用來評價乳腺病變良惡性程度的一種評估分類法。

BI-RADS０級：是指評估不完全，需要召回病人，補充其他相關(guān)影像檢查，或需要結(jié)合以前的檢查結(jié)果進行對比來進一步評估。?以下為評估完全的最后分級：?

BI-RADS１級：陰性結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)異常病變，亦即正常乳腺。?

BI-RADS２級：良性病變，可基本排除惡性。定期復(fù)查即可。?

BI-RADS３級：可能是良性病變，建議短期（一年以內(nèi)，一般建議3～6個月）隨訪，醫(yī)生需要通過短期隨訪觀察來證實良性的判斷，如連續(xù)2～３年穩(wěn)定，可改為BI-RADS２級。BI-RADS３級病變的惡性率一般<2%。

BI-RADS４級：可疑惡性病變。需要醫(yī)生進行臨床干預(yù)，一般首先考慮活檢，如空心針穿刺活檢、麥默通活檢或手術(shù)活檢。此級可進一步分為4a、4b、4c三類。?

?4a：需要活檢，但惡性可能性較低，占10%。如活檢良性結(jié)果可以信賴，可以轉(zhuǎn)為半年隨訪。?

?4b：傾向于惡性。惡性可能性為20%。???

4c：進一步疑為惡性，可能性30%以上。

BI-RADS５級：高度可能惡性，幾乎可以肯定。惡性可能性≧95%，應(yīng)采取積極的診斷及處理。?

BI-RADS６級：已經(jīng)過活檢證實為惡性，但還未進行治療的病變，應(yīng)采取積極的治療措施。

乳腺影像學(xué)常見術(shù)語：

1、腺體結(jié)構(gòu)紊亂。

這個在乳腺B超單上比較常見，多數(shù)是乳腺增生。

2、回聲。

這個是乳腺B超報告中，非常重要的信息，比較常見的回聲描述有：

強回聲：代表乳腺組織內(nèi)有鈣化灶，B超能發(fā)現(xiàn)的鈣化灶一般是粗大型的，而一些細小鈣化灶，B超有時很難探查到。

低回聲：代表乳腺的實質(zhì)結(jié)節(jié)，通俗地說就是實體結(jié)節(jié)，需要根據(jù)其他描述來判斷是否需要手術(shù)治療。在乳房增生結(jié)節(jié)、纖維腺瘤和乳腺癌病灶中常出現(xiàn)。

無回聲：代表液性的區(qū)域，主要見于囊腫或囊性增生病變，形象地說，就是乳房內(nèi)長了個“水泡泡”。

弱回聲：是介于低回聲與無回聲之間的一種，通常是由無回聲結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變的，也就是囊腫的病史較長，通俗的理解就是囊腫里面的液體變渾濁了。三、節(jié)結(jié)、團塊。結(jié)節(jié)是B超報告中出現(xiàn)頻率最高的術(shù)語，結(jié)節(jié)只是一個描述性語言，用來形容各種方法所發(fā)現(xiàn)的小腫塊，它不涉及腫物的良惡性質(zhì)，也不是疾病的名稱。團塊與結(jié)節(jié)相對，通常用來形容大腫塊。

3、結(jié)節(jié)大小。在B超報告中，會看到結(jié)節(jié)大小的描述，通常是長*寬，如12mm*8mm；也有“長*寬*高”。乳腺科醫(yī)生一般取“長、寬、高”三個徑線中的最大值，而不是三者的乘積。

我是乳腺大夫郭宇飛，大家又看不懂的單子也可以發(fā)來我?guī)痛蠹曳治觯?/p>