大家好，我是醫(yī)者楊華升，致力于中醫(yī)知識(shí)傳播和健康科普。今天，我來(lái)為大家講一講有關(guān)肝硬化患者血小板減少的問(wèn)題。首先，肝硬化伴血小板下降是由于脾功能亢進(jìn)造成的。肝硬化患者即使經(jīng)治療，病情穩(wěn)定，肝內(nèi)炎癥活動(dòng)不再繼續(xù)發(fā)展，肝功能基本正常，也只是阻止

大家好，我是醫(yī)者楊華升，致力于中醫(yī)知識(shí)傳播和健康科普。

今天，我來(lái)為大家講一講有關(guān)肝硬化患者血小板減少的問(wèn)題。

首先，肝硬化伴血小板下降是由于脾功能亢進(jìn)造成的。

肝硬化患者即使經(jīng)治療，病情穩(wěn)定，肝內(nèi)炎癥活動(dòng)不再繼續(xù)發(fā)展，肝功能基本正常，也只是阻止了病情進(jìn)一步發(fā)展，可以最大程度的延長(zhǎng)患者的壽命。

但是，由于肝內(nèi)很多陳舊性的結(jié)節(jié)，無(wú)法通過(guò)藥物治療而完全消滅。

門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)——脾臟大

門(mén)靜脈通過(guò)肝臟的回流，也就始終不能完全通暢，這在醫(yī)學(xué)上叫做“門(mén)靜脈高壓”。

門(mén)靜脈高壓的最常見(jiàn)表現(xiàn)就是：脾臟大。

脾臟的功能之一是：在正常情況下，負(fù)責(zé)對(duì)衰老的血細(xì)胞進(jìn)行滅活。

當(dāng)脾臟過(guò)大時(shí)，脾的功能就是出現(xiàn)亢進(jìn)。

這就好比：脾的飯量變大了，就會(huì)吞噬掉很多并未衰老的血細(xì)胞，最早出現(xiàn)的就是血小板和白細(xì)胞的下降。

肝硬化伴脾功能亢進(jìn)的血小板下降，早期通過(guò)治療肝病，可以使脾功能亢進(jìn)得到緩解。

血小板數(shù)量有所回升，但是很難恢復(fù)到正常狀態(tài)。

需要注意的是，這樣的患者的凝血功能并不與血小板數(shù)量成正比。

雖然血小板數(shù)量少，但凝血功能可以保持正常，一般也不會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血。

所以，如果檢查凝血功能正常，并不必緊張或擔(dān)心出血。

另外，這樣的患者如果做骨髓檢查，造血功能不但沒(méi)有下降，反而呈升高的趨勢(shì)。

也就是說(shuō)，造血機(jī)能是正常的，這和其他血液病引起的血小板減少完全不同。

所以，用所謂的“補(bǔ)血藥”、促進(jìn)造血藥等等統(tǒng)統(tǒng)無(wú)效，服用這些藥物也是沒(méi)有必要的。

但是，臨床上很多病人在服此類(lèi)藥物，比如“利可君”。

要想讓這樣的患者提升血小板，最有效的方法是外科行脾切術(shù)。

不過(guò)，如果單純?yōu)榱颂嵘“澹瑳](méi)有必要進(jìn)行脾切，而且術(shù)后很容易形成血栓。

對(duì)于這樣的病人，如果血小板數(shù)量在2萬(wàn)（20×109/L）以上，一般不必過(guò)于擔(dān)心。

我曾經(jīng)研究過(guò)用針灸等物理療法治療，可以使血小板數(shù)量得到一定的上升。

其他的治療方法，還有脾栓塞治療，可以在短期內(nèi)使血小板數(shù)量上升，但長(zhǎng)期療效一般不好，而且比較痛苦。

輸血小板基本無(wú)效，甚至?xí)捎诿庖叻磻?yīng)而出現(xiàn)越輸血小板，數(shù)量越少的情況。

所以，對(duì)于肝硬化患者的血小板下降，主要是通過(guò)治療肝臟原發(fā)病進(jìn)行治療。

患者不必過(guò)于緊張，但由于很多非肝病專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)此并不熟悉，應(yīng)到肝病專(zhuān)科醫(yī)院就診。

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