何小姐今年34歲，最近感覺屁股癢得厲害，特別是一到晚上，就得一直撓，搞得自己睡也睡不好，人還很憔悴，上班都沒精神。一開始何小姐以為是自己犯了痔瘡，特地照鏡子檢查了下肛門附近，但是并沒有發現明顯的濕疹或是肉痣。何小姐臉皮薄，不好意思到醫院檢查

何小姐今年34歲，最近感覺屁股癢得厲害，特別是一到晚上，就得一直撓，搞得自己睡也睡不好，人還很憔悴，上班都沒精神。

一開始何小姐以為是自己犯了痔瘡，特地照鏡子檢查了下肛門附近，但是并沒有發現明顯的濕疹或是肉痣。

何小姐臉皮薄，不好意思到醫院檢查，平時在家就不停撓，在外面實在忍不住了，就跑到廁所里用紙巾擦拭，或是涂抹一些治皮炎的藥膏。

肛門瘙癢的情況持續了近半個月，何小姐實在受不了了，叫閨蜜陪她到醫院。經過腸鏡檢查，竟在何小姐的腸道內發現有腫瘤，最終確診為直腸癌。

一、肛門瘙癢，是痔瘡還是直腸癌？

肛門是人體中一個非常私密的部位，生活中面對肛門瘙癢的隱疾，很多人往往會因諱疾忌醫而貽誤病情。肛周瘙癢指的是發生在肛門周邊組織的瘙癢癥狀。醫學調查數據發現，生活中1-5%的普通人都患有肛周瘙癢，40-60歲年齡階段的中年人屬于高發群體，而且男性發病率高于女性4倍之多。

提起肛門疾病，很多人第一時間想到了痔瘡，因此只要肛周瘙癢，就會立刻“歸功”于痔瘡，這樣的“功勞”，卻會讓痔瘡十分困擾，實際上，能夠引發肛周瘙癢的疾病可不在少數。

痔瘡的發作時，患者的肛管或直腸下端靜脈叢會因充血而持續腫大，最終造成肛周結締組織的暴露，通常還會伴隨出血、潮濕、不潔等，這幾種癥狀如果不及時處理就會引發肛周瘙癢。不過痔瘡并不是導致肛周瘙癢的唯一“元兇”。事實上，只要是肛腸疾病都有可能導致肛周瘙癢，臨床數據顯示，肛周瘙癢患者75%都存在肛腸疾病，而痔瘡只占20%。

中華中醫藥學會肛腸分會副會長劉佃溫教授曾表示：患者一旦出現長期肛門瘙癢的癥狀，必然有一個原因。除了部分是濕熱天氣或飲食刺激造成的瘙癢，重度痔瘡、肛瘺、腸炎、腸息肉甚至腸癌都會引起。需警惕的是，無原因的長期瘙癢，可能提示鄰近部位發生惡變，如肛門奇癢，可能是直腸、乙狀結腸惡變的表現。

醫學研究發現，當患者肛腸部位發生癌變，腫瘤細胞所產生的組織胺、蛋白內分解酶等具有生物活性的物質，會在排出過程中刺激到肛周皮膚內的神經末梢，因此也會有瘙癢的感覺。另外，直腸癌引起的肛門瘙癢一般會伴隨其它臨床表現，如排便習慣的改變、大便變細、黏液膿血便、肛門部的墜脹感等。

所以，當出現久治不愈的肛門瘙癢時，應及時到醫院查清病因，不要隨意用藥。

二、肛門瘙癢也是“病”，久拖易誤事

肛門瘙癢發作起來對患者造成的威脅也不可小覷，而臨床上，除了痔瘡和腫瘤，以下四種病因引發的肛門瘙癢病例也不在少數。面對疾病造成的肛門瘙癢癥狀，一定要及時治療，否則越拖越麻煩。

1、寄生蟲

生活中，能夠引發肛門瘙癢的寄生蟲有蟯蟲、血吸蟲、鉤蟲等等，其中最常見的就是蟯蟲。蟯蟲是一種腸道寄生蟲，也叫線蟲，母蟲常在夜間從腸壁爬到肛門處產卵，因此產生的機械性刺激會導致瘙癢癥狀。蟯蟲可以通過肛門、手足、口傳播，接觸或吸入都會感染，在兒童中的發病率非常高。

2、真菌感染

肛門是很容易因出汗潮濕、糞便殘留等原因導致微生物附著，比如：滴蟲、白色念珠菌、陰虱等，這些真菌附著于肛門皮膚也會導致肛門瘙癢。

3、肛周濕疹

肛周濕疹是患者肛門附近皮膚的炎癥性疾病，主要表現為肛周劇烈瘙癢。當患者有過創傷、摩擦、飲食過敏等狀況時，就很容易發生。

肛周濕疹發作時應及時就醫，咨詢醫生口服或外用藥物治療，避免自己亂抓撓或是過度清潔，耽誤病情。

4、全身性疾病

一些全身性疾病也有可能造成肛門瘙癢的癥狀，比如：代謝疾病中的糖尿病和甲狀腺疾病、營養性疾病中的維生素A或D缺乏、貧血疾病中的缺鐵性貧血或再生障礙性貧血、血液病中的白血病或淋巴瘤、臟器疾病中肝病或腎病等等都有可能導致肛周瘙癢。

臨床上，肛腸疾病的檢查可以通過肛門指檢、腸鏡、便血篩查、腫瘤篩查、腫瘤標志物檢測等等方式來判斷病情。生活中人們也可以積極參加醫院中的肛腸知識講座，了解預防措施和治療手段，病理性的肛門瘙癢，對癥下藥才能根治。

三、提醒：肛門再癢，也不能塞異物

面對肛腸瘙癢的隱疾，很多患者羞于啟齒，會自行用藥處理。部分人甚至會嘗試塞入異物來摩擦止癢，但這種做法往往容易造成二次傷害，得不償失。

河南曙光肛腸醫院專家劉國興表示，人類的肛門直徑只能擴張到2-3厘米，塞入異物往往容易損傷括約肌，異物進入肛門3-4厘米就會到達肛管，再進入直腸，一旦破碎或擦傷黏膜，就會出血，嚴重時還會導致腸梗阻，最后往往要手術治療才能脫離危險。

盡管引發肛門瘙癢的疾病嚴重程度不一，但是肛門瘙癢本身并非什么大病，臨床治療也能很快見效，因此患者們大可不必冒著生命風險嘗試這么危險的方法。

四、做好4件事緩解瘙癢

1、勤換內衣不要煩：肛門瘙癢時，應該選擇質地柔軟、透氣的衣物，保持內衣干爽、潔凈，勤換衣物，通風晾干，少穿緊身外褲。

2、清洗肛門別過度：每天注意清潔肛門，但要避免熱水燙洗和堿性皂類清洗，以免造成刺激，惡化病情。

3、大便清理要重視：上完廁所一定要清潔肛門！但要避免用力擦拭，必要時可用溫水浸濕的棉棒代替紙巾或用不含酒精的濕巾進行清潔。

4、生活用品要分清：家人的情感聯絡不必體現在物品共用上，共用私人物品容易讓蟯蟲、細菌、真菌等傳染性的疾病“趁虛而入”，因此毛巾、臉盆等生活用品要專人專用，避免與他人合用。

小小的瘙癢癥狀，也可能是腫瘤發出的“信號”，這個真相或許會讓很多人大吃一驚，但是它更大的作用是督促人們建立起良好的就醫觀念，不要諱疾忌醫，也不要因癥狀太小而輕易忽視。

參考資料：

[1]《癢癢癢！肛周瘙癢不一定是痔瘡，還可能"暗藏"腫瘤？勸你一定要重視…》.科普中國.2020-12-27

[2]《肛周瘙癢遷延不愈，竟是因為“太愛干凈”》.上海中醫藥大學附屬岳陽醫院.2021-04-25

[3]《遭遇“不可言說”的瘙癢 小心背后藏著多種疾病》.揚子晚報.2021-02-21