正在經(jīng)歷骨關(guān)節(jié)炎的患者，或多或少都聽說過人工膝關(guān)節(jié)置換，雖然這種手術(shù)越來越流行，但并不是所有患者都適合。有些患者可以通過藥物或者物理療法控制住病情，另一些也可以嘗試一些注射或者微創(chuàng)清理手術(shù)。如果這些方法都無效，人工膝關(guān)節(jié)置換是最徹底的解決方

正在經(jīng)歷骨關(guān)節(jié)炎的患者，或多或少都聽說過人工膝關(guān)節(jié)置換，雖然這種手術(shù)越來越流行，但并不是所有患者都適合。有些患者可以通過藥物或者物理療法控制住病情，另一些也可以嘗試一些注射或者微創(chuàng)清理手術(shù)。如果這些方法都無效，人工膝關(guān)節(jié)置換是最徹底的解決方法。

然而，任何手術(shù)都有風(fēng)險，人工膝關(guān)節(jié)置換也不例外。

風(fēng)險有多大？

人工膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)不涉及心腦血管系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，距離內(nèi)臟器官都比較遠(yuǎn)，雖然不算小手術(shù)，但安全性高，成功率在90-95%，住院期間的并發(fā)癥罕見。美國是較早流行這種手術(shù)的國家，2020年有超過100萬人進(jìn)行了置換，總體并發(fā)癥風(fēng)險在2-3%。

• 大約 1% 的人在手術(shù)后發(fā)生感染。
• 不到 2% 的人出現(xiàn)血栓。

有些患者手術(shù)后感覺關(guān)節(jié)疼痛僵硬，擔(dān)心人工關(guān)節(jié)出了問題，其實這種可能性極低。只不過身體需要一些時間來適應(yīng)新的膝蓋，大部分患者數(shù)月后就會緩解，而且能發(fā)現(xiàn)每周都在發(fā)生變化。

好處是什么？

骨關(guān)節(jié)炎的疼痛主要來自于膝關(guān)節(jié)中的軟骨磨損。由于人體無法再生軟骨，人工膝關(guān)節(jié)置換不再試圖“修復(fù)”，而是先移除病變部位，再用塑料和金屬代替骨骼表面，也并不是換掉整塊骨頭，更像是牙齒壞了帶個牙套。金屬和高交聯(lián)聚乙烯材料比人類骨骼更堅韌。

• 目前的手術(shù)技術(shù)可以減少失血，幾乎避免了輸血的可能。
• 麻醉技術(shù)能夠減少術(shù)后的疼痛。
• 大多數(shù)患者第二天可以下地，物理治療隨即開始，加快了康復(fù)速度。
• 術(shù)前患者可能會有一個量身定做的模板。
• 如果是部分膝關(guān)節(jié)置換，切口會更小，恢復(fù)會更快。

手術(shù)的主要目的在于緩解疼痛，恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。大多數(shù)患者在6-8周之后可以脫拐行走，12周后可以獨立完成大部分日常生活和工作。需要說明的是，疼痛和僵硬可以緩解大半，但不會完全消失，真正恢復(fù)需要半年甚至一年以上。

人工關(guān)節(jié)的壽命？

目前的人工膝關(guān)節(jié)理論壽命在30年以上，大部分患者可以使用15-25年。人工關(guān)節(jié)的壽命和患者的生活，運動，工作習(xí)慣有直接關(guān)系。體重較重，運動強度大，或者從事與膝蓋有關(guān)的工作，都可能加速人工關(guān)節(jié)的磨損。

如何做決定？

以下是醫(yī)生的建議，請結(jié)合自身情況進(jìn)行評估。

為什么要更換膝蓋？

• 進(jìn)行大部分活動時，都會帶有疼痛感。
• 關(guān)節(jié)疼痛越來越嚴(yán)重。保守治療無效。
• 沒有增加手術(shù)風(fēng)險的健康問題。
• 考慮過人工關(guān)節(jié)的使用壽命。
• 愿意進(jìn)行數(shù)周到數(shù)月的術(shù)后康復(fù)鍛煉。
• 對生活質(zhì)量有要求。

為什么不更換膝蓋？

• 仍然可以進(jìn)行大部分活動。
• 嚴(yán)重的健康問題，手術(shù)風(fēng)險太大。
• 有些保守治療方法還沒有嘗試過。
• 覺得身體不能完成康復(fù)鍛煉。
• 如果是中青年患者，不能接受人工關(guān)節(jié)的使用壽命，以及重新安裝的可能。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。