現(xiàn)在對武漢等10多個地區(qū)都在進(jìn)行病毒IgG抗體檢測，對國外歸國人員及一些復(fù)工復(fù)產(chǎn)單位的員工也進(jìn)行檢測，如果陽性一般提示感染過病毒，但是確實(shí)會有假陽性，就是沒感染過病毒，但結(jié)果提示感染過。

坦率地講，這種假陽性很難完全避免，需要對結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的解讀與認(rèn)識，一般也需要結(jié)合IgM抗體進(jìn)行動態(tài)檢測。

造成特異IgG免疫測定假陽性，通常有以下兩方面的原因:

1.陽性判斷值附近的弱陽性，可能是假陽性

檢測判斷陽性與陰性，會設(shè)定一個分界值，高于這個值判斷為陽性，一些剛剛高于陽性判斷值附近的弱陽性，很多并不一定就是陽性，有可能就是假陽性；

膠體金試紙條檢測是通過肉眼觀察顏色有否來判斷陽性和陰性，不存在陽性判斷值的問題，但也會存在不同檢測者判斷的差異。

化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）需要設(shè)定陽性判斷值，一般是通過測定大量的陰性人群（數(shù)千份）和一定數(shù)量（數(shù)百份）的已知陽性人群標(biāo)本，得到一個分布，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定陽性判斷值，通常為假陽性和假陰性均較低且達(dá)到平衡狀態(tài)時的測定信號，如OD值或發(fā)光值。

因此，不可避免地處于其周邊陽性一側(cè)的結(jié)果，會有一部分弱陽性，而實(shí)際為假陽性。

依據(jù)陰性和陽性人群檢測值的分布確定陽性判斷值

2.血樣中存在導(dǎo)致假陽性的干擾物質(zhì)

1）內(nèi)源性干擾物

一般包括類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、因使用鼠源抗體治療或診斷誘導(dǎo)的抗鼠Ig 抗體等。在日常的臨床血清（漿）標(biāo)本中，有相當(dāng)比例的標(biāo)本不同程度的含有上述各種干擾物質(zhì)，從而可能導(dǎo)致測定結(jié)果的假陽性。

（1）類風(fēng)濕因子（Rheumatoid factors，RF）

在類風(fēng)濕患者、其他疾病包括部分正常人血清中，常含有較高或不同濃度的類風(fēng)濕因子，其通常為IgM型，亦有IgG和IgA型，RF具有與變性IgG產(chǎn)生非特異結(jié)合的特點(diǎn)，因此在免疫測定中，其可與固相上包被的特異抗體IgG以及隨后加入的標(biāo)記的特異抗體IgG結(jié)合，從而出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

（2）嗜異性抗體（Heterophilicantibodies）

人類血清中可能會含有抗嚙齒類動物（如鼠、馬、羊等）的抗體，即天然嗜異性抗體。有研究表明，天然的嗜異性抗體（IgG）可分為兩類，一類（85%的假陽性由其引起）可結(jié)合于山羊、小鼠、大鼠、馬和牛IgG的Fab區(qū)域，但不與兔IgG的Fab區(qū)結(jié)合。另一類（15%的假陽性由其引起）可結(jié)合于小鼠、馬、牛和兔IgG的FC區(qū)表位，但不與山羊和大鼠IgG的FC區(qū)表位結(jié)合。嗜異性抗體可通過交聯(lián)固相和標(biāo)記的單抗或多抗而出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。

（3）補(bǔ)體

在固相免疫測定中，來自哺乳動物的固相特異抗體和標(biāo)記二抗均可以激活人補(bǔ)體系統(tǒng)。因?yàn)槠湓诠滔辔郊敖Y(jié)合過程中，抗體分子發(fā)生變構(gòu)， Fc段的補(bǔ)體C1q結(jié)合位點(diǎn)被暴露出來，這樣C1q就成為一個中介物將二者交聯(lián)起來，從而出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

（4）因使用鼠抗體治療或診斷誘導(dǎo)的抗鼠Ig抗體

在臨床上，有使用鼠源性單克隆抗體進(jìn)行癌癥等的靶向治療，或者使用放射性核素標(biāo)記鼠源性單克隆抗體進(jìn)行影像診斷等，均有可能使相應(yīng)患者體內(nèi)產(chǎn)生抗鼠抗體。這種抗鼠抗體對使用鼠源性單克隆抗體的免疫測定，可產(chǎn)生假陽性結(jié)果。

（5）溶菌酶

溶菌酶可與等電點(diǎn)較低的蛋白有強(qiáng)的結(jié)合能力。免疫球蛋白等電點(diǎn)約為5，因此，在免疫測定中，溶菌酶可在包被的IgG和標(biāo)記的IgG間形成橋接，從而導(dǎo)至假陽性。

2）外源性干擾物

包括標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時間過長和標(biāo)本凝固不全等。

（1）標(biāo)本溶血

如果樣本中的紅細(xì)胞破了，溶血導(dǎo)致血紅蛋白釋放，由于血紅素基團(tuán)有類似過氧化物的活性，因此，在以辣根過氧化物酶（HRP）為標(biāo)記酶的ELISA和CLIA中，如血清標(biāo)本中血紅蛋白濃度較高，則其在溫育過程中會吸附于固相，從而與后面加入的HRP底物反應(yīng)顯色或發(fā)光，導(dǎo)至假陽性。

（2）標(biāo)本貯存時間過長

標(biāo)本在2~8℃下保存時間過長，IgG可聚合成多聚體，在間接法免疫測定中會導(dǎo)致本底過深、甚至造成假陽性。

答:

mbl是甘露糖結(jié)合凝集素(MBL)，結(jié)構(gòu)與C1q 相似，在病原微生物感染早期，由肝細(xì)胞合成和分泌，是急性期蛋白的一種。

mbl是可直接識別多種病原生物表面的N氨基半乳糖或甘露糖，進(jìn)而可依次活化MASP1，MASP2，C4，C2，C3，形成一系列酶促反應(yīng)。其構(gòu)成的途徑稱為MBL激活途徑。補(bǔ)體激活途徑的一種，亦稱凝集素途徑。

mbl沒有越南產(chǎn)的。

補(bǔ)體經(jīng)典途徑的主要激活物是免疫復(fù)合物。

補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑由抗原抗體復(fù)合物激活，C1q最先與抗原抗體復(fù)合物結(jié)合繼而依次激活C4、C2、C3形成C5轉(zhuǎn)化酶，啟動補(bǔ)體活化的級聯(lián)酶促反應(yīng)。

這兩個是不同的指標(biāo)，肌酐反映的是腎功能水平；C1q是一個免疫炎癥指標(biāo)，提示某種自身免疫性疾病可能。這種自身免疫性疾病有可能是腎功能不全的原因，也就是肌酐升高的原因。但兩者沒有必然聯(lián)系。

補(bǔ)體系統(tǒng)各成分通常多以非活性狀態(tài)存在于血漿之中，當(dāng)其被激活物質(zhì)活化之后，才表現(xiàn)出各種生物學(xué)活性。補(bǔ)體系統(tǒng)的激活可以從C1開始；也可以越過C1、C2、C4，從C3開始。前一種激活途徑稱為經(jīng)典途徑（classical pathway）或替代途徑。

“經(jīng)典”，“傳統(tǒng)”只是意味著，人們早年從抗原體復(fù)合物激活補(bǔ)體的過程來研究補(bǔ)體激活的機(jī)制時，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體系統(tǒng)是從C1開始激活的連鎖反應(yīng)。從種系發(fā)生角度而言，旁路途徑是更為古老的、原始的激活途徑。從同一個體而言，在尚未形成獲得性免疫，即未產(chǎn)生抗體之前，經(jīng)旁路途徑激活補(bǔ)體，即可直接作用于入侵的微生物等異物，作為非特異性免疫而發(fā)揮效應(yīng)。